100例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床分析

陳承勇

寧國市人民醫(yī)院，安徽寧國 242300

近年來，慢性阻塞性肺疾病（COPD）發(fā)病率和致死率呈逐年增高的趨勢，成為威脅全世界人民健康的第四位危險因素，是加重全球經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，危害人民身體健康的慢性呼吸系統(tǒng)常見病。為了加強全民對慢性阻塞性肺疾病的關(guān)注性，增進全民的安全保健意識，降低COPD的發(fā)病率和致死率，筆者特選取2008—2011年期間就治于我院住院部的100例COPD患者，所有篩選病例均符合世界公認(rèn)的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）診治規(guī)范，綜合病史資料進行臨床分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集我院2008—2011年住院部100例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者病史資料，所有篩選病例均符合世界公認(rèn)的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》（GOLD）診治規(guī)范，其中男65例，女35例，年齡（68±5）歲，單純性慢性支氣管炎43例，單純性肺氣腫7例，慢性支氣管炎合并肺氣腫50例。

1.2 方法

采集患者一般生活史、家族史，詳細(xì)詢問并記錄患者首發(fā)癥狀和體征，根據(jù)病情檢查血氣分析、檢測肺功能、肺部X線等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗所有統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS 16.5統(tǒng)計學(xué)軟件完成。差異比較采用S分析χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①長期咳痰、咳嗽伴氣喘，每年持續(xù)時間≥3個月，持續(xù)發(fā)作≥2年。②穩(wěn)定期：以咳嗽、咳痰起病，伴有氣短乏力癥狀；③急性加重期：患者病情進行性惡化，常規(guī)服藥同時出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴喘息，痰量增多，可呈膿性，伴發(fā)熱并呈持續(xù)加重狀態(tài)。

2 結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)100例COPD患者83%伴有吸煙史5年以上，其中單純性慢性支氣管炎43例，56%以咳嗽起病，23%以咳痰起病，67%肺功能異常。單純性肺氣腫7例，以咳嗽、胸悶為首發(fā)癥狀，胸廓畸形。慢性支氣管炎合并肺氣腫50例，以咳嗽、咳痰為首發(fā)癥狀。100例COPD患者臨床表現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

3 討論

COPD是以外周和中央氣道反應(yīng)性增高，伴肺血管管壁浸潤增厚和肺氣腫改變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性呼吸系統(tǒng)疾病。COPD患者氣道因空氣污染、吸煙、感染等因素，損傷氣道纖毛系統(tǒng)，纖毛功能失調(diào)，氣道狹窄，氣流受阻，呈現(xiàn)出高分泌、低氣流的特點，患者首發(fā)多見慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難、胸悶等[1]。慢性炎癥引起氣道損傷進行性加重，氣道損傷的修復(fù)屬于瘢痕修復(fù)，病情長期反復(fù)造成氣道內(nèi)徑狹窄，患者肺內(nèi)氣體交換異常，肺功能檢測顯示FEV1/FVC下降，體檢見胸廓畸形。氣道梗阻長期進行性加重患者，肺部X線影呈現(xiàn)出肺泡腫脹變形[2]。

本研究采集病例為63歲以上患者，實驗發(fā)現(xiàn)老年性慢性阻塞性肺疾病的臨床特點如下：①60歲之后體質(zhì)較差，肺泡組織彈性差，肺功能降低；②老年患者，痛閾提高，敏感性下降；③COPD急性發(fā)作易伴發(fā)水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，惡化迅速[3]。

臨床診治COPD需詳細(xì)采集患者一般生活史、家族史，搜集癥狀和體征，同時采用影像學(xué)檢查，根據(jù)典型的肺紋理和不同形狀影，提供鮮明的診斷依據(jù)[4]。

[1]熊曙光,王慧,吳亮,等.COPD及支氣管哮喘患者支氣管舒張試驗前后氣道阻力變化的對比研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2010(4):35-39.

[2]顧體軍.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣31例治療體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(5):81-83.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007年修訂版)[J].中華內(nèi)科雜志,2007(3).

[4]劉又寧.呼吸內(nèi)科學(xué)高級教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2009.