產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

楊歡秀

宜春市婦幼保健院護(hù)理部，江西宜春 336000

女性在懷孕期間，卵巢會(huì)自動(dòng)停止排卵，對(duì)于一直工作勤懇的卵巢，這是一個(gè)很不錯(cuò)的休息和放松。分娩是指嬰兒在母體中以一個(gè)新的個(gè)體存在，尤指胎兒脫離母體后作為獨(dú)立個(gè)體存在的這短時(shí)間以及過程。分娩的過程可以分為三期，也可以叫做3個(gè)過程。產(chǎn)婦宮口打開3 cm以前，可以在待產(chǎn)室里走走，在宮口打開3 cm以后，就要側(cè)臥在床上左側(cè)，避免膨大的子宮將下腔靜脈壓迫，這樣會(huì)造成血液供應(yīng)受到影響。第二產(chǎn)程就是胎兒娩出期，是指宮口完全打開到胎兒可以順利娩出，初產(chǎn)婦一般是1～2 h間。第三產(chǎn)程就是指胎盤娩出期，也就是胎兒和胎盤娩出的全過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1—12月間收取的80例在分娩期間產(chǎn)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦，對(duì)這些產(chǎn)婦進(jìn)行總結(jié)分析，并找出合理恰當(dāng)?shù)慕鉀Q護(hù)理方法。

1.2 方法

1.2.1 子宮破裂的產(chǎn)婦 子宮破裂一般是指產(chǎn)婦子宮體或者是子宮下段在分娩時(shí)期或者是妊娠時(shí)期發(fā)生裂傷，是產(chǎn)科里很嚴(yán)重的并發(fā)癥，不光威脅到胎兒的生命還會(huì)威脅到母體自身。子宮破裂的原因主要是出血和感染休克。子宮破裂的情況一般發(fā)生在妊娠28周以后，分娩時(shí)期最常見。產(chǎn)婦在發(fā)生這種情況時(shí)，應(yīng)該立即建立靜脈通道，給予產(chǎn)婦持續(xù)低流量吸氧，采取心電監(jiān)護(hù)，輸血輸液并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。手術(shù)后要密切觀察產(chǎn)婦的切口有沒有滲血情況，觀察產(chǎn)婦腹痛和陰道流血情況，并且要對(duì)產(chǎn)婦的心理做好護(hù)理，遵照醫(yī)生囑咐定量給予抗生素，保持會(huì)陰清潔并做好感染的預(yù)防。

1.2.2 產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦 產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦娩出胎兒后的24 h以內(nèi)，其陰道的出血量超過了500 mL的產(chǎn)婦。產(chǎn)后出血是比較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)科危重癥之一，應(yīng)該被特別關(guān)注。造成這一現(xiàn)象的原因主要為宮縮無(wú)力，產(chǎn)道出血急和量多是其臨床表象，嚴(yán)重的產(chǎn)婦還會(huì)發(fā)生休克。這種情況發(fā)生后，在生產(chǎn)前，產(chǎn)婦應(yīng)該得到密切觀察，在第一產(chǎn)程時(shí)注意公所和胎先露的情況，第二產(chǎn)程時(shí)要注意會(huì)陰，第三產(chǎn)程時(shí)應(yīng)該注意仔細(xì)觀察胎盤剝離得是否完整。在產(chǎn)婦生產(chǎn)完以后，應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)其生命體征和神智，至少2 h以上，觀察產(chǎn)婦陰道出血的量、顏色等，合理使用宮縮素。

1.2.3 胎膜早破的產(chǎn)婦 胎膜早破就是產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎膜自然破裂的孕齡小于37孕周的就被稱為早產(chǎn)或者是未足月，胎膜早破是圍生期比較常見的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不良影響以及后果。產(chǎn)婦發(fā)生這種并發(fā)癥就要及時(shí)給與左側(cè)臥位，這樣可以補(bǔ)充子宮供血，將患者臀部抬高，避免羊水繼續(xù)流出和臍帶脫落。胎兒情況需要監(jiān)測(cè)，有任何異常要報(bào)告醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦會(huì)陰并進(jìn)行護(hù)理，保持會(huì)陰的干凈防治收到感染。

1.2.4 胎兒窘迫的產(chǎn)婦 胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)缺氧的征象威脅到了胎兒健康和生命。這種并發(fā)癥是一種綜合癥狀，是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。這種情況常常發(fā)生在臨產(chǎn)過程或者是妊娠后期。胎心率是胎兒窘迫的主要檢測(cè)指證，如果胎心率＜120次/min，或者是＞160次/min，這樣就有可能是胎兒窘迫。根據(jù)產(chǎn)婦的情況來(lái)采取措施，及時(shí)給與左側(cè)臥位，這樣可以補(bǔ)充子宮供血，將患者臀部抬高，如果足月就可終止妊娠。

1.2.5 臍帶脫垂的產(chǎn)婦 臍帶脫垂是當(dāng)胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。胎膜早破的患者應(yīng)該提高其臀部，將臍帶壓力接觸，依據(jù)胎兒的位置類選擇分娩方法，還要做好嚴(yán)密的胎心檢測(cè)和搶救新生兒的準(zhǔn)備。

1.2.6 羊水栓塞的產(chǎn)婦 羊水栓塞是因?yàn)楫a(chǎn)婦羊水和其內(nèi)在有形物質(zhì)進(jìn)入到了母體的血液循環(huán)當(dāng)中，這是比較兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，死亡率比較高。這種情況發(fā)生應(yīng)該立即建立靜脈通道，給予產(chǎn)婦持續(xù)低流量吸氧，補(bǔ)充血流量和糾正休克。產(chǎn)婦應(yīng)該得到密切觀察，包括其神智和體征等。早期使用抗過敏和抗凝藥品，防止DIC的情況發(fā)生，胎心得到檢測(cè)，并做好剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。

2 結(jié)果

在這80例收治的患者中，有子宮破裂的產(chǎn)婦為10例，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有26例，有胎膜早破的產(chǎn)婦為18例，有臍帶脫垂的有3例，羊水栓塞產(chǎn)婦的為2例，這些產(chǎn)婦均康復(fù)出院，還有產(chǎn)婦是胎兒窘迫患者的是21例，但是其中1例產(chǎn)婦的胎兒由于病情嚴(yán)重導(dǎo)致救治無(wú)效死亡。

3 討論

本文研究得出可以對(duì)已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)其及時(shí)采取有效的方法，能夠很有效地對(duì)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行控制。

[1] 羅久久.83例產(chǎn)后出血的病因分析、觀測(cè)與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10（6）：99-100.

[2] 向江燕.產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012,10（5）：142-142.

[3] 率臘梅.宮縮乏力產(chǎn)后出血的治療概況[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012,25（6）：652-653,655.

[4] 龔柳燕.搶救產(chǎn)后出血成功的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（27）：93-94.