妊娠合并心臟病的診治進(jìn)展

鄧 瓊

湖北省江陵縣人民醫(yī)院, 湖北江陵 434100

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示近年來妊娠合并心臟病死亡率一直在呈上升的趨勢發(fā)展，已經(jīng)達(dá)到了7.1%，所以已經(jīng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)療研究的主要課題，妊娠合并心臟病分為多種，我們在臨床治療中常常接觸到的包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、圍生期心肌病以及妊娠期高血壓性心肌病等等[1]，由于患者存在多種病癥情況所以妊娠生理出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在一定程度上加重了病人的心臟負(fù)荷能力，最終導(dǎo)致心臟病患者在進(jìn)行分娩時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的安全隱患[2]，所以新時(shí)期社會發(fā)展?fàn)顟B(tài)下要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對妊娠合并心臟病患者進(jìn)行相對全面的治療，有效控制相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1 資料與診斷

1.1 臨床資料

該院2011年收治的40位妊娠合并心臟病患者進(jìn)行入院的相關(guān)檢查工作，其中包含初產(chǎn)婦30人，經(jīng)產(chǎn)婦10人，年齡范圍在21～40歲，平均年齡為25.5歲，年齡在21～25歲的患者為15例，其余患者年齡都在25～40歲，將妊娠合并心臟病按照總類進(jìn)行劃分，在這40位患者中包含先天性心臟病患者18例，風(fēng)濕性心臟病患者15例，病毒性心肌炎患者4例，心率失?；颊?例，患者在接受治療期間給予全面性綜合護(hù)理，隨時(shí)觀察病人的身體變化情況。

1.2 臨床診斷

所有妊娠合并心臟病患者在入院治療時(shí)都要進(jìn)行相對全面的診斷治療，要明確妊娠合并心臟病的診斷工作。想要對先天性心臟病孕婦進(jìn)行確診，主要應(yīng)從幾個(gè)方面進(jìn)行探究，這樣才能保證診斷的科學(xué)合理，例如孕婦在妊娠前出現(xiàn)了不同程度上的呼吸氣短以及胸悶或胸痛；在進(jìn)行心臟聽診時(shí)患者呈現(xiàn)出了不同程度的雜音現(xiàn)象；在進(jìn)行心電圖測試時(shí)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常以及心房撲動(dòng)情況，在X光照射下個(gè)別人員的新腔內(nèi)部出現(xiàn)擴(kuò)大狀態(tài)等等，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查結(jié)束后對不同程度的患者進(jìn)行分床治療。

2 治療方法

據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)對妊娠合并心臟病患者進(jìn)行內(nèi)科治療能夠有效的降低患者以及胎兒的成活情況，傳統(tǒng)治療中我們一貫采用心臟手術(shù)治療，但是實(shí)踐證明這種處理方式根本無法有效保證患者的安全。同時(shí)注意患者在妊娠期間要根據(jù)患者自身身體情況進(jìn)行藥物的選擇以及供給，因?yàn)橐坏┯盟幊霈F(xiàn)誤差很可能會對胎兒造成不良影響，在臨床治療中應(yīng)該盡量避免使用血管緊張素酶抑制劑，因?yàn)闀θ蘸笮律鷥旱纳眢w情況造成異常，主要表現(xiàn)為腎功能異常。在進(jìn)行內(nèi)科治療時(shí)由于華法林對胎兒會造成不同程度上的畸形情況所以要控制此藥物的用量，一般情況下將藥物用量控制在每天0.5 mg以內(nèi)。對于新衰竭患者在進(jìn)行治療期間可以選用洋地黃類藥物，臨床實(shí)踐證明吧，此類藥物能夠有效增強(qiáng)患者的心肌收縮力，控制心率的不正常加快情況，同時(shí)對于情況相對嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行外用藥物的靜脈注射治療，對于治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)作為相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員要及時(shí)探究問題的原因，并予以糾正，同時(shí)要適當(dāng)加強(qiáng)心理安慰，避免患者在住院治療期間的情緒波動(dòng)情況，科學(xué)合理的控制患者的飲食量以及運(yùn)動(dòng)量，可以進(jìn)行維生素補(bǔ)充營養(yǎng)治療，如果發(fā)現(xiàn)患者的體力下降要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

3 結(jié)果

通過對患者進(jìn)行診斷、治療以及后期的及時(shí)性處理有效的控制了病情的加重，減少了患者的恐懼心理，同時(shí)保證了胎兒的成活率，但是由于妊娠合并心臟病患者每個(gè)人身體情況的不同，所以出現(xiàn)死亡情況也是無法避免的。

4 討論

雖然心臟病對于當(dāng)今臨床治療是極其困難的問題，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的先天性心臟病患者可以支撐到適當(dāng)生育年齡，所以為了保證孕婦以及胎兒的有效成活率我國臨床治療一直在加大對妊娠合并心臟病的診治進(jìn)展，這樣才能及時(shí)了解到先天性心臟病患者的種類以及特點(diǎn)，當(dāng)先天性心臟病育齡婦女能否進(jìn)行妊娠或是分娩要依照每一位患者自身身體的變化情況，而妊娠合并心臟病患者相對于其她孕婦而言有著自身特點(diǎn)，所以對于孕期治療的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行較為特殊的處理方式，不斷研究合并性心臟病患者的臨床治療體會，為我國妊娠合并心臟病治療的有效開展提供參考資料。

[1]江雪芳,趙慶國,田豐蓮.妊娠合并心臟病流行病學(xué)特征[J].中國婦幼保健，2007，122（6）:767-768.

[2]林建華,趙偉秀,蘇或,等.妊娠合并心臟病伴肺動(dòng)脈高壓患者的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41(2)：99-101.

[3]裘月紅,王芳,王亮英.妊娠合并心臟病58例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22(12)：937-938.