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    暫時(shí)冠在固定冠橋修復(fù)中的作用

    2012-08-15 00:42:18房俊
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年20期
    關(guān)鍵詞:牙片顆牙活髓

    房俊

    暫時(shí)冠在固定冠橋修復(fù)中的作用

    房俊

    目的觀察暫時(shí)冠在固定冠橋修復(fù)中起的作用。方法給146顆準(zhǔn)備做固定冠橋修復(fù)的基牙備牙后做臨時(shí)冠并粘固直至最終修復(fù)體完成。結(jié)果146顆暫時(shí)冠中有3顆孤立、牙冠短的反復(fù)脫落外,其余暫時(shí)冠在最終固定修復(fù)體制作期間無破損、折裂、且固位好。戴暫時(shí)冠的活髓基牙無冷熱刺激疼,所有基牙保持了鄰牙間隙及對(duì)(牙合)關(guān)系。結(jié)論對(duì)于要做固定冠、橋修復(fù)的基牙牙體預(yù)備后至最終修復(fù)體完成前這段時(shí)間無論活髓、死髓都應(yīng)做暫時(shí)冠以保護(hù)基牙、保持修復(fù)空隙和咬合關(guān)系。

    暫時(shí)冠;固定冠橋修復(fù);應(yīng)用

    近些年臨床上需要制作固定冠橋修復(fù)的患者增多,基牙經(jīng)過牙體預(yù)備后至最終修復(fù)體完成期間,預(yù)備后的基牙給患者帶來好多不便,如活髓牙的敏感,前牙的不美觀,咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系的改變。暫時(shí)冠是在固定修復(fù)牙備后至最終修復(fù)體粘固前患者不能自由脫戴的臨時(shí)性固定修復(fù)。本人于2011年1月至12月為80例需要制作冠橋修復(fù)體的患者制作146顆暫時(shí)冠,修復(fù)效果良好,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取需要制做固定冠橋患者80例,共146顆牙,年齡最小20歲,最大75歲。前牙30例54顆牙,前磨牙及磨牙50例92顆牙,活髓牙42例68顆牙,死髓牙38例78顆牙。

    1.2 材料 成品塑料牙片;白色自凝造牙粉;自凝牙托水

    1.3 制作方法 前牙基牙需選擇合適的成品牙片將頸部磨薄,放到預(yù)備好的基牙唇面試戴要與臨牙的凸度一致。同時(shí)調(diào)和自凝塑料,至拉絲后期時(shí)把牙片舌側(cè)用單體擦一下然后將適量自凝塑料與牙片舌側(cè)粘合后放到前牙唇側(cè)并施力至凸度與臨牙一致,并將擠到舌側(cè)的塑料塑形,用雕刻刀蘸單體去除頸緣及臨間隙多余的塑料。前磨牙及后牙無需成品牙片直接用適量自凝塑料在預(yù)備后的基牙上塑形。讓患者做正中咬合,在自凝塑料完全固化前反復(fù)摘戴,以防止硬固后塑料收縮或塑料在倒凹區(qū)使暫時(shí)冠無法取出。用去冠器輕輕取下初步形成的暫時(shí)冠,磨去邊緣多余部分,修整暫時(shí)冠的解剖學(xué)形態(tài),再戴入口內(nèi)進(jìn)行調(diào)(牙合),完全合適后拋光粘固。

    2 結(jié)果

    146顆暫時(shí)冠有3顆孤立、牙冠短的反復(fù)脫落外,其余暫時(shí)冠在最終修復(fù)體試戴前無破損、折裂、固位良好。在此期間預(yù)備后的活髓牙因戴暫時(shí)冠無冷熱刺激疼,最終冠橋修復(fù)體試戴時(shí)就位順利,與對(duì)(牙合)的咬合關(guān)系正常。

    3 討論

    暫時(shí)冠是在固定修復(fù)牙備后至最終修復(fù)體粘固前患者不能自由脫戴的臨時(shí)性固定修復(fù)。在最終修復(fù)體試戴前暫時(shí)冠起到重要作用。①保護(hù)作用:活髓牙牙體預(yù)備后牙本質(zhì)暴露,易引起不同程度過敏癥狀,暫時(shí)冠覆蓋了牙體預(yù)備后的牙冠,防止牙髓受到溫度和化學(xué)刺激。②自潔作用:暫時(shí)冠邊緣密合無懸突,表面高度拋光。粗糙的修復(fù)體表面上菌斑容易沉積,對(duì)牙周支持組織會(huì)造成損傷,而這種損傷比化學(xué)刺激要大的多。③維持與穩(wěn)定作用:保持(牙合)面穩(wěn)定性恢復(fù)暫時(shí)冠橋接觸關(guān)系,防止因患牙喪失咬合關(guān)系或因(牙合)力過大引起移位而造成修復(fù)體就位困難;防止(牙合)向伸長而喪失(牙合)面修復(fù)間隙,造成修復(fù)體戴入后大量調(diào)(牙合)[1]。④恢復(fù)功能作用:暫時(shí)冠應(yīng)恢復(fù)合理的咀嚼功能,前牙應(yīng)在形態(tài)與顏色方面達(dá)到患者的美觀要求。但是要注意的是,自凝塑料在口腔中用直接方法制作臨時(shí)冠要在自凝塑料凝固前取出,否則自凝塑料凝固時(shí)產(chǎn)熱對(duì)活髓牙產(chǎn)生刺激,造成術(shù)后疼痛,甚至造成不可復(fù)性牙髓炎,這就需要操作者把握好時(shí)機(jī)[2]。綜上所述,暫時(shí)冠對(duì)需要做固定冠、橋修復(fù)預(yù)備后的基牙起著重要作用。

    [1]張保衛(wèi).口腔修復(fù)學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

    [2]孫同一,常青,南金良.后牙在固定修復(fù)中制作臨時(shí)冠的體會(huì).中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,1(7):44.

    266002青島市第五人民醫(yī)院口腔科

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