護(hù)理倫理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用

徐中英

護(hù)理倫理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用

徐中英

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，疾病健康不僅與生物因素有關(guān)，而且與社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)模式將全面主導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，成為醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)思維方式。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以提高護(hù)士的護(hù)理道德認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感，提高護(hù)士的道德水平和奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感，使之成為德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才。

護(hù)理倫理學(xué);護(hù)理;應(yīng)用

護(hù)理倫理學(xué)從利用衛(wèi)生學(xué)規(guī)則照顧患者演化到界定其實(shí)踐領(lǐng)域?yàn)榇龠M(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦的一門專業(yè)［1］。其研究對(duì)象是護(hù)理人員在為患者和社會(huì)服務(wù)過程中應(yīng)遵守的護(hù)理倫理道德規(guī)范。護(hù)理模式已由過去的以疾病為中心的單純護(hù)理向生理、心理、社會(huì)多元化整體護(hù)理發(fā)展，其重在強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為框架，開展各專業(yè)協(xié)作的程序護(hù)理，向患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)士素質(zhì)，我院在護(hù)理工作中，密切圍繞“以患者為中心”從實(shí)質(zhì)上著手，遵循護(hù)理程序，不斷研究探討適應(yīng)我院的護(hù)理工作，在實(shí)施過程中深深認(rèn)識(shí)到運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)有利于護(hù)士整體素質(zhì)的提高，現(xiàn)將總結(jié)如下:

1 護(hù)理倫理學(xué)貫穿于整體護(hù)理工作之中

護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個(gè)分支，是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以提高護(hù)士的道德認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感，提高護(hù)士的道德水平和奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感，以滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求更好地為護(hù)理發(fā)展作導(dǎo)向。護(hù)士面對(duì)的是有思想、有感情的患者，護(hù)士要帶著愛護(hù)、同情的感情不厭其煩地為其護(hù)理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。所以，護(hù)士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識(shí)、勤奮工作，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對(duì)患者一視同仁，促進(jìn)患者身心早日康復(fù)。

2 用護(hù)理論理提高自身修養(yǎng)，營(yíng)造美好氛圍

2.1 護(hù)士的語言、儀表、行為直接影響護(hù)士的外在美，也能給患者初次見面留下良好印象，所以護(hù)士要有良好的語言修養(yǎng)，學(xué)會(huì)使用語言的道德美，與患者交談時(shí)注意使用禮貌性語言，安慰性語言，治療性語言，保護(hù)性語言。患者住院后由于角色的改變，自尊心受到壓抑，溝通時(shí)要順從他們對(duì)護(hù)理工作的意見和要求，能做到盡力給予滿足，限于條件做不到的要給予耐心誠(chéng)懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡他們，更不能奚落和譏諷他們［2］?；颊呷朐汉髲氖煜さ沫h(huán)境進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、自尊心增強(qiáng)、猜疑心加重等心理反應(yīng)，所以護(hù)士與患者交談時(shí)要有同情心和關(guān)懷心，幫助患者盡快熟悉適應(yīng)新環(huán)境，使患者感到安慰與鼓勵(lì)，減輕焦慮，消除陌生感，并隨時(shí)觀察掌握患者的準(zhǔn)確信息，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者與護(hù)士之間建立一種溫暖和諧的關(guān)系。

2.2 語言是心靈美的表現(xiàn)。心理護(hù)理是護(hù)理倫理的基礎(chǔ)，語言是心理護(hù)理的重要手段，所以護(hù)理人員必須重視語言的學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，善于溝通的技巧。臨床調(diào)查表明，護(hù)理人員是否有同情心是患者愿意與其交談的關(guān)鍵，要善于引導(dǎo)患者談話，要有“轉(zhuǎn)移”或“通情”的溝通能力，使其對(duì)談話的內(nèi)容感興趣［3］。護(hù)士主動(dòng)熱情關(guān)心照顧患者，并根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理措施，詳細(xì)觀察了解患者的病情、家庭、社會(huì)狀況和心理變化，反復(fù)耐心細(xì)致地做患者思想工作，讓患者傾吐心中的苦悶和憂慮，引導(dǎo)患者明確生活目標(biāo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其放下了思想包袱，并積極配合治療和護(hù)理。這正如馬克思主義倫理學(xué)說的:“一種美好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”［4］。這說明語言對(duì)情感產(chǎn)生的作用和影響，護(hù)士不但要有精湛的技術(shù)，還應(yīng)具備廣博學(xué)識(shí)，要熟悉了解所接觸的每一個(gè)患者，給予最恰當(dāng)語言交流，這要求護(hù)士要注意語言的藝術(shù)修養(yǎng)，提高自己的交流技巧，讓患者心理處于最佳接受治療與護(hù)理。護(hù)士高尚的道德情操，能激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情操，促進(jìn)大腦皮層及神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善患者的內(nèi)臟調(diào)節(jié)機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力，這一切都是建立在有效的心理護(hù)理上，也是護(hù)理倫理的充分體現(xiàn)。

3 運(yùn)用護(hù)理倫理對(duì)工作進(jìn)行自我評(píng)價(jià)

3.1 護(hù)理工作是一種技術(shù)性很強(qiáng)的工作，在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)不僅需要精湛的技術(shù)，更需要護(hù)士有高尚的道德情操，只有將護(hù)理技術(shù)與護(hù)理倫理結(jié)合統(tǒng)一，才能做到動(dòng)作敏捷，頭腦冷靜、思維清晰、緊張而有秩序工作，才能提高操作和救治效果，才能減輕患者的痛苦，提高護(hù)理工作質(zhì)量。要求護(hù)士在護(hù)理工作中根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象的需要進(jìn)行一系列有計(jì)劃、有系統(tǒng)的全身心護(hù)理。護(hù)士的工作質(zhì)量、技術(shù)水平、道德品質(zhì)均能在實(shí)施護(hù)理工作中體現(xiàn)。如:癱瘓患者翻身，是否按時(shí)實(shí)施或只是流于形式記錄在翻身卡上;無菌操作過程是否正規(guī)，只有操作者知道;夜班護(hù)士是否按時(shí)巡視病房，也無人知道。因此，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理倫理知識(shí)，規(guī)范和約束自己的道德行為，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出高尚的品質(zhì)，良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2 利用護(hù)理倫理學(xué)進(jìn)行正確的自我評(píng)價(jià)，是提高護(hù)士整體素質(zhì)的關(guān)鍵。馬克思主義倫理學(xué)認(rèn)為:“良心是在人們履行社會(huì)道德義務(wù)的過程中所形成的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力”［4］。護(hù)士的道德良心表現(xiàn)在為患者滿腔熱情和高度負(fù)責(zé)的工作精神上，道德良心能使護(hù)士對(duì)自己職業(yè)道德的行為后果和影響作出自我評(píng)價(jià)，感到對(duì)工作的滿足、喜悅、慚愧或內(nèi)疚。因此，我院要求護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)過程中，對(duì)符合護(hù)理道德要求的情感、信念、行為做出正確的抉擇，對(duì)自己所做的每項(xiàng)護(hù)理工作都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，自覺改進(jìn)，避免單純依靠逐級(jí)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督檢查批評(píng)而引起逆反心理，從而保證了護(hù)理程序的操作性、準(zhǔn)確性和可行性，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

人是由生理、心理、社會(huì)、文化等多方面組成的統(tǒng)一體，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作必須轉(zhuǎn)移到以健康為中心的人性化護(hù)理工作上，而不是只重視患者的生理或病理反應(yīng)的局部。要做好此項(xiàng)工作護(hù)士除了要有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須具有廣博的心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等方面的知識(shí)，并將這些學(xué)科運(yùn)用于人性化的護(hù)理工作中，才能提高護(hù)士的整體素質(zhì)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，總之，要加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)和宣傳，護(hù)理人員只有自身的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平達(dá)到一個(gè)良好的境界與水準(zhǔn)，才能將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所要求的臨床工作做好，才有利于醫(yī)院護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，從而得到患者及社會(huì)的認(rèn)可。

［1］ 杜慧群．護(hù)理倫理學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005，2: 18-26．

［2］ 李本副．護(hù)理倫理學(xué)概論.中央廣播電視大學(xué)出版社，2000，9: 122-123．

［3］ 醫(yī)學(xué)心理學(xué)．北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，2:181-182．

［4］ 羅國(guó)杰．馬克思主義倫理學(xué).人民出版社，1993，9:259-260．

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