安全管理在產(chǎn)科護理管理中的應用

秦應花

產(chǎn)科病房患者病情復雜，影響愈后的因素較多［1］，對母嬰的安全威脅較大，直接關系到家庭幸福和社會穩(wěn)定，加之隨著社會的發(fā)展，患者的法律維權(quán)意識不斷增強，因此產(chǎn)科護理中應提高護理質(zhì)量，進一步強化護理管理中的安全管理，消除安全隱患，確保母嬰安全，從而減少護理糾紛的發(fā)生。我院在產(chǎn)科護理管理中的安全管理方面積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2011年12月我院產(chǎn)科病房共收治產(chǎn)婦892例，年齡為22～45歲，平均年齡28.8歲，共娩出胎兒927例，其中剖宮產(chǎn)453例，正常分娩439例。單胎妊娠857例，雙胎妊娠35例，無多胎妊娠。妊娠高血壓疾病患者102例，胎盤早剝3例，胎膜早破76例，前置胎盤48例。

1.2 方法 所有患者入院后均給予強化護理安全管理。通過問卷調(diào)查，調(diào)查患者的滿意度，查閱護理記錄，找出常見的護理安全隱患。

2 結(jié)果

通過調(diào)查患者的滿意度為100%，實施安全管理期間護理糾紛發(fā)生率為0，5例新生兒出現(xiàn)新生兒窒息，經(jīng)積極搶救后均康復出院。

3 護理體會

3.1 護理安全隱患分析 本次研究中產(chǎn)科病房存在的安全管理隱患共有以下幾點:①護理記錄不規(guī)范:護理記錄語言不連貫2例，護理記錄于醫(yī)囑不吻合1例，未及時記錄2例，涂改護理記錄3例。②健康教育不到位:妊娠高血壓患者私自下床活動2例，胎盤早破患者下床小便1例，手術(shù)前患者進食至無法按時手術(shù)1例。③搶救經(jīng)驗不足:一例大出血患者搶救過程中出現(xiàn)混亂。④責任心不強:輸液卡未標注輸液速度1例，執(zhí)行醫(yī)囑代簽字2例，血壓、體溫記錄不及時1例。以上情況均被及時發(fā)現(xiàn)并予以改正，未造成重大安全事故。

3.2 安全管理措施

3.2.1 實施護士長安全管理責任制 產(chǎn)科護理工作繁忙而瑣碎，經(jīng)驗不足的護士難免會出現(xiàn)差錯，因此護士長應切實負起安全管理的責任，及時檢查護理記錄，定時對病房巡查，一旦發(fā)現(xiàn)護理措施不得當之處應及時指出，并找到相關責任人指導其改正。對于較典型的護理錯誤要及時開會予以說明，引起大家的重視。本次研究中雖出現(xiàn)不少問題，但均能及時發(fā)現(xiàn)并予以糾正，因此未造成重大安全事故。另外其他護理人員之間也應加強監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題時應及時指出并予以糾正。

3.2.2 加強對護理記錄的質(zhì)量管理 科室內(nèi)要統(tǒng)一護理記錄標準，護理記錄字跡要認真、清晰，語言要規(guī)范準確，體溫、血壓等相關數(shù)據(jù)記錄要準確及時［2］。應加強與醫(yī)生的溝通，確保護理記錄與醫(yī)囑相吻合。記錄過程中若出現(xiàn)錯誤，要更換紙張重新記錄，避免涂改。院內(nèi)定時組織護理記錄培訓工作，指導護理人員用規(guī)范的語言準確記錄，提高護理記錄的水平。

3.2.3 提高護理業(yè)務能力 科室內(nèi)定時組織培訓，定期考核，提高護理人員心肺復蘇、心電監(jiān)護、靜脈穿刺等的相關業(yè)務技能。規(guī)范搶救程序，護理人員應熟悉各種搶救儀器及搶救藥物的使用，出現(xiàn)危重患者時要沉重冷靜，切勿驚慌失措。科室內(nèi)可組織搶救演練，提高護士的急救水平。急救后護士長要組織學習，及時總結(jié)失敗和成功的經(jīng)驗教訓，以及搶救過程中出現(xiàn)的問題，避免再次發(fā)生。

3.2.4 開展法律知識學習，強化責任意識 定時組織學習《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施方法》［3］，在護理人員中普及法律知識，使護理人員正確認識患者權(quán)利和護士義務，明確護理人員的責任，提高風險意識，規(guī)范護理行為，切實提高護理人員的責任心，使護理人員切實認識到嚴格按照規(guī)章制度操作是對自己的保護。安全管理不到位往往是因為制度不健全或落實不到位導致，因此要建立健全護理規(guī)章制度，制定護理質(zhì)量標準，并根據(jù)科室內(nèi)具體情況及時補充和修改。

3.2.5 提高護理人員的服務意識，加強對患者的健康教育有關研究指出60%以上的醫(yī)療糾紛均由溝通不良導致［4］。護理人員應強化服務意識，轉(zhuǎn)變觀念，充分理解和尊重患者，與患者交流時要保持熱情、耐心，避免語言冷漠粗暴。護理人員有提前告知患者疾病相關注意事項的義務，若沒有提前告知患者相關注意事項，則會導致安全事故發(fā)生，引發(fā)護理糾紛。因此護理人員應加強與患者的溝通，患者入院后及時了解患者病情，并給予相關健康指導。用藥時中要及時告知患者藥物使用注意事項及可能產(chǎn)生的不良反應，并囑患者自行觀察，一旦出現(xiàn)異常應及時告知護士或醫(yī)生。

3.2.6 加強對產(chǎn)后及新生兒的護理 產(chǎn)后患者多精神疲憊，分娩結(jié)束患者回到病房后，護理人員應及時給予患者精神上的安慰，囑患者安靜休息，并告知患者或家屬術(shù)后相關注意事項，及時觀察和了解患者情況，避免術(shù)后大出血、感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。新生兒娩出后，為增強嬰兒與母親的感情應盡量使母嬰同室［5］，同時要指導產(chǎn)婦正確懷抱嬰兒，囑產(chǎn)婦盡早給予胎兒母乳喂養(yǎng)，并指導產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，對于無乳汁若乳汁缺乏的產(chǎn)婦要給予新生兒飲食指導，保證新生兒營養(yǎng)物質(zhì)的均衡。及時觀察和了解新生兒的狀態(tài)，出現(xiàn)異常時要及時告知醫(yī)生。對于出生后出現(xiàn)新生兒窒息等疾病的患兒要及時采取搶救措施或轉(zhuǎn)入兒科積極治療。

［1］楊團珍，徐巖.護理質(zhì)量管理實施手冊.上海:第二軍醫(yī)大學出版社，2005:330-331.

［2］何靜.加強產(chǎn)科護理安全管理防范差錯事故.醫(yī)學理論與實踐，2011，24(16):2014-2015.

［3］張寧.產(chǎn)科病房護理安全管理分析及對策.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13(7):102-103.

［4］張琴.孕婦心理健康狀況及其影響因素分析.中國婦幼保健，2008，23(8):1064-1065.

［5］陶春花，舒宗建.產(chǎn)科病房新生兒安全管理效果評價.護理學報，2006，13(1):88.