手術室護理中與麻醉工作的配合

徐 冰

通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001

隨著護理工作的不斷完善進步，護理工作應以更加完善更加科學的方式方法配合臨床工作的進行。麻醉工作是手術順利完成的重要組成部分，那么如何在麻醉工作中發(fā)揮手術室護理的作用呢？本文根據(jù)筆者的多年經驗總結，對患者在麻醉前、麻醉中以及麻醉后的護理工作進行如下總結分析。

1 臨床資料

自2009年6月～2010年6月我院手術室護士共配合麻醉工作137例，其中全身麻醉52例，腰麻70例，硬膜外麻醉15例，年齡19歲到77歲，平均年齡為37.6歲。

2 麻醉前的準備

2.1 心理護理

患者由于對麻醉及相關知識的欠缺，對手術前會產生一定的恐懼心理，擔心手術能否順利完成以及手術后、麻醉后是否會發(fā)生并發(fā)癥，有嚴重心理負擔的患者可能會產生抗拒手術治療的現(xiàn)象。故手術室護士應針對此問題，向患者宣教手術及麻醉知識，簡單介紹手術的過程，其他成功手術的病案例，告知患者麻醉的重要性、安全性，減少患者在知識上的匱乏。手術室護士應給與患者精神上的鼓勵，思想上的支持，消除手術麻醉的恐懼心理，保持患者的良好精神狀態(tài)，使患者能在手術中更積極的配合手術。

2.2 環(huán)境準備

手術室的溫濕度要保持在一定水平，以保證患者的正常體溫。一般情況下，室溫控制在22～24℃，相對濕度為50% ～60%。特別是在手術前患者如注射阿托品等抑制患者基礎代謝的藥物時，患者會出現(xiàn)口干、體溫升高的現(xiàn)象，調節(jié)適宜的溫濕度可減少患者的不適；如室溫過低，患者長時間處在低溫狀態(tài)下，會增加并發(fā)肺部感染的機率。

3 麻醉中的配合

3.1 麻醉前的準備

患者在進入手術室前，護士應認真核實麻醉前的用藥情況以及各類藥物的皮試反應結果，查看患者是否禁食。檢查患者有無活動義齒，身上的飾物是否取下，協(xié)助患者松下的腰帶及衣領。進入手術室后，與麻醉師共同核對手術中的藥物并進行藥物的名稱標識。

3.2 建立靜脈通路

麻醉前為患者建立靜脈通路，以便于手術中藥物或血液的輸入。建立靜脈通路時我們采用大號的留置針，并使用薄膜進行固定防止針頭脫落。

3.3 體位的配合

麻醉開始,手術室護士應協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位,以利于各種麻醉操作的順利進行,如連續(xù)硬膜外麻醉、臂叢神經阻滯、頸叢神經阻滯等。手術中常需要將患者安置成適合手術需要的體位。

3.4 密切觀察患者的生命體征

在麻醉過程中手術室護士應認真觀察患者的生命體征的變化，因麻醉藥物對人體的中樞神經、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)產生抑制作用，如麻醉過深，會影響患者的正常呼吸，因此應注觀察患者的呼吸情況，及時清理呼吸道分泌物。

4 手術麻醉后的護理措施

手術麻醉后護士應和醫(yī)生共同將患者送至病房，護送患者時，因為體內麻醉藥物代謝仍需要一定的時間，手術完成后患者可能仍處于麻醉的狀態(tài)。此時，全麻患者應采取去枕平臥位，頭偏向一側；術后還應注意患者的身體保溫，以免影響麻醉藥物的代謝；護送患者時應加床檔約束帶，防止患者發(fā)生墜床。將患者送回病房后，與病房護士交接手術的種類，患者在術中的基本情況以及麻醉時間注意事項。

5 結果

在實施了麻醉護理配合后，患者麻醉效果滿意率在1年內提高18%。麻醉時間在1年內縮短了約1/3；1年內麻醉意外發(fā)生率為0%；麻醉師對麻醉護理配合的滿意度為96%以上。

6 體會

手術室護士配合麻醉工作的應用，要求手術室護士不僅熟練掌握各項基本護理操作，還應掌握麻醉用藥的基本知識、原理、用藥后有可能發(fā)生的危險因素以及先進護理設備的正確使用，能夠更好的配合手術醫(yī)生完成手術，提高工作效率，并在手術中協(xié)助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常情況，降低麻醉的風險性。在配合工作中應注意，在接送患者以及麻醉手術的全過程中護士都應全程負責患者的安全，并設立主管護士，責任到人；重視手術前的心理護理以及手術后的隨訪工作，不可將其視為無關緊要的工作；麻醉過程中患者的呼吸道分泌物增多，患者呼吸抑制的可能性增加，因此，搶救設施一定要處于良好的工作狀態(tài)中；另外個別抗炎類藥物可能與麻醉藥物可引起患者血壓下降，在輸液的過程中應密切觀察患者的血壓情況；患者在應用了麻醉藥物后可能出現(xiàn)昏睡的狀態(tài)，在麻醉師進行麻醉時，護士應注意患者的體位防止發(fā)生墜床。

本文的調查中我們發(fā)現(xiàn)，在手術室護理中與麻醉配合的應用在很大程度上提高了患者的滿意度，減少患者在手術中的痛苦及術后的并發(fā)癥，更能體現(xiàn)人文護理的理念，更正單純以治療疾病為原則而忽略患者精神上的護理誤區(qū)，最大限度地為減輕患者病痛而努力。這是當今社會在醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)院應從各方面加強對自身醫(yī)療水平的要求，減少醫(yī)療糾紛是全體醫(yī)務工作者的共同義務與責任，同時也符合社會和諧的主旋律。通過手術室護士與麻醉工作的配合，提高患者的滿意度，盡可能的減少醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，我們可以說，手術室護士配合麻醉工作是一項切實可行的可以提高患者滿意度的正確措施，在臨床中應大力應用。

[1]向峰.手術室麻醉護理體會[J].中國臨床醫(yī)學研究雜志,2008,14(12)∶58.

[2]孫東輝.圍手術期病人心理應激的臨床心理學和精神免疫學研究[D].吉林∶吉林大學,2005.