突發(fā)性耳聾的臨床觀察及護(hù)理

朱金彩 王粵峰 李永芳

突發(fā)性耳聾的臨床觀察及護(hù)理

朱金彩 王粵峰 李永芳

目的通過對(duì)突發(fā)性耳聾患者人院評(píng)估相關(guān)因素的特征進(jìn)行分析，配合藥物治療，針對(duì)性地制定良好的護(hù)理措施，達(dá)到最大限度挽救患者聽力，提高生活質(zhì)量。方法回顧性收集21例突發(fā)性耳聾患者的臨床治療護(hù)理資料。結(jié)果21例突聾患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，效果滿意，縮短了治愈時(shí)間。結(jié)論精心而全面的護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者聽力的回復(fù)與改善非常重要。

突發(fā)性耳聾;護(hù)理

突發(fā)性耳聾是指突發(fā)的原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，多伴有耳鳴及眩暈，是耳科嚴(yán)重的急癥之一［1］?？稍趲仔r(shí)或幾天內(nèi)突然下降的感音性耳聾，確切病因不明，很多專家研究表明與病毒感染、睡眠、心情不佳，過度疲勞誘發(fā)的內(nèi)耳血液循環(huán)功能障礙、迷路水腫、迷路膜破裂有關(guān)［2］。我院2011年5月至2012年1月收治突聾患者21例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者21例，其中，男12例，女9例;平均年齡42歲;輕度耳聾4例，中度耳聾13例，重度耳聾4例，多數(shù)伴有耳鳴、眩暈、心情煩躁。

1.2 方法 入院后完善檢查，遵醫(yī)囑行藥物治療，了解患者發(fā)病的誘因，評(píng)估患者對(duì)自己病情的認(rèn)知情況，向患者講解疾病的轉(zhuǎn)歸和治療過程，使患者了解此病的預(yù)后情況，從而初步解除思想負(fù)擔(dān)。

2 結(jié)果

經(jīng)藥物、高壓氧治療及精心的護(hù)理，出院前復(fù)查電測(cè)聽，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，21例患者中，8例痊愈(聽力完全恢復(fù));顯效6例(聽力明顯好轉(zhuǎn)，純音聽閾提高30 dB);有效5例(純音聽閾提高15～30 dB);2例無效(純音聽閾提高不足dB)?？傆行蕿?0.4%。收到滿意的效果。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 由于突發(fā)的聽力下降甚至喪失，伴眩暈、耳鳴等不適癥狀，入院患者情緒焦躁，他們對(duì)治療高度期待，但又擔(dān)心預(yù)后，心理活動(dòng)復(fù)雜。因此，在患者入院時(shí)應(yīng)主動(dòng)的與患者溝通，幫助熟悉病區(qū)的環(huán)境，從精神、社會(huì)、文化等方面了解患者，因人施護(hù)，將疾病的病因機(jī)理、轉(zhuǎn)歸、治療措施，注意事項(xiàng)，逐一通俗易懂的語言告訴患者，使其對(duì)自己目前的病情有一個(gè)全面地認(rèn)識(shí)，保持積極向上的心態(tài)。由于聽力下降，與其談話中應(yīng)注意聲調(diào)高緩清晰，注意非語言交流。單側(cè)耳聾者應(yīng)在其耳邊談話，雙側(cè)耳聾者聲調(diào)要提高，重度聽力損失的患者配合簡(jiǎn)單的手勢(shì)或筆談。建立護(hù)患間互相支持的伙伴關(guān)系。通過細(xì)致的心理疏導(dǎo)，本組21例患者積極配合堅(jiān)持治療。

3.2 休息飲食指導(dǎo) 使患者了解休息在治療中的重要性。創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，有夜間入睡困難者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜催眠劑幫助入睡。規(guī)律飲食，以少油低鹽低脂清淡易消化為原則，應(yīng)控制飲水量，多食高蛋白飲食，增加纖維的攝入，保持大便通暢。戒煙，適量飲酒，以免加重聽力損壞。

3.3 藥物反應(yīng)觀察 向患者講藥物的作用機(jī)制。伴有高血壓，遵醫(yī)囑予降壓藥物、監(jiān)測(cè)血壓、密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng);告知患者起臥等改變體位及各種活動(dòng)動(dòng)作要緩慢，保障安全。糖皮質(zhì)激素有抗炎和免疫抑制作用，可使內(nèi)耳血管內(nèi)皮層腫脹消退，注意觀察患者的飲食、胃腸道反應(yīng)及睡眠狀況。用藥過程中，要加強(qiáng)床旁巡視。

4 高壓氧治療的護(hù)理

入艙前了解患者的病情、有無感冒、鼻塞癥狀，介紹高壓氧的知識(shí)，有關(guān)注意事項(xiàng)。教會(huì)患者做咽鼓管的調(diào)壓動(dòng)作，如張口、吞咽、捏鼻、鼓氣等。每次人艙前提醒患者不準(zhǔn)攜帶易燃物品，指導(dǎo)進(jìn)艙后如何與艙外醫(yī)生聯(lián)系。高壓氧一個(gè)療程治療后，行聽力測(cè)定，以了解高壓氧治療的效果，從而增強(qiáng)患者的治療信心。

5 出院指導(dǎo)

對(duì)患者加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)宣教，讓患者及家屬了解突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素，治療及休息中的注意事項(xiàng)，以及精神因素對(duì)疾病的影響，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，出院時(shí)囑要堅(jiān)持服藥、生活有規(guī)律，防止過度勞累及受涼，定期隨診，保持穩(wěn)定、開朗的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6 討論

由于突發(fā)性耳聾的誘因很多，其具體發(fā)病原因尚不清楚，發(fā)病突然，對(duì)患者的身心有較大的影響。在護(hù)理工作中，除了對(duì)癥治療外，我們也要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理及健康教育，調(diào)動(dòng)患者的積極因素，密切配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義［3］，降低突發(fā)性耳聾再發(fā)生，不斷提高人們的生活質(zhì)量。

［1］ 何彩虹.突發(fā)性耳聾誤診1例分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(23):144．

［2］ 陶二麗，楊永紅.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的心理護(hù)理.護(hù)理園地，2007，5(4):5．

［3］ 黃飄.肺心病患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(8):69．

519000 珠海，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院