舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)護(hù)理中的效果

王愛(ài)武

舒適護(hù)理的理念是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)［1］。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)將“以患者為中心”的舒適護(hù)理的理念融入護(hù)理的全過(guò)程中。這就要求護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛和焦慮，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。2010年10月至2011年10月我院對(duì)96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇我科收治的子宮下段剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦96例，年齡21歲～39歲;對(duì)96例患者在子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式。采用問(wèn)卷調(diào)查法，應(yīng)用我院患者意見(jiàn)征詢(xún)表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作滿意度、產(chǎn)婦身心調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷96例，收回有效問(wèn)卷96例，回收率100%。本組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)99%;經(jīng)舒適護(hù)理，產(chǎn)婦在身心方面均改善。

2 舒適護(hù)理

2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)者往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮和緊張。因而在接到孕婦手術(shù)的通知后，助產(chǎn)士即到病房向孕婦做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，全面仔細(xì)地了解孕婦的病情、家庭情況、對(duì)手術(shù)的要求等;提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息，幫其消除不確定性，贏得孕婦的信任，從而消除孕婦不必要的猜疑、憂慮和恐懼，緩解孕婦的心理壓力，使孕婦大致了解手術(shù)的目的、意義、過(guò)程和預(yù)后、麻醉方式及可能產(chǎn)生的影響;向其說(shuō)明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)是一種正?，F(xiàn)象。在與產(chǎn)婦交流時(shí)，做到專(zhuān)心，回答詢(xún)問(wèn)時(shí)認(rèn)真耐心，滿足她們的心理舒適要求，并告訴產(chǎn)婦:別怕，我會(huì)握住你的手，在手術(shù)期間我會(huì)陪伴在你身邊，術(shù)后護(hù)送你和寶寶回病房。

2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.2.1 生理舒適護(hù)理 術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，以孕婦感覺(jué)舒適為原則，一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過(guò)大給孕婦帶來(lái)不良刺激，孕婦感到口唇干燥不適時(shí)，可用棉簽濕潤(rùn)口唇，以緩解孕婦的不適感，尊重孕婦的隱私，增加其心理上的安全感，協(xié)助孕婦擺好麻醉體位，幫助她抱住頭和腿，指導(dǎo)孕婦配合麻醉師做好麻醉，以更好的達(dá)到術(shù)中無(wú)痛的效果，這也是手術(shù)成功的重要步驟;麻醉后協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，擺放體位前將所有用來(lái)維持體位的臂撐、頭架或護(hù)腕均加上襯墊，以減輕孕婦的生理不適感，仰臥位時(shí)，注意兩上肢外展不超過(guò)90°，并為她伸展的雙臂墊蓋包布，防止大量輸入液體造成她的不適，術(shù)前插導(dǎo)尿管和陰道清潔都在麻醉后進(jìn)行，以減少孕婦的痛苦，然后聽(tīng)胎心，告知胎心正常，囑其做深呼吸，全身放松，開(kāi)心地迎接寶寶。

2.2.2 心理舒適護(hù)理 術(shù)中助產(chǎn)士應(yīng)了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足;對(duì)需要了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者，助產(chǎn)士應(yīng)予以必要的提示，說(shuō)明手術(shù)很順利，告訴孕婦寶寶即將出生，使其放心，對(duì)她們進(jìn)行安撫，握住孕婦的手，以增加舒適并消除顧慮;在每一步操作和采取一些措施時(shí)都要耐心解釋以取得她們的合作;術(shù)中產(chǎn)婦常會(huì)感到自己?jiǎn)适Я俗饑?yán)，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的環(huán)境，以增加心理舒適。寶寶出生后第一時(shí)間給她看與其親密接觸，與兒科醫(yī)生一起檢查寶寶，并對(duì)產(chǎn)婦說(shuō):恭喜你生了個(gè)健康漂亮的寶寶，一切正常;護(hù)士在與產(chǎn)婦的交談中，應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的言行神態(tài)，并運(yùn)用自己的理論知識(shí)開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)他們，減輕不適感，使他們舒心的度過(guò)手術(shù)期［2］。

2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)，用紗布擦拭產(chǎn)婦皮膚上的血跡和消毒液，為產(chǎn)婦穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖，搬動(dòng)時(shí)注意保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液，平穩(wěn)地把產(chǎn)婦送到監(jiān)護(hù)室，協(xié)助其做好早吸吮早接觸;應(yīng)向產(chǎn)婦說(shuō)明手術(shù)很成功，術(shù)后多有子宮收縮引起的下腹痛，應(yīng)耐心向其解釋引起不適的原因，協(xié)助其取舒適臥位，密切觀察生命體征、陰道出血及不適緩解情況［3］。

3 討論

舒適護(hù)理是一種個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、整體、有效的護(hù)理模式，可使患者無(wú)論在生理、心理、社會(huì)，還是靈魂上均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，具有促進(jìn)患者康復(fù)的效果。舒適護(hù)理模式在每一個(gè)細(xì)節(jié)上都要為患者著想，對(duì)待患者要有充分的耐心、愛(ài)心及細(xì)心，盡可能使患者身心愉悅。產(chǎn)婦由于環(huán)境的改變、角色的轉(zhuǎn)換，術(shù)前普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，圍術(shù)期產(chǎn)婦身心較為脆弱，非常需要護(hù)理人員提高他們的護(hù)理水平，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理和術(shù)前指導(dǎo)，可使產(chǎn)婦有效地放松精神，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備;產(chǎn)后疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)、最重要的癥狀，屬于急性疼痛，不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦，給產(chǎn)婦身體帶來(lái)不適，同時(shí)也帶來(lái)不良情緒，影響母乳喂養(yǎng)和母嬰早期交流影響產(chǎn)婦的正常休息、進(jìn)食，可導(dǎo)致母乳量減少，從而影響產(chǎn)婦的康復(fù);護(hù)理人員首先了解疼痛評(píng)估的重要性，通過(guò)疼痛評(píng)估使醫(yī)生了解疼痛的病因、程度、部位，采取有針對(duì)性的護(hù)理。

總之，舒適護(hù)理模式作為一種“以人為本”的護(hù)理方法，是在每一個(gè)細(xì)節(jié)上都要為患者著想，達(dá)到甚至超越他們的期望值，對(duì)待患者要有耐心、愛(ài)心和細(xì)心?？捎行Ц纳苹颊咝g(shù)后疼痛、焦慮狀況等，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］張志玲，等.舒適護(hù)理模式在療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2002，16(4):187.

［2］堵敏芳.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2010，8(3):621-622.

［3］高月林.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2011，9(2):321-322.