聯(lián)合硫酸鎂治療急性重癥胰腺炎50例的臨床療效觀察

王浣記

屬于臨床上危重疾病的重癥急性胰腺炎(SAP)致死率目前在10% ～15%之間［1］，說明該病的有較高病死率，病情也十分兇險(xiǎn)。自2009年11月至2011年10月期間聯(lián)合使用硫酸鎂對(duì)我院消化內(nèi)科50例急性胰腺炎患者實(shí)施治療，療效滿意，同時(shí)與50例常規(guī)治療組患者的療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消化內(nèi)科自2009年11月至2011年10月期間共對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施治療100例，包括SAPⅡ級(jí)35例，SAPⅠ級(jí)患者65例;患者年齡在21～67歲之間，平均為(46±11)歲，女34例，男66例。全部100例均滿足急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1996年)［2］。

1.2 治療方法 對(duì)于入院后將100例已經(jīng)確診為急性重癥胰腺炎的患者，隨即實(shí)行保守治療方法，并分選設(shè)立50例聯(lián)合硫酸鎂的實(shí)驗(yàn)組與50例常規(guī)組。在實(shí)施常規(guī)治療基礎(chǔ)上50例實(shí)驗(yàn)組患者，還通過靜脈滴注方式給予胰島素8個(gè)單位+濃度為25% 的硫酸鎂10 ml溶入500 ml的10%葡萄糖中，1次/d;并需通過胃管內(nèi)注入給予濃度33%的硫酸鎂導(dǎo)瀉，3次/d，用量為10 ml/次，保證患者每日2～3次排便。50例常規(guī)治療組患者需適當(dāng)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)給予持續(xù)的胃腸減壓，嚴(yán)禁飲食，控制胰腺的感染及分泌，使酸堿與紊亂的水電解質(zhì)平衡得以糾正。記錄各組患者淀粉酶恢復(fù)及臨床腹痛消失所需時(shí)間，并以對(duì)患者的血清淀粉酶以及尿淀粉酶進(jìn)行碘化色法測(cè)定。當(dāng)患者血淀粉酶水平至正常范圍以及腹痛消失后即停藥。在病情、性別、年齡等指標(biāo)上兩組患者具可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀一周內(nèi)未見進(jìn)一步出現(xiàn)惡化或改善，未見尿淀粉酶或血水平下降者為無效;患者癥狀或體征一周內(nèi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，尿淀粉酶及血水平降低但正常水平并未達(dá)到者為有效;癥狀或體征一周內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，尿淀粉酶及血水平正常者為顯效;患者癥狀或體在征三日內(nèi)出現(xiàn)緩解，一周內(nèi)消失，尿淀粉酶及血水平正常者為痊愈。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 處理數(shù)據(jù)采用SPSS 12.1，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)并以(±s)表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，50例對(duì)照組急性重癥胰腺炎患者平均住院時(shí)間為(18±4.1)d，無效占 30%為15例，有效為 14例，占28%，9例為顯效，占18%，痊愈為12例，占24%，達(dá)到92%的有效率;50例實(shí)驗(yàn)組急性重癥胰腺炎患者中平均住院時(shí)間為(12±3.4)d，無效占8%為4例，有效為7例，占14%，顯效為23例，占46%，痊愈為16例，占32%，達(dá)到92%的有效率。對(duì)照組的住院天數(shù)相對(duì)長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組的痊愈及顯效率相對(duì)低于實(shí)驗(yàn)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

硫酸鎂有保鉀、解痙以及鎮(zhèn)痛的功能［3］，同時(shí)還具排除腸內(nèi)毒物，腸蠕動(dòng)能夠恢復(fù)，尤其是能夠有效避免發(fā)生并發(fā)癥，重癥急性胰腺炎的臨床癥狀得以緩解，大為降低死亡率［4，5］，本組結(jié)果顯示經(jīng)治療后，50例對(duì)照組急性重癥胰腺炎患者平均住院時(shí)間為(18±4.1)d，無效占30%為15例，有效占28%，為14例，顯效占18%，為9例，痊愈占24%，為12例，達(dá)到92%的有效率;50例實(shí)驗(yàn)組急性重癥胰腺炎患者中平均住院時(shí)間為(12±3.4)d，無效占8%為4例，有效占14%，為7例，顯效占46%，為23例，痊愈占32%，為16例，達(dá)到92%的有效率。對(duì)照組的住院天數(shù)相對(duì)長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著(P＜0.05);對(duì)照組的痊愈及顯效率相對(duì)低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著(P＜0.05)，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)急性重癥胰腺炎硫酸鎂的治療及預(yù)防作用能夠充分發(fā)揮，故可以考慮使用硫酸鎂來提高治療重癥急性胰腺炎患者的臨床效果。

［1］ 李建生.急性胰腺炎診治指南-2002年世界胃腸病大會(huì)工作組報(bào)告介紹．胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2002，2:171-176．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科學(xué)組．急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1996年第二方案．中華外科雜志，1996，35(12):773．

［3］ 董瑞，王自法，呂毅，等.炎癥介質(zhì)在急性胰腺炎病程中的作用．肝膽外科雜志，2004，12(2):156-158．

［4］ 華占樓.急性胰腺炎患者血清白介素-2受體、白介素-6和腫瘤壞死因子的測(cè)定及其臨床應(yīng)用價(jià)值．醫(yī)師進(jìn)修雜志，2005，28(9A):27-28．

［5］ 張喜平，張宇.急性胰腺炎腸道屏障損害機(jī)制的研究進(jìn)展．世界華人消化雜志，2006，14(4):417-421．