淺談動脈硬化閉塞癥相關危險因素的臨床分析

李懷權

吉林省伊通滿族自治縣馬安山中心衛(wèi)生院，吉林伊通滿族自治區(qū) 130719

動脈硬化主要有動脈粥樣硬化、動脈中層鈣化和細動脈硬化癥。在這幾種類別中，其中動脈粥樣硬化比較廣泛，對全身動脈都會產生影響，對人類健康產生很大的危害。若動脈粥樣硬化在周圍血管發(fā)生就會產生遠端肢體缺血而使患者反映出很多相關癥狀，我們把它叫做ASO。它主要有冠心病、腦血管病、腎動脈硬化以及周圍動脈硬化性疾病等，目前動脈粥樣硬化性血管疾病是全球第一死亡原因。

在動脈粥樣硬化性血管疾病中，總的看來是男性人數明顯多于女性，這是因為內分泌環(huán)境的差異造成的。具體表現為。

血管的直接作用及其他危險因素的作用。醫(yī)學研究證明，雌激素對動脈具有保護作用，在人體的血管平滑肌細胞和內皮細胞都有雌激素受體，由于雌激素能引起一氧化氦的產生、釋放并使血管平滑肌細胞內鈣離子濃度發(fā)生變化，可以使損傷后血管中層平滑肌細胞游走及增殖得到有效控制，能夠使雌激素對血管內皮細胞產生防御作用，并能夠影響血管的擴張，所以雌激素成為抗動脈粥樣硬化的有力手段。另外雌激素有改善脂質代謝的作用，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。抑制低密度脂蛋白的氧化，使血漿內皮素水平減少，提高胰島素及胰島素敏感性，且能夠有效降低高血壓的發(fā)病率，還能有效防止肥胖及內臟肥胖。

動脈硬化是一個慢性轉變的過程，隨著我們年齡的不斷增長，促使了動脈硬化的形成；據有關資料表明，表明吸煙是動脈粥樣硬化的一個相對獨立的危險因素，吸煙者低密度脂蛋白平均水平更高，最為顯著的特征表現為尼古丁會促使心率的增加，從則不同程度地升高了血壓，進一步引發(fā)了動脈粥樣硬化的脂類提高，促進血液凝固性，引發(fā)心律失常，不斷提高局部缺血性疾病的危險性，不同程度地增加動脈功能損傷。

高血壓屬于I類危險因素，是對動脈粥樣硬化有重要影響的因素之一，但如果能夠得到及時治療后則能夠減少動脈粥樣硬化的發(fā)生。這是因為患者處于高血壓狀態(tài)時，血流會對血管壁具有機械性壓力和沖擊，直接的結果是導致動脈內皮細胞受到損傷，使血管的舒張功能降低，導致患者的血管收縮和舒張的動態(tài)平衡發(fā)生紊亂，若同時還存在其它的危險因素，就會引發(fā)動脈粥樣硬化，并加重高血壓。

糖尿病是以血糖升高為特征的代謝性疾病，一旦引起血管病變則會影響到腦血管、冠狀血管、腎血管等，使患者的生活質量明顯降低。我們通過相關資料證明它會導致動脈粥樣硬化的發(fā)病率較高，這是由于高血糖所引起的潛在病理生理改變，促使血管內皮功能紊亂，隨著對糖尿病大血管病變危險因素了解地增加，餐后血糖升高與大血管并發(fā)癥密切相關，深入研究糖尿病發(fā)生機制，可以使醫(yī)療工作者針對糖尿病大血管病變患者采取有效的治療方法。

血脂異常。動脈粥樣硬化與膽固醇相關，低密度脂蛋白膽固醇同動脈粥樣硬化有很大關系，降低機體膽固醇水平可以有效地防止動脈粥樣硬化。

纖維蛋白原。經過實踐表明，動脈粥樣硬化是機體脂質代謝障礙的結果，目前已成為一種慢性炎癥疾病，如果動脈粥樣硬化患者中纖維蛋白原水平升高會成為其產生的獨立危險因素。纖維蛋白原升高引起動脈粥樣硬化機制一般表現為損傷內皮細胞、促進平滑肌細胞增殖，使血漿粘度升高、促進血栓形成，參與了動脈粥樣硬化的炎癥反應，即通過調節(jié)炎性細胞黏附和遷移介導炎癥反應。

C反應蛋白。C反應蛋白是一種非特異的炎癥標志物，是我們身體中組織損傷和感染時血漿度急劇、快速升高時產生的急性期蛋白。它是最直接反映心血管疾病的預示因子與危險因子，C反應蛋白在動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過程中起到的影響主要表現為促進了巨噬細胞對LDL的攝取，促進了單核細胞黏附，導致內皮細胞功能失調，產生對血管平滑肌細胞的影響，進一步促進了血栓形成。

同型半胱氨酸。它另一個稱呼是高半胱氨酸，是蛋氨酸代謝過程里的重要中間產物，是含硫的非必需氨基酸，它也是引發(fā)動脈粥樣硬化一個非常危險的因素。它利用對血管內皮細胞結構和功能的接損傷提高敢脂質過氧化，導致血管鈣化等機制誘發(fā)動脈粥樣硬化。其誘發(fā)機制表現為血液止血及凝血功能紊亂，引起血管內皮損傷，進一步削弱了一氧化氮氧化失活的作用，引起脂質代謝紊亂，進一步加強了內皮功能的受損。加強了平滑肌細胞增生，加速了動脈粥樣硬化進程。

總之，動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)病機制十分復雜，與其相關的危險因素包括很多方面，隨著醫(yī)療技術的進步，會發(fā)現很多新危險因素，而尋找其相對顯著的危險因素，可以得知它是多種因素共同作用的復雜病理變化過程，外科醫(yī)生必須考慮這些危險因素，對動脈粥樣硬化性疾病有效療治起到良好的作用。

[1]Blaz Mlacak，Ales Blinc，Maja Pohar,et a1.Peripheral Arterial Disease and Ankle—Brachial Pressure Index as Predictors of Mortality in Residents of Metlika County，Slovenia[J].Croat Med J，2006，47.