淺談?wù)f課在高職臨床課程教學(xué)中的應(yīng)用

楊琳

淺談?wù)f課在高職臨床課程教學(xué)中的應(yīng)用

楊琳

高職院校專業(yè)課教師均來自職業(yè)院校，大多數(shù)未經(jīng)過專業(yè)的教育教學(xué)培訓(xùn)，尤其年輕教師的教學(xué)能力存在一定欠缺。說課是提高非師范專業(yè)教師教學(xué)能力的有效途徑。但說課在高職院校開展較晚，不十分成熟。本文舉例說明它在高職醫(yī)學(xué)院校傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

說課;高職院校;教學(xué)設(shè)計(jì)

說課是指說課教師運(yùn)用口頭語言向其他教師或教研人員述說在課堂教學(xué)中如何以教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，依據(jù)教學(xué)大綱和教材，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的一種教研活動(dòng)形式［1］。說課是教師間的業(yè)務(wù)交流，其根本宗旨是為了追求課堂教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)化。高職教師應(yīng)根據(jù)高職院校培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、學(xué)生特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)?，F(xiàn)以臨床課程《傳染病學(xué)》［2］中“艾滋病”一課為例，參照高職院校說課的內(nèi)涵與特點(diǎn)［3］，談?wù)劯呗殏魅静W(xué)說課的內(nèi)容與方法。

1 說課程

傳染病學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)，與微生物學(xué)，寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)，內(nèi)科學(xué)和兒科學(xué)等具有密切的聯(lián)系。它是研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，研究傳染病的診斷和治療，促進(jìn)患者恢復(fù)健康進(jìn)而控制傳染病在人群中傳播的科學(xué)。本課程的任務(wù)是使學(xué)生掌握常見傳染病的病原、發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)和治療方法，同時(shí)，通過了解其流行病學(xué)特點(diǎn)，掌握其預(yù)防措施，為保障人民健康服務(wù)。

2 說教材

該課程使用的教材是全國醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校規(guī)劃教材，由第四軍醫(yī)大出版社出版的《傳染病學(xué)》。本節(jié)選自第二章第八節(jié)。艾滋病是傳染病科常見病，且此病可累及多臟器，可涉及臨床多學(xué)科的疾病，因而在傳染病學(xué)中占有重要地位。依據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃的要求，安排本節(jié)4課時(shí)。

2.1 教材內(nèi)容分析 艾滋病的教學(xué)內(nèi)容包括病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制及病理變化、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療和預(yù)防等八部分。此教學(xué)內(nèi)容排列順序符合人類認(rèn)知規(guī)律，且組織嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，符合學(xué)生實(shí)際。

2.2 教學(xué)目標(biāo)的確定

2.2.1 知識(shí)目標(biāo) 掌握艾滋病的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn);掌握艾滋病的治療方法及預(yù)防措施;熟悉艾滋病的流行病學(xué)特征，主要傳染源及傳播途徑，預(yù)防措施;了解艾滋病的發(fā)病機(jī)制及病理變化。

2.2.2 能力目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生分析、總結(jié)、歸納的能力;逐步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

2.2.3 情感目標(biāo) 旨在培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、事實(shí)求是的科學(xué)態(tài)度和良好的職業(yè)道德;通過了解艾滋病病情的嚴(yán)重程度，提高對(duì)患者的關(guān)愛;通過分組討論與小組匯報(bào)等多種形式來激勵(lì)學(xué)生相互交流，共同合作。培養(yǎng)學(xué)生合作交流的意識(shí)，體驗(yàn)相互交流與合作的樂趣，逐步培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習(xí)慣，確立積極、健康的生活態(tài)度。

2.3 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)剖析 根據(jù)大綱要求以及高職學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，本次課的教學(xué)重點(diǎn)是:艾滋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。鑒于學(xué)生容易輕視疾病的發(fā)生發(fā)展，也就是重視臨床表現(xiàn)輕視發(fā)病機(jī)制，往往臨床表現(xiàn)易懂，卻不清楚其內(nèi)在的發(fā)病機(jī)制。因此，我認(rèn)為本次課的難點(diǎn)是:艾滋病的發(fā)病機(jī)制。我們通過教師點(diǎn)撥、啟發(fā)思考、圖例演示、結(jié)合臨床、歸納總結(jié)、課后作業(yè)鞏固等方法逐步解決問題。

3 說教法與學(xué)法

3.1 學(xué)情分析

3.1.1 心理水平 本課程的教學(xué)對(duì)象高職四年級(jí)老生，他們知道自己的興趣、愛好、思維特點(diǎn)、自身的優(yōu)勢(shì)與不足，對(duì)教師的依賴性明顯減弱，具有較強(qiáng)的責(zé)任感和求知欲，能夠積極主動(dòng)地探索自己感興趣的的事物。

3.1.2 知識(shí)水平 由于生源均為初中起點(diǎn)入學(xué)，學(xué)生知識(shí)水平較低，對(duì)專業(yè)學(xué)科知識(shí)的接受能力普遍不高，教學(xué)中要注意因材施教，分層次教學(xué)。

3.2 關(guān)于教法 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，我主要采用案例法導(dǎo)入新課，通過教師引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)新問題，一步步創(chuàng)設(shè)出使學(xué)生有興趣探索知識(shí)的情境。通過圖片演示法顯示病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及該病的典型臨床表現(xiàn)，使這部分內(nèi)容形象生動(dòng)。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法剖析發(fā)病機(jī)制，并且采用電教動(dòng)畫演示法講解發(fā)病機(jī)制，以達(dá)到變抽象為具體，讓學(xué)生更利于理解和接受，從而變難點(diǎn)為易點(diǎn)。通過對(duì)典型病例的分析，嚴(yán)格訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。最后運(yùn)用歸納總結(jié)法將本次課所學(xué)內(nèi)容作一總結(jié)，并通過精心設(shè)計(jì)的課后作業(yè)來考查學(xué)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)效果?？傊ㄟ^運(yùn)用以上各種教學(xué)法達(dá)到使學(xué)生獲得知識(shí)的同時(shí)發(fā)展了智能和醫(yī)德情感，充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位。

3.3 關(guān)于學(xué)法 教給學(xué)生方法比教給學(xué)生知識(shí)更重要，本節(jié)課注重引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動(dòng)探索，盡可能地增加學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間和空間，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì):①探究式學(xué)習(xí)法:在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過分析、探索，理解該病的發(fā)病機(jī)制，為掌握臨床表現(xiàn)做好鋪墊。②自主學(xué)習(xí)法:鼓勵(lì)學(xué)生利用本校圖書管、網(wǎng)絡(luò)資源，查閱艾滋病的相關(guān)資料，以知識(shí)小卡片的形式相互交流，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，探索新知的能力。③反饋練習(xí)法:通過課堂練習(xí)和課后作業(yè)，檢驗(yàn)知識(shí)的掌握情況，找出其差距。力求通過本節(jié)課的教學(xué)，促使學(xué)生“學(xué)會(huì)設(shè)疑、學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)、學(xué)會(huì)探索、學(xué)會(huì)總結(jié)”。

4 教學(xué)過程

教學(xué)過程是師生共同參與的過程，教師引導(dǎo)學(xué)生探索性學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，融“教-學(xué)-做”為一體，有效地滲透臨床思維方式。

4.1 創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)興趣 首先將典型臨床案例作為引例，使學(xué)生的思維得以啟動(dòng)，精心設(shè)計(jì)問題，使具有新鮮感和誘惑力，極大地引起了學(xué)生的興趣，這樣導(dǎo)入新課符合教學(xué)論中的激發(fā)性原則。

4.2 積極引導(dǎo)，探索新知 通過圖片演示法顯示病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及對(duì)外界抵抗力如何，以及常用的滅活方法。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法剖析發(fā)病機(jī)制部分，并且利用電教動(dòng)畫演示法將發(fā)病機(jī)制直觀形象的展現(xiàn)出來。臨床表現(xiàn)是本次課的重點(diǎn)，教師借助多媒體課件的直觀演示，引導(dǎo)學(xué)生了解患者癥狀和體征，不但利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的深刻理解，也使學(xué)生親自感受患者處境，引發(fā)學(xué)生以患者之痛而痛，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的醫(yī)德醫(yī)尚。

4.3 剖析案例，達(dá)到共識(shí) 然后通過對(duì)典型病例深入詳盡的分析，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入疾病診斷與治療的全過程，做到科學(xué)規(guī)范的培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問題能力。

4.4 師生合作，歸納總結(jié) 通過本次課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到傳染性疾病發(fā)生發(fā)展、診斷治療的全過程。讓學(xué)生產(chǎn)生自豪的情感，從醫(yī)的欲望。此時(shí)，師生一起回到本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容中，教師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用總結(jié)歸納法進(jìn)行課堂小結(jié)，使知識(shí)得以鞏固與升華。

4.5 學(xué)以致用，提高能力 當(dāng)學(xué)生對(duì)本課內(nèi)容消化理解后，教師應(yīng)趁熱打鐵進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼n堂練習(xí)，考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。同時(shí)促使學(xué)生將新知識(shí)有效遷移到臨床病例的處理中去，提高其臨床應(yīng)用能力。

4.6 布置作業(yè)，檢驗(yàn)效果 作業(yè)是課堂教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，通過精心設(shè)計(jì)的作業(yè)，反饋本節(jié)課知識(shí)掌握的情況，便于查陋補(bǔ)缺，亦可考查學(xué)生本次課的學(xué)習(xí)效果。

4.7 板書設(shè)計(jì)，簡明扼要 板書的設(shè)計(jì)是教學(xué)內(nèi)容的濃縮和集中反映，板書要要清晰、醒目、簡要、有序，具有內(nèi)在邏輯性，重要部分用特殊符號(hào)標(biāo)記。

5 說教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)中，主要采用過程性的評(píng)價(jià)，及時(shí)點(diǎn)評(píng)，延時(shí)點(diǎn)評(píng)，與學(xué)生點(diǎn)評(píng)三結(jié)合，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生在知識(shí)、思想、能力等方面的發(fā)展信息，并進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整和補(bǔ)充。

以上是我對(duì)高職醫(yī)學(xué)院校臨床課程說課的舉例說明，高職院校臨床課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)其培養(yǎng)高等技能應(yīng)用型人才的目標(biāo)，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)教學(xué)各環(huán)節(jié)，取得更加理想的教學(xué)效果。

［1］ 朱前進(jìn)，鄭洪濤.說課-醫(yī)學(xué)臨床課教師必備的基本技能．張家口職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，21(2):76-78．

［2］ 陳耀聲.傳染病學(xué)．西安:第四軍醫(yī)大出版社，2006:42-47．

［3］ 左利利.對(duì)高職“說課”活動(dòng)的思考．中國成人教育，2008，(6):122-123．

054000邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校