淺議中醫(yī)教育中非邏輯思維的培養(yǎng)

張聰 張玉蘋

邏輯思維是運(yùn)用概念、判斷、推理等形式對客觀事物進(jìn)行間接、概括的反映，是具有因果關(guān)系的線性思維方式。目前的中醫(yī)教育以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的邏輯思維為主體。例如中醫(yī)的辨證就是運(yùn)用邏輯思維進(jìn)行推理、判斷的過程。中醫(yī)古籍中記載的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”也體現(xiàn)了邏輯思維的運(yùn)用。然而，單純對邏輯思維的培養(yǎng)可能使思維固化，缺乏創(chuàng)新，難以滿足對學(xué)術(shù)創(chuàng)新的要求。非邏輯思維是根據(jù)事物提供的信息進(jìn)行整體處理、綜合判斷的一種輻射性思維方式，它不受固定的邏輯規(guī)則約束，跨越較大。在提倡學(xué)術(shù)創(chuàng)新、促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的今天，重視非邏輯思維的培養(yǎng)顯得尤為必要。

1 中醫(yī)教育需要培養(yǎng)非邏輯思維

中醫(yī)學(xué)習(xí)需要培養(yǎng)學(xué)生的非邏輯思維能力，這是由中醫(yī)這門學(xué)科的特點(diǎn)決定的。中醫(yī)自身植根于中國傳統(tǒng)文化，對于中醫(yī)理論的理解需要運(yùn)用非邏輯思維。例如，五行學(xué)說認(rèn)為大自然由木、火、土、金、水五種要素構(gòu)成，這五種要素的變化不僅影響到自然界，也影響人體?！渡袝ず榉丁酚小八粷櫹?，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”的記載，開始把五行屬性抽象出來，推演到其他事物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“木曰曲直”代表生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢的功能，在人體代表肝膽屬性;“金曰從革”代表沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)，在人體代表肺和大腸的屬性;“水曰潤下”代表滋潤、下行、寒涼、閉藏的性質(zhì)，在人體代表腎和膀胱的屬性;“土曰稼檣”代表生化、承載、受納等性質(zhì)，在人體代表脾胃的屬性;“火曰炎上”代表溫?zé)帷⑾蛏系刃再|(zhì)，在人體代表心和小腸的屬性。古人運(yùn)用聯(lián)想和想象，創(chuàng)造性地將五行與五臟聯(lián)系在一起，臟腑學(xué)說運(yùn)用至今。再如，中醫(yī)診斷學(xué)望診中的望神，其神的概念和外在表象，絕不僅僅是依靠書本中所描述的那樣，很多時候是憑借醫(yī)生的直觀感覺，這種直觀感覺已經(jīng)不是邏輯思維所能概況，主要依賴于非邏輯思維中的直覺思維。而中醫(yī)對于脈象的描述，如“浮脈惟從肉上行，如循榆夾似毛輕”，這僅僅依靠邏輯思維是無法體會的。同時，無論學(xué)習(xí)中醫(yī)還是西醫(yī)都強(qiáng)調(diào)悟性，這種悟性不僅僅是基于基礎(chǔ)知識上的邏輯推理和判斷，還有一部分是依賴于學(xué)習(xí)者的直覺思維、聯(lián)想、想象等，即依賴非邏輯思維。

然而許多醫(yī)學(xué)生在運(yùn)用非邏輯思維時遇到了困難。習(xí)慣于邏輯思維的醫(yī)學(xué)生，特別是剛從高中數(shù)理化邏輯思維中走出來的大一新生，在學(xué)習(xí)陌生而古老的中醫(yī)知識時常常感到困惑。如果不能得到正確、及時的引導(dǎo)，他們極易失去學(xué)習(xí)興趣，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，讓其明白非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)習(xí)中的重要地位和作用，學(xué)會利用非邏輯思維來思考問題，這對于其學(xué)習(xí)專業(yè)知識、堅定專業(yè)思想是十分重要的和必須的。

2 中醫(yī)的創(chuàng)新需要非邏輯思維

非邏輯思維主要包括形象思維和直覺思維，強(qiáng)調(diào)的是感性認(rèn)知，通過自己的想象、聯(lián)想來領(lǐng)悟研究對象的本質(zhì)及規(guī)律，是一種建立在實(shí)踐基礎(chǔ)上的、有理有據(jù)的發(fā)散思維。非邏輯思維是創(chuàng)新的起點(diǎn)。歷史上，非邏輯思維在創(chuàng)新中發(fā)揮了突出作用。例如，凱庫勒在睡夢中夢見了首尾相接的蛇，他抓住這夢中的一閃念，提出了苯分子的六角形環(huán)狀結(jié)構(gòu)。牛頓站在蘋果樹下，被落下的蘋果砸中腦袋后，思考出來萬有引力定律。雖然牛頓和蘋果的故事在2010年被證明是后人根據(jù)牛頓和他朋友的一段對話“演繹”而來，但是，牛頓與蘋果的故事已經(jīng)成為了激勵人類想象力的最好讀本。牛頓的母校劍橋大學(xué)和麻省理工學(xué)院都移栽了一棵牛頓蘋果樹到校園里，意在激勵學(xué)生發(fā)揮天馬行空的想象力。這都是非邏輯思維對于科學(xué)的貢獻(xiàn)，說明非邏輯思維對于科學(xué)創(chuàng)新具有重要意義。

我國古代的中醫(yī)人才既學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，還必須通曉四書五經(jīng)、諸子百家等。這些內(nèi)容構(gòu)成了中醫(yī)人才醫(yī)、哲、文、史四位一體的知識結(jié)構(gòu)。［1］當(dāng)前的中醫(yī)教育存在盲目模仿西方醫(yī)學(xué)教育模式的問題，中醫(yī)人才的知識結(jié)構(gòu)主要有專業(yè)知識構(gòu)成，而文、史、哲的素養(yǎng)明顯不足。造成中醫(yī)學(xué)生對于中醫(yī)理論的理解和掌握不如古人深，創(chuàng)新亦不多。而中醫(yī)學(xué)生普遍缺乏創(chuàng)新意識的問題，與目前中醫(yī)教育缺乏非邏輯思維訓(xùn)練密切相關(guān)。因此，中醫(yī)教育需要重視對醫(yī)學(xué)生非邏輯思維的培養(yǎng)，這不僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)的需要，也是創(chuàng)新中醫(yī)的需要。

3 時代發(fā)展需要非邏輯思維的培養(yǎng)

概念時代是近年來新興的話題。美國現(xiàn)代知名作家丹尼爾·平克在其所著的《全新思維-從信息時代邁向概念時代》［2］中告訴我們，世界許多發(fā)達(dá)地區(qū)正實(shí)現(xiàn)著經(jīng)濟(jì)和社會從以邏輯、線性、類似計算機(jī)能力為基礎(chǔ)的信息時代，向建立在創(chuàng)造性思維、共情能力和全局能力基礎(chǔ)上的概念時代轉(zhuǎn)變?！坝夷X”形象思維的能力-創(chuàng)造性、執(zhí)著、快樂感和探尋意義，將越來越能決定世界的未來。概念時代要求我們開始重視對醫(yī)學(xué)生非邏輯思維的培養(yǎng)，重視培養(yǎng)學(xué)生的共情能力、創(chuàng)新精神。

2 培養(yǎng)非邏輯思維的方法

在中醫(yī)教育中開展非邏輯思維的培養(yǎng)可以采取以下方法

2.1 重視文、史、哲等學(xué)科知識的學(xué)習(xí) 在知識結(jié)構(gòu)方面，采取多種有效方法和手段，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生對于哲學(xué)、美學(xué)、文學(xué)等人文科學(xué)的學(xué)習(xí)及熏陶。如開展校內(nèi)相關(guān)的選修課、鼓勵學(xué)生跨校選課和輔修、加強(qiáng)校際交流、名家講座、文史哲知識競賽、電影播放等。在美國耶魯醫(yī)學(xué)院，學(xué)生們會去耶魯英國藝術(shù)中心學(xué)習(xí)藝術(shù)，來鍛煉提高他們的觀察能力。因?yàn)槟切W(xué)過繪畫的學(xué)生更善于洞察患者的細(xì)節(jié)情況［3］。

2.2 改革教學(xué)方法 改變以往以教師為主體的教學(xué)方法，突出學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，讓學(xué)生主動參與教學(xué)，成為教學(xué)的主體，這有助于發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。例如，將學(xué)術(shù)沙龍引入課程教學(xué)，在學(xué)術(shù)沙龍過程中，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，通過教師對學(xué)生的引導(dǎo)，拋出議題，讓大家充分發(fā)揮想象，自由發(fā)表言論。通過靜聽其他人的思想，進(jìn)行發(fā)散性思維，在思想碰撞中產(chǎn)生思想火花，這些新思路對于未來的科學(xué)研究可能起到關(guān)鍵作用。多樣化的教學(xué)手段也有助于非邏輯思維的培養(yǎng)。如利用BB教學(xué)平臺，開展課外知識的普及，將交叉學(xué)科的相關(guān)知識加以展示，讓學(xué)生自學(xué)，以利于培養(yǎng)學(xué)生的非邏輯思維。

2.3 建立將非邏輯思維轉(zhuǎn)變?yōu)檫壿嬎季S的可行途徑 嘗試將非邏輯思維轉(zhuǎn)化為邏輯思維，便于一些習(xí)慣于邏輯思維的醫(yī)生更好地掌握中醫(yī)。例如應(yīng)用國際量表學(xué)原理建立中醫(yī)量表，量化診斷和評定中醫(yī)證候;依靠臨床和實(shí)驗(yàn)研究，驗(yàn)證非邏輯思維得出的結(jié)論是否正確;通過循證醫(yī)學(xué)尋找支持非邏輯思維的證據(jù)等。

當(dāng)然，非邏輯思維和邏輯思維是不能截然分開的，需要將二者緊密結(jié)合，才能更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)、思考中醫(yī)，進(jìn)而推動中醫(yī)的創(chuàng)新。

［1］ 蔣開平.當(dāng)今中醫(yī)人才成長的比較.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1993，(4):49-50．

［2］ 丹尼爾·平克.全新思維-從信息時代邁向概念時代.林娜，譯．北京:北京師范大學(xué)出版社，2006．

［3］ 戴汝為.我國中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)遇-從發(fā)達(dá)國家邁向“概念時代”談起.世界科學(xué)技術(shù)，2007，9(3):1-6．