肝硬化門(mén)靜脈高壓門(mén)體側(cè)支循環(huán)在64排螺旋CT上的影像學(xué)表現(xiàn)

王鵬飛 欒興奎

山東省濰坊市心臟病醫(yī)院CT室，山東 濰坊 261200

肝硬化屬于慢性疾病中的一種，患者常伴有門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致循環(huán)供血發(fā)生變化[1]，而引起其他病癥。應(yīng)用CT掃描方法可以清晰的觀測(cè)到病變情況，利于臨床治療。本文將對(duì)近期接受CT掃描的40例肝硬化門(mén)靜脈高壓病例的掃描資料進(jìn)行分析，并對(duì)比健康體檢者的CT掃描資料，以總結(jié)其影像特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集40例健康體檢者的CT掃描資料（14例女，26例男，均齡為54.4歲），以及近期接受CT掃描的40例肝硬化門(mén)靜脈高壓病例的掃描資料（16例女，24例男，均齡為55.7歲）。

1.2 方法

①試劑、儀器：對(duì)比劑選擇碘普羅胺（非離子型），儀器選擇64排螺旋CT掃描儀（生產(chǎn)商為飛利浦），注射泵，注射器（高壓）。

②掃描：禁食確?？崭梗〞r(shí)間至少6h），掃描前大量飲水。儀器設(shè)置為0.5cm層厚，并選擇同樣數(shù)值的層間距，螺距選擇0.175，周旋轉(zhuǎn)用時(shí)設(shè)定為0.35s。掃描操作需要在屏氣狀態(tài)下完成，并給以數(shù)據(jù)重建。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 影像分析

在40例患者中，有18例屬于管壁靜脈病變，其中17例屬于前支優(yōu)勢(shì)型供血，百分率為94.4%；13例屬于周?chē)o脈病變，其中11例屬于后支優(yōu)勢(shì)型供血，百分率為84.6%；9例屬于管壁、周?chē)o脈同時(shí)病變，全部病例屬于均衡性供血，百分率為100%。所有患者均表現(xiàn)出胃底靜脈病變，有26例屬于CEV1型，其中24例的血運(yùn)僅由胃左靜脈支持，百分率為92.3%，2例的血運(yùn)由胃短靜脈輔助支持，百分率為7.7%；14例屬于CEV2型，全部病例的血運(yùn)僅由胃短靜脈支持，百分率為100%。

2.2 橫徑對(duì)比

患者測(cè)得的門(mén)靜脈均值為（1.60±0.07）cm，范圍在 1.40～1.73cm之間，健康者測(cè)得的門(mén)靜脈均值為為（1.12±0.07）cm，范圍在1.01～1.22cm之間；患者測(cè)得的胃左靜脈均值為 （0.63±0.06）cm，范圍在0.51～0.85cm之間，健康者測(cè)得的胃左靜脈均值為（0.28±0.08）cm，范圍在 0.10～0.46cm 之間；患者測(cè)得的脾靜脈均值為（1.23±0.09）cm，范圍在 1.06～1.47cm 之間，健康者測(cè)得的脾靜脈均值為（0.28±0.08）cm，范圍在 0.47～0.97cm 之間，測(cè)得的橫徑對(duì)比差異性顯著（P＜0.01）。

3 討論

64排螺旋CT與以往使用的掃描技術(shù)相比在很大程度上進(jìn)行了改善，提高了分辨能力，空間上在設(shè)定的周旋轉(zhuǎn)時(shí)間內(nèi)即可獲得64層圖像，且覆蓋范圍擴(kuò)展[2]；時(shí)間上可自行選擇，用時(shí)相對(duì)較短，一般控制在0.35s[1]。掃描圖像在不同的方位具有相同的分辨率，與重建圖像吻合[3]。通過(guò)檢查，可以觀測(cè)到患者的側(cè)支循環(huán)變化，本文中患者各檢測(cè)靜脈的橫徑均發(fā)生了變化，與健康者掃描測(cè)得的橫徑對(duì)比差異性顯著，而分析影像可以明確患者發(fā)生病變的靜脈，并且可以準(zhǔn)確的進(jìn)行供血分型，了解支持血運(yùn)的靜脈。

[1]方馳華，項(xiàng)楠，范應(yīng)方，等.64層螺旋CT門(mén)靜脈三維成像在門(mén)靜脈高壓癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，28(10)：919-921.

[2]賀文，趙麗琴，馬大慶.多排螺旋CT門(mén)靜脈成像對(duì)門(mén)靜脈高壓食管、胃底靜脈曲張的評(píng)價(jià)[J].世界華人消化雜志，2010，18(5)：462-466.

[3]趙麗琴，賀文，趙紅，等.64層螺旋CT門(mén)靜脈成像診斷胃底靜脈曲張側(cè)支循環(huán)的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2008，40(11)：1175-1178.