肝癌患者介入治療臨床護理體會

施韶華

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組46例肝癌患者中，男22例，女24例，年齡在28～75歲之間，全部經(jīng)B超及CT檢查診斷為肝癌。

1.2 治療方法 經(jīng)股動脈穿刺，通過肝固有動脈或腫瘤供血動脈插入導管，灌入藥物1.0 g氟脲嘧啶(5-FU)，60 mg順鉑，10 mg絲裂霉素。60 mg吡柔比星，10～20 ml碘油。

2 護理

2.1 術前護理 ①心理護理:保證手術成功的重要前提之一是手術前患者保持良好的心理狀態(tài)?？謶?、緊張、顧慮等復雜心理對于介入治療的患者均有不同程度的存在。患者對手術治療所產(chǎn)生的心理活動在手術前護理人員應該詳細的了解和掌握，不良的情緒和精神狀態(tài)一旦被發(fā)現(xiàn)，要及時的給予分析和解決，由于職業(yè)、個性、文化修養(yǎng)不同等原因影響著每個患者的心理反應。醫(yī)護人員要針對患者的思想負擔，有針對性地去解釋和予以消除，使患者能夠安心的休養(yǎng)，以最佳的心理狀態(tài)接受手術，創(chuàng)造保證手術順利進行的條件。護理人員要以熱情、和藹、關切、同情的態(tài)度和認真、仔細、嚴肅、負責的工作作風和熟練的技術取得患者的信賴。最大程度地改變患者的不良心理狀態(tài)。針對患者的病種，用通俗易懂的語言把有關治療方法和相關的知識對患者詳細地講解和說明，還有就是手術后的注意事項也要詳盡解釋，對于配合治療的經(jīng)驗，也可以邀請已手術過的患者介紹，從而幫助患者認識自己的疾病.使患者接觸甚至消除對手術的焦慮、恐懼等不良心理，把這些不良因素變?yōu)槭中g成功的內(nèi)在動力，對手術的信心進而增強。②術前的準備:術前要對患者進行肝腎、心肺的功能、血常規(guī)、出凝血的時間等一系列常規(guī)檢查，還要對患者的身體情況進行全面的了解。下腹部、會陰部及術側大腿的皮膚準備要在術前1 d做好，做碘、普魯卡因及抗生素的過敏試驗，手術前一天晚洗澡，要更換清潔的內(nèi)衣和內(nèi)褲，術前4～6 h禁止吃東西和飲水。

2.2 術中的護理 在患者完全清醒的狀態(tài)下進行的介入治療，患者可以對手術的進展情況全力的傾聽和猜測，但是患者看不到手術的情況，為了了解患者心理的情況，醫(yī)護人員要經(jīng)常的與患者交談。對于心理緊張的患者要主動給予安慰和關心，分散患者的注意力，使患者的緊張情緒盡量減少。還要嚴密的觀察患者病情的變化，同時要做好監(jiān)護患者的生命體征工作。對有嘔吐、惡心、疼痛現(xiàn)象發(fā)生的患者必要時遵醫(yī)囑給予對癥的處理。如心慌、胸悶等癥狀患者出現(xiàn)時，要及時了解和排除是否為造影劑過敏所引起的，及時告知醫(yī)生。同時對語患者是否伴有胸悶、呼吸困難及胸前區(qū)疼痛的反映要密切予以注意，肺栓塞要及時的發(fā)現(xiàn)。

2.3 術后的護理 ①心理方面的護理:護理患者返回病房以后，胃腸道反應及疼痛等癥狀在介入治療后會不同程度的發(fā)生，醫(yī)師要及時主動地告知患者，使其對此有適當?shù)男睦頊蕚?，護理人員要指導患者學習和使用放松術，鼓勵患者可以用同類治療療效較好的典型病例方法來進行，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員要經(jīng)常的巡視病房，要耐心地解答患者的疑問。對于有不良情緒的患者要及時的開導。確保術后的順利恢復［1］。②一般的護理:手術后患者要保持平臥體位，保持24 h絕對臥床休息，穿刺側肢體需伸直制動6～8 h，并用沙袋壓迫6 h，及時、認真的觀察穿刺處敷料是否有滲血、淤血和紅腫等現(xiàn)象，包扎是否固定完好，為了防穿刺點出血，囑患者一定要用手按壓穿刺點后才能進行嘔吐、咳嗽以及大小便動作。雙下肢皮膚顏色及溫度及術側足背動脈搏動要嚴密觀察，異常的情況一旦被發(fā)現(xiàn)，應該馬上向醫(yī)生報報。生命體征變化也應該嚴密的觀察，術后第1 d應每2 h測血壓1次。③嘔吐物的觀察:術后患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應，是由于介入治療時因使用化療藥物所致，患者嘔吐時侯的護理工作要做好，同時，還要安慰好患者，盡量消除的患者緊張心理，還要對嘔吐物的顏色進行觀察，及時報告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的異常情況。

3 討論

目前，治療肝癌的最佳非手術治療方式為肝癌介入治療，這就要求醫(yī)護人員要有熟練的技能、高度的責任心。在護理的過程當中，要嚴密觀的察病情的變化，以防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，讓廣大患者早日康復出院。

［1］ 陳秀華．83例肝癌介入治療并發(fā)癥的護理體會．吉林醫(yī)學，2012(3):640-640．