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    應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛

    2012-08-15 00:42:18張朝陽
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年15期
    關(guān)鍵詞:瀉心湯胃脘半夏

    張朝陽

    胃脘痛在臨床上的發(fā)生情況較多,形成的原因也較為復(fù)雜,其中胃炎、胃病、胃潰瘍、急性腸胃炎等都可能造成患者胃脘痛,對患者造成很大的痛苦,在臨床治療當(dāng)中,根據(jù)患者的不同情況,使用藥物治療的效果也有一定的差異,患者臨床復(fù)發(fā)病例較多[1]。本次研究針對患者使用半夏瀉心湯進(jìn)行加減治療,觀察患者的臨床治療效果,詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集我院在2008年3月至2011年3月期間收治的450例胃脘痛患者,患者中男230例,女210例,年齡18~63歲,患者具有不同程度的腹痛、腹脹情況,其中部分患者具有泄瀉臭穢情況,330例患者具有惡心、嘔腐情況,210例患者具有焦慮情況,190例患者出現(xiàn)反酸、胃部灼熱癥狀,患者檢查中部分患者出現(xiàn)舌苔厚膩或黃膩脈情況,患者中部分患者具有飲食不規(guī)律癥狀。通過臨床確診,患者具有不同程度的腸胃疾病,炎癥或是潰瘍癥狀原發(fā)病,臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘痛。在治療過程中將450例患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組225例,患者中的年齡、性別和病程情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 治療方法 治療組患者在臨床治療中使用半夏瀉心湯加減使用治療,湯劑組成為:姜半夏10 g,黃芩10 g,黃連10 g,炒白芍 15 g,干姜 10 g,蒲公英30 g,徐長卿15 g,延胡索10 g,炒白術(shù)15 g,黨參15 g,每天1劑量兩次服用,連續(xù)使用2周為1個(gè)療程,針對患者的不同表現(xiàn)情況,在臨床上針對腹脹患者增加枳實(shí)10 g、青皮10 g;焦慮患者加柴胡10 g、香附30 g、木香10 g;飲食不規(guī)律的患者增加焦三仙各30 g、雞內(nèi)金10 g;胃部灼熱患者增加金銀花30 g、敗醬草30 g;噯氣加桂枝10 g、代赭石30 g;惡心嘔吐加生姜10 g、藿香10 g、丁香5 g。對照組患者在臨床治療過程中使用三九胃泰并楓蓼腸胃康膠囊進(jìn)行治療,在患者胃脘痛過程中楓蓼腸胃康膠囊使用1~2粒每次,3次/d,治療2周為1個(gè)療程,同時(shí)在患者治療時(shí)使用三九胃泰顆粒,每次20 mg,開水沖服,3次/d,治療2周為1個(gè)療程,觀察不同治療方法下患者治療效果差異。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[2],對患者的臨床癥狀治療效果進(jìn)行劃分,包括治愈、有效及無效:治愈為癥狀消失,胃鏡檢查正常;有效為患者胃脘痛情況緩解,復(fù)發(fā)情況較少,其他癥狀改善;無效為患者癥狀無明顯變化,胃鏡檢測變化不大。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 治療組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 14.00軟件處理,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    患者治療均較為順利,治療過程中治療組患者出現(xiàn)61例惡心、嘔吐癥狀,臨床當(dāng)中32例患者屬于胃脘痛病癥正常反應(yīng),29例患者為中藥服用并發(fā)癥,沒有使用治療方法進(jìn)行治療,患者癥狀在治療過程中自行緩解;對照組患者沒有出現(xiàn)明顯藥物并發(fā)癥或不良反應(yīng)情況。在臨床胃脘痛治療過程中,治療組患者的臨床疼痛情況平均在用藥12 h后消失,對照組用藥5 h內(nèi)基本消失,臨床癥狀緩解比較,治療組患者的緩解效果較差,P<0.05。完成療程治療后,治療組整體治療效果明顯優(yōu)于對照組,其中治愈124例,有效89例,無效12例;對照組患者治愈67例,有效88例,無效70例,組別之間P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,患者胃脘痛復(fù)發(fā)患者中,治療組患者34例患者,對照組患者136例患者,臨床復(fù)發(fā)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

    3 討論

    胃脘痛在臨床中對患者影響較大,容易造成患者睡眠質(zhì)量下降、飲食下降、精神狀態(tài)下降等情況,同時(shí),患者癥狀出現(xiàn)后容易出現(xiàn)反復(fù)。在臨床病癥的形成當(dāng)中,患者胃炎、胃潰瘍及其他腸胃疾病都可能造成胃脘痛,治療時(shí)需要對患者進(jìn)行全面調(diào)理治療,三九胃泰屬于中成藥物,對患者胃病情況可以進(jìn)行修復(fù)治療,但臨床效果較為緩慢,而楓蓼腸胃康膠囊在臨床上對胃脘痛情況可以進(jìn)行緩解治療,對患者的癥狀治療可以起到鎮(zhèn)痛、緩解疼痛情況等,但從治療效果來看,并不理想[3]。雖然形成胃脘痛的機(jī)制較多,但其根本就是患者飲食不當(dāng)、勞逸不均,在中醫(yī)診斷當(dāng)中,屬于寒熱并存的虛實(shí)夾雜,治療當(dāng)中可以對患者進(jìn)行苦寒清熱、散寒治療。半夏瀉心湯組成中的黃芩、黃連、蒲公英苦寒清熱以祛邪,白術(shù)、黨參培土益胃以補(bǔ)虛,半夏辛開散結(jié)可除痞滿,干姜辛熱既可溫中祛寒,脈絡(luò)瘀阻,胡索、丹參、白芍、徐長卿理氣活血通絡(luò)、緩急止痛,臨床藥理效果較為合理,針對患者的不同表現(xiàn)情況,采用加減治療的效果較為理想,可以從根源上對患者的病癥進(jìn)行治愈[4]。

    在本次研究中,雖然治療組患者的臨床緩解時(shí)間比對照組長,P<0.05,但患者的臨床治療效果卻較為優(yōu)異,差異非常顯著,P<0.05,患者完成治療后的胃脘痛復(fù)發(fā)情況也較少,整體治療效果較好。因此,在臨床治療胃脘痛的過程中,可以針對患者的不同病癥情況進(jìn)行加減半夏瀉心湯治療,提高患者的臨床治療效果,在臨床治療當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用。

    [1] 周建中,陳澤民,危北海.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案).中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,6(05):32-33.

    [2] 溫武兵,張桂珍,葉向榮.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,3(02):11-13.

    [3] 水正,沈克俊,柳鴻志.中醫(yī)藥分型治療胃脘痛104例療效觀察.長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,2(02):45-46.

    [4] Hassoun J,Grambrelli D,Grisoli F,et al.Central neurocytoma.An elec-tron-microscopic study of two cases.Acta Neuropathol(Berl),1982,56(2):151-156.

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