舒適護(hù)理在骨科圍手術(shù)期中的應(yīng)用

武香麗

舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，1998年由蕭豐富(非護(hù)理人員)提出其“模式”，提倡護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適作為考慮的重點(diǎn)。舒適護(hù)理模式旨在使人在生理、心理、社會(huì)·靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短或降低其不愉快的程度而達(dá)到的愉悅感受，促進(jìn)健康及疾病的康復(fù)［1］。目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。2011年我科對(duì)擇期手術(shù)的200例患者開展舒適護(hù)理。取得滿意效果，護(hù)理滿意度明顯提高，現(xiàn)將開展舒適護(hù)理的體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組患者200例，年齡5～78歲，平均年齡58歲。男128例，女72例，各種骨折93例，椎間盤病變43例，關(guān)節(jié)置換56例，骨腫瘤18例。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 ①做好入院宣教:剛?cè)朐簳r(shí)熱情接待，面帶微笑，尊稱問(wèn)好，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心詳細(xì)的介紹管床醫(yī)生和護(hù)士。周圍環(huán)境和設(shè)施的應(yīng)用，并護(hù)送到病房。介紹其與同室友認(rèn)識(shí)，消除陌生感和不安，盡快適應(yīng)新環(huán)境。②心理護(hù)理:骨科患者術(shù)前由于疾病困擾，往往擔(dān)心自己能否耐受手術(shù)，出現(xiàn)緊張，恐懼，焦慮，耐心細(xì)致給他們講解麻醉和手術(shù)方式以及我院在治療骨折關(guān)節(jié)置換等方面的經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)已經(jīng)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法。耐心解答患者提出的問(wèn)題，幫助患者提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，心理上給予最大的支持，使其以良好舒適最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。③生活和飲食護(hù)理:為患者創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境，保持病室整潔，安靜，通風(fēng)良好，光線充足。生活上給予必要的照顧，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。鼓勵(lì)患者多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。戒煙戒酒。④術(shù)前準(zhǔn)備:協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。術(shù)前禁食12 h，禁水4 h。術(shù)前一天術(shù)區(qū)備皮，剪短指甲，避免劃破皮膚。去手術(shù)室前排空膀胱或遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。

2.2 術(shù)后舒適護(hù)理 ①軀體舒適:術(shù)畢患者返回病房，平穩(wěn)搬患者到床上要注意輕放，以免幅度過(guò)大引起切口疼痛。妥善安置各種管道，避免扭曲折疊等，保持引流通暢。根據(jù)麻醉需要去枕平臥6 h，6 h后翻身，每2 h一次。為患者蓋好被褥注意保暖。②皮膚護(hù)理:保持床鋪干燥`整潔無(wú)皺褶避免潮濕等物理刺激鼓勵(lì)患者翻身拍背，以防止肺部感染。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，按摩受壓處皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③疼痛的護(hù)理:2011年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的定義是:疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存的潛在的組織損傷。在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫，脈搏，呼吸，血壓4大生命特征之后的第五生命體征，并日益得到重視［2］。疼痛既嚴(yán)重干擾患者機(jī)體的生理功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，還可以影響患者術(shù)后早期的功能鍛煉，且疼痛與躁動(dòng)是誘發(fā)血管痙攣的常見(jiàn)因素。術(shù)后患者會(huì)有切口痛和患肢功能鍛煉疼，我們對(duì)輕微疼痛的患者進(jìn)行心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移注意力，聽輕音樂(lè)等方法緩解疼痛.對(duì)術(shù)后中重度疼痛的患者采用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)，PCA具有起效快，血藥濃度向相對(duì)穩(wěn)定以及用藥個(gè)體化等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)疼痛耐受差的患者配合使用止疼藥。④各種管路的護(hù)理:做好各種管路的標(biāo)識(shí)并妥善固定，保證管道通暢。經(jīng)常觀察留置針頭處是否有紅腫現(xiàn)象，貼膜粘貼是否牢固，留置穿刺時(shí)間是否清晰。保持尿管通暢，清潔尿道口，經(jīng)常更換尿墊，預(yù)防泌尿系感染。保持傷口處引流管清潔干燥，引流液及時(shí)傾倒，以免引流液的顏色和氣味給患者帶來(lái)不良刺激。

3 小結(jié)

骨科手術(shù)作為一種重大應(yīng)激，會(huì)使患者產(chǎn)生各種生理心理上的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前術(shù)后患者會(huì)存在不同程度的焦慮`恐懼等現(xiàn)象，影響手術(shù)恢復(fù)，降低舒適度。將舒適護(hù)理運(yùn)用到骨科護(hù)理中，使患者在住院期間感到舒適和親人般的溫暖，使患者處于最佳狀態(tài)配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合。實(shí)施舒適護(hù)理，體現(xiàn)為因人施護(hù)、因病施護(hù)、因需施護(hù)，是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果。實(shí)施舒適護(hù)理可以完善護(hù)患關(guān)系，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)，從而達(dá)到事半功倍的治療效果。舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展開辟了新的領(lǐng)域。

［1］ 周雪華，等．手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的研究進(jìn)展.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(10):26-27．

［2］ 趙繼軍，等．護(hù)士在疼痛管理中的應(yīng)用．中華護(hù)理雜志．2009，4(44):383-384．