審計在醫(yī)院管理中的意義

張恒兌

山東省新泰市第三人民醫(yī)院，山東新泰 271200

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與完善，我國醫(yī)療體制改革步伐加快，醫(yī)療服務行業(yè)面臨日益激烈的市場競爭，內(nèi)部審計工作顯得更加重要。內(nèi)部審計作為醫(yī)院經(jīng)濟監(jiān)督與管理的重要部門，加強對其重視程度，把握內(nèi)部審計工作的重要方向，更好地發(fā)揮審計職能，推動醫(yī)院經(jīng)濟建設與管理效率，具有重要作用。

1 審計在醫(yī)院管理中的重要意義

1.1 促進醫(yī)院決策的科學性

隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，對醫(yī)院效益增收提出了較高要求，只有更好地提高醫(yī)院含金量，確保醫(yī)務勞動價值的順利實現(xiàn)，才能推動醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。因此，將內(nèi)部審計職能拓展到醫(yī)院經(jīng)營管理范圍內(nèi)，除了發(fā)揮內(nèi)部審計基本的監(jiān)督與評價職能以外，還應在醫(yī)院決策管理中提供重要依據(jù)，并參與到?jīng)Q策工作中，結合醫(yī)院管理系統(tǒng)運行的實際情況，奠定在維護財經(jīng)紀律的基礎上，更好地為醫(yī)院決策與管理服務，為實現(xiàn)發(fā)展目標提供保障。

1.2 保障醫(yī)院運行效率

在醫(yī)院發(fā)展過程中，內(nèi)部審計作為一項獨立的活動而開展，對醫(yī)院各項活動進行審查與評價，包括財務收支狀況、效益水平等，確保醫(yī)院各項經(jīng)營、管理目標的順利實現(xiàn)。管理作為醫(yī)院發(fā)展的基礎，以實現(xiàn)效益最為最終目標，而管理與效益同時也可作為醫(yī)院生存與發(fā)展的客觀要求。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，現(xiàn)代化醫(yī)院除了改進經(jīng)濟發(fā)展形式以外，更好合理利用醫(yī)療資源、節(jié)約成本，強化醫(yī)院內(nèi)部控制，發(fā)揮多方面的綜合作用，實現(xiàn)醫(yī)療服務的公益性與社會性雙重目標。而內(nèi)部審計作為醫(yī)院管理的關鍵環(huán)節(jié)，在醫(yī)院發(fā)展的服務、評價等方面，起到積極作用。

1.3 提高醫(yī)院管理水平

自我約束是開展內(nèi)部審計的重要職能之一，在醫(yī)院的日常收支、現(xiàn)金管理、設備采購等各個環(huán)節(jié)中，內(nèi)部審計都發(fā)揮了重要的監(jiān)督與控制作用，為醫(yī)院合理、合法經(jīng)營創(chuàng)設條件；在內(nèi)部控制管理中滲透內(nèi)部審計作用，也可及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地提出優(yōu)化建議，提高醫(yī)院會計控制與財務管理效率，提高醫(yī)院管理的科學性、全面性、有效性，提升整體管理水平。

1.4 規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營風險

對于內(nèi)部審計工作來說，結合了咨詢、建議與協(xié)調(diào)等多元化功能，但是也要認識到，醫(yī)院發(fā)展中的任何一個決策都面臨風險；那么采取內(nèi)部審計策略，通過收集資料、客觀分析，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的風險并提出有效的規(guī)避措施。一方面，可減少醫(yī)院發(fā)展中面臨的損失點，防堵漏洞、改善負面因素，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置；另一方面，在醫(yī)院管理工作中運用有價值的建議與意見，更好地促進收入增加、節(jié)約成本，實現(xiàn)利潤最大化目標。

2 如何發(fā)揮審計在醫(yī)院管理中的作用

2.1 確保審計工作的獨立性

首先，醫(yī)院領導應該意識到內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中的重要作用，加大內(nèi)部審計的支持力度，為內(nèi)部審計工作的開展創(chuàng)設條件；其次，注重維護內(nèi)部審計機構的權威性與獨立性，確保工作人員能夠在公平、公正的環(huán)境下開展工作，順利發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、控制、評價等職能。但也應認識到，內(nèi)部審計部門的獨立性是相對而言，以行政隸屬關系來看，內(nèi)部審計應該由醫(yī)院的主要負責人直接領導，并直接報告工作，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計職權，不受任何外界因素的干擾。

2.2 構建并完善審計質(zhì)量體系

①堅持職責分離原則，對于審計業(yè)務來說，需要兩個以上部門或者人員來協(xié)作處理，同時起到相互約束的作用；②無論是提交內(nèi)部審計報告還是進行審計決定，都要做到嚴格把關。例如，由審計項目的負責人嚴格審核，通過集體討論的形式，全面提高內(nèi)部審計質(zhì)量，控制審計風險；③落實監(jiān)督檢查與廉政回訪；在內(nèi)部審計活動中，審計人員的工作能力同樣非常重要，如是否完整地收集證據(jù)、按照合法程序開展工作、是否及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施，等等。

2.3 提高內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)

為了更好地適應經(jīng)濟社會發(fā)展需要，醫(yī)院必須重視培養(yǎng)內(nèi)部審計人才，提高專業(yè)知識、技能水平及職業(yè)道德，吸引更多高素質(zhì)的人才加入到審計隊伍中，提高審計工作的嚴謹性、規(guī)范性，落實考核制度，客觀評價內(nèi)部審計人員的業(yè)績水平，促進內(nèi)部審計人員不斷提升自身工作能力。一方面，內(nèi)部審計人員自身意識到發(fā)展的重要性，積極學習新知識、掌握新技能；另一方面，醫(yī)院組織內(nèi)部審計人員參與專業(yè)培訓或繼續(xù)教育，通過提供深造的機會，確保內(nèi)部審計工作的順利進行。由上可見，當前我國大多醫(yī)院已經(jīng)進入市場化競爭發(fā)展階段，醫(yī)院必須樹立經(jīng)濟意識，不斷增強自身核心競爭力，確保在市場競爭中占有一席之地。在醫(yī)院管理過程中，離不開內(nèi)部審計工作的支持作用，除了關注醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動以外，更要及時發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問題，為醫(yī)院長遠決策提供依據(jù)，全面落實內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標。

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