潤腸湯治療老年性便秘臨床效果觀察

楊瑞峰

潤腸湯治療老年性便秘臨床效果觀察

楊瑞峰

目的探討潤腸湯治療老年性便秘的臨床療效。方法2010年01月至2012年01月期間，我院診治的80例老年性便秘患者，隨機(jī)將其分為對照組(給予莫沙比利治療)和觀察組(給予潤腸湯治療)，每組各40例，療程一個月，對其臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效;40例對照組患者中，16例治愈，11例有效，13例無效。與對照組相比(27/40，67.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(38/40，95.0%)，χ2=107.684，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于老年性便秘患者，潤腸湯療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

老年性便秘;潤腸湯;莫沙比利;臨床療效

便秘是一種以大便排出困難或者排便時間延長為主要臨床表現(xiàn)的消化道運(yùn)動功能紊亂性疾病，好發(fā)于老年患者，并且隨著年齡的增加，其便秘癥狀越發(fā)嚴(yán)重［1］。老年性便秘不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還會加重原有的基礎(chǔ)病變，還可能誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致猝死［2］。而且，對于老年性便秘的治療，西藥的臨床療效并不佳［3］。本研究中，2010年01月至2012年01月期間，我院診治的老年性便秘患者，給予潤腸湯治療后，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年01月至2012年01月期間，我院診治的80例老年性便秘患者，隨機(jī)將其分為對照組(給予莫沙比利治療)和觀察組(給予潤腸湯治療)，每組各40例。40例對照組患者，男24例，女16例，年齡58.5～68.6歲;40例觀察組患者，男23例，女17例，年齡59.0～69.7歲。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為老年性便秘。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①排便的間隔時間大于排便習(xí)慣性間隔24 h以上，或者排便間隔大于3 d。②通過各項檢查，排除器質(zhì)性便秘。③患者多有里急后重感，排便時乏力、氣短、目眩、心悸、苔薄、舌淡、脈虛。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組治療方法 采用自擬益氣潤腸湯，進(jìn)行治療。潤腸湯的主要成份為:30 g黃芪、15 g黨參、15 g白術(shù)、15 g山藥、15 g當(dāng)歸、15 g火麻仁、15 g補(bǔ)骨脂、15 g槐角、15 g炒萊菔子、12 g桃仁、12 g杏仁、12 g肉蓯蓉12 g、川厚樸、10 g川貝母、10 g甘草。每日1劑，水煎服，療程為一個月。

1.3.2 對照組治療方法 口服5 mg莫沙比利，3次/d，療程為一個月。在治療期間，兩組患者都沒有應(yīng)用其他藥物，忌食刺激性食物，多進(jìn)食粗纖維性食物，同時保持舒暢的心情，按時作息，定時排便。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］①治愈:臨床癥狀和體征都消失，2 d內(nèi)有一次排便，大便轉(zhuǎn)潤，排便通暢，隨訪3個月，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。②有效:臨床癥狀和體征得到改善，3 d內(nèi)有一次排便，大便轉(zhuǎn)潤，但排便時不夠通暢，隨訪3個月，病情相對穩(wěn)定。③無效:臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加重?？傆行?治愈+有效。

2 結(jié)果

40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效;40例對照組患者中，16例治愈，11例有效，13例無效。與對照組相比(27/40，67.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(38/40，95.0%)，χ2=107.684，P ＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國人口趨于老齡化，老年性便秘的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，老年性便秘的發(fā)病率甚至達(dá)到15～30%左右［6］。老年性患者由于自身的體質(zhì)虛弱等各種因素，導(dǎo)致肺、脾、腎等重要臟器的功能失調(diào)。便秘病變部位雖然在大腸，但是發(fā)病與肺、脾、腎三腔，有著密不可分的關(guān)聯(lián)。目前，西醫(yī)治療效果并不佳，比較常用的緩瀉劑和灌腸治療，往往讓患者產(chǎn)生依賴感。莫沙比利通過激活5-HT4受體，促進(jìn)釋放乙酰膽堿，加速胃腸道的動力，從而達(dá)到治療便秘的目的，但是，該藥長期使用時，會不同程度地?fù)p害心、肝、腎功能，并且還存在較多的禁忌證，不能作為理想藥物進(jìn)行治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人到了老年，臟腑的功能，尤其是肺、脾、腎等重要臟器處于衰退狀態(tài)。脾為后天之本，脾氣不足，則氣血不足，陰津虧虛。當(dāng)氣虛時，則腸道傳送乏力，血虛時，則大腸缺乏濡潤，久之則導(dǎo)致便秘。老年性便秘的發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，肺失宣肅、脾腎虧虛、腸道失潤是其主要的發(fā)病因素。對于老年性便秘的治療，以宣肺開竅、健脾益氣、補(bǔ)腎通陽、潤腸通便等治療方式為主。益氣潤腸湯的藥物成份中，黃芪、白術(shù)、黨參、山藥具有健脾益氣、生血潤便的功效;當(dāng)歸、桃仁、火麻仁具有滋陰補(bǔ)血、潤腸通便的功效;槐角具有瀉熱滑腸、涼血止血的功效;肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂具有培補(bǔ)腎氣、通陽散結(jié)的功效;川貝、杏仁具有宣肺開竅、降氣導(dǎo)滯的功效［7］。諸藥合用，共奏氣血雙補(bǔ)、陰陽共調(diào)之功，達(dá)到滑潤腸道，解除便秘之苦。

本研究中，我院診治的80例老年性便秘患者，隨機(jī)將其分為對照組(給予莫沙比利治療)和觀察組(給予潤腸湯治療)，每組各40例，療程一個月。40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效;40例對照組患者中，16例治愈，11例有效，13例無效。與對照組相比(27/40，67.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(38/40，95.0%)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。總而言之，對于老年性便秘患者，潤腸湯療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 陳志華.健脾潤腸湯治療老年便秘的臨床觀察．中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3(11):74-74．

［2］ 蘇敏.潤肺湯治療老年性便秘臨床觀察．臨床合理用藥，2011，4(5):144-144．

［3］ 孫士然．溢氣潤腸湯治療老年慢性功能性便秘60例臨床觀察．河北中醫(yī)，2010，32(9):1334-1335．

［4］ 彭春悅．宣肺潤腸湯治療習(xí)慣性便秘60例．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(24):51-51．

［5］ 徐榮輝.溢氣潤腸湯治療老年性便秘80例．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(12):33-33．

［6］ 趙鶴新.自擬溢氣潤腸湯治療老年性便秘42例療效觀察．中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(16):177-178．

［7］ 李傳良.自擬增液潤腸湯治療老年便秘40例臨床觀察．云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(7):24-25．

456550河南省林州市人民醫(yī)院

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。