中藥酒引發(fā)心律失常1例

鄒曉巖

現(xiàn)在，隨著人們生活水平的日益提高，健康保健越來越引起人們的重視，服用中藥酒也越來越成為眾多人的選擇。但是我們不能隨意調(diào)配中藥，要符合中醫(yī)理論。如果飲用配方不合理的藥酒，就會失去原有的功效，嚴重的還會引起中毒。下面就是臨床中遇到的一例。

1 病例分析

患者男性，46歲，因服藥酒后出現(xiàn)心悸30 min入院?；颊哂谌朐呵?0 min于家中飲用自己泡制的中藥酒，中藥成份為川烏、草烏、烏蛇，剛剛泡制1 d，既往經(jīng)常服用此藥酒均無任何反應(yīng)。服后5 min就自覺心悸、頭暈、手麻、大汗、并出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。就診于當?shù)卦\所，測血壓20/0 mm Hg，立即靜脈推注多巴胺20 mg后送來我院，入院時血壓80/50 mm Hg，心率130次/min，節(jié)律不齊，心電圖示頻發(fā)室早。靜脈點滴多巴胺等對癥治療后血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，患者無惡心、嘔吐，就只是心悸、頭暈，予靜脈推注胺碘酮1支，并靜脈點滴2支，2 h后患者心率降至98次/min，仍偶發(fā)室早，患者心悸明顯緩解，未再口服任何抗心律失常藥物，停用多巴胺后血壓也在正常范圍內(nèi)，次日患者病情好轉(zhuǎn)出院，出院時心率97次/min，仍偶發(fā)室早。

2 討論

人們經(jīng)常用生川烏、草烏泡酒來治療腰腿疼。研究表明川烏具有良好的鎮(zhèn)痛、抗炎和免疫抑制作用，但因其毒性大，臨床上常因用藥不當而造成中毒甚至死亡。烏頭含多種生物堿，其主要有效成份為烏頭堿，也是主要有毒成份，純?yōu)躅^堿成人口服0.2 mg即中毒，2～4 mg烏頭堿的毒性一般是在服藥后頭24內(nèi)出現(xiàn)，主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)先興奮后麻痹，表現(xiàn)為口、舌及全身麻木、緊束感，痛溫覺減退或過敏，出汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、血壓下降等;對心臟除了通過迷走神經(jīng)抑制竇房結(jié)、房室結(jié)外，還直接毒害心肌，提高心肌應(yīng)激性而引起各種心律失常。

人們在使用含有烏頭堿的中草藥時，一定要注意用量要小，并且決不可用冷水煎服、泡酒飲用［1］。烏頭堿經(jīng)煎煮后可水解成毒性較弱的苯酰烏頭原堿和乙酸，故需要用開水久煎1 h以上毒性大大降低，從而取其治療作用。如果自己想要浸泡藥酒，應(yīng)該在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，并按照一定比例添加白酒。室溫下，置于密閉的容器內(nèi)30 d以上。浸泡時間過短，藥物的毒性就會增加，不但不能治病，反而會要了人的命。此外，肝腎功能不全、高血壓患者、肺結(jié)核和嚴重心臟病的應(yīng)當禁用或慎用藥酒;年老體弱者因新陳代謝相對較緩慢，飲用藥酒應(yīng)適當減量;凡遇有感冒、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等病癥時暫不宜飲用。

［1］潘群皖，汪桐.烏頭堿致心律失常毒性作用的劑量分析.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，3:198-200.