淺談醫(yī)院醫(yī)療設備的管理及建議

陳健君

中航工業(yè)三六三醫(yī)院，四川成都 610041

固定資產(chǎn)是指單位價值在1500元以上的專業(yè)設備和單位價值在1000元以上的一般設備，使用期限在1年以上并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理；固定資產(chǎn)共分四類：房屋及建筑物、一般設備、專業(yè)設備、其他固定資產(chǎn)。本文主要談談對專業(yè)設備即醫(yī)療設備的管理及建議。

1 加強醫(yī)院醫(yī)療設備管理的作用

醫(yī)療設備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的一部分，但也是最重要的一部分，對其管理的好與壞直接關系到醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療水平的高低，對醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益有直接影響，是醫(yī)院增強競爭力的有力抓手。

2 醫(yī)院醫(yī)療設備管理現(xiàn)狀

目前，在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中存在的主要問題有以下幾方面。

2.1 盲目投入醫(yī)療設備，造成資金浪費

一方面國家對醫(yī)療行業(yè)的財政撥款不足，另一方面取消醫(yī)院藥品的加成率已成定局，這樣，以藥養(yǎng)醫(yī)的格局將被徹底打破，醫(yī)院藥品盈利減少后，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，以儀器檢查收入來彌補部分盈利缺口的現(xiàn)象不可避免。各醫(yī)院競相購買各種高端的進口醫(yī)療設備，有些單位對大型設備的投入缺乏專業(yè)的可行性論證，盲目決策，結果導致購進的醫(yī)療設備使用效率低下，造成資金的極大浪費，也會給醫(yī)院帶來不必要的投資風險。

2.2 固定資產(chǎn)管理的職能部門缺乏溝通，管理不到位

醫(yī)院有固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)管理部門，但通常的做法是財務科管總賬和金額；總務科管房屋、營具；資產(chǎn)管理科管醫(yī)療設備的一種多頭管理。部門間缺乏有效的溝通，管理不到位，有物無賬、有賬無物的情況時有發(fā)生。

2.3 醫(yī)療設備的報廢缺乏及時性和真實性

一般情況下，財務科能夠依據(jù)會計制度規(guī)定，對購置的醫(yī)療設備如實入賬，并列入醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行管理，但由于醫(yī)院醫(yī)療設備的品種和數(shù)量都較多，且由科室分散使用，醫(yī)院財務部門和資產(chǎn)管理科實地盤點的工作量很大，落實實地盤點的工作也較困難，造成早該報廢，甚至已經(jīng)處理的醫(yī)療設備資產(chǎn)仍然留在財務總賬上，不能得到及時的賬務處理，使其賬面價值與實物價值的不符，缺乏真實性。

2.4 醫(yī)療設備維修費用逐漸增高，增加了醫(yī)院的運行成本

隨著醫(yī)院醫(yī)療設備種類和數(shù)量的增加，由此產(chǎn)生的設備維修問題擺在了管理者面前，尤其是高精尖的醫(yī)療設備的維修。目前醫(yī)院維修人員的技術水平缺乏，除了維修簡單的一般設備外，對于要求高的大型精細醫(yī)療設備無法修理，加之供應商為了保護自身的利益，實施技術封鎖，拒絕提供技術的詳細資料，加大了維修難度，醫(yī)院為了保證設備正常運轉，只能通過購買高額的維保費，讓廠家進行醫(yī)療設備的維護，造成醫(yī)院設備維修費用成本居高不下。

3 加強醫(yī)院醫(yī)療設備管理的建議

3.1 開展科室成本核算，將醫(yī)療設備折舊計入科室成本，并與績效分配相結合，有利于增強人們其管理意識

醫(yī)療設備是醫(yī)院維持正常運轉的物質條件之一，按照“歸口管理、分級核算、誰受益誰保管”的原則進行有效地管理顯得尤其重要。因此，將醫(yī)療設備折舊進入科室成本核算，并與績效分配掛鉤，讓員工從思想上提高認識、重視醫(yī)院醫(yī)療設備管理，有利于把醫(yī)療設備的增值任務落實到實處。

3.2 規(guī)范醫(yī)療設備采購程序，避免盲目購買，重復投資

醫(yī)院職能部門應規(guī)定：各科室根據(jù)工作需要按年度編報購置醫(yī)療設備計劃，估計價值在10萬元以上（具體金額可根據(jù)醫(yī)院的實際情況確定）的醫(yī)療設備應編寫大型醫(yī)療設備購置申請表及可行性報告（論證）。由資產(chǎn)管理科匯總后，交設備管理委員會，經(jīng)討論通過后，再交院長辦公會討論通過后方可執(zhí)行，通過層層把關，可以避免盲目購買，浪費資金。

3.3 公開采購方式，降低醫(yī)療設備購置的廉政風險

醫(yī)療采購設備是由設備管理委員會組織實施公開招標議標方式進行。屬于集中采購招標或政府采購目錄范圍的醫(yī)療設備應按規(guī)定委托招標采購。對于自行招標的，應做到公平、公正、公開。10萬元以下（可根據(jù)醫(yī)院具體情況確定金額）設備管理委員會將招標評標的結果報院長審批后，供需雙方簽訂物資設備購進合同。要嚴格按照國家規(guī)定的標準擬定合同條款，供需雙方負責人簽字蓋章后生效，資產(chǎn)管理科應將相關資料，如投標結果、議標結果、參加廠商等整理歸檔，以便今后查閱。這樣既保證所購醫(yī)療設備的質量，又避免暗箱操作，降低了醫(yī)療設備購置的廉政風險。

3.4 明確資產(chǎn)管理部門與使用部門的職責和權限，規(guī)范醫(yī)療設備報廢管理程序

對醫(yī)療設備的報廢，按《中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法》的有關規(guī)定申報。由使用部門提出，填寫《儀器設備處置審批表》，經(jīng)設備技術鑒定和使用科室負責人簽字后，報院領導審批后，到資產(chǎn)管理科、財務部門、紀檢監(jiān)察審計部辦理相關報廢手續(xù)，資產(chǎn)管理科應設置廢品物資倉庫，對所有報廢醫(yī)療設備進行回收、登記、統(tǒng)一處理，任何使用科室和個人不得自行處理，防止醫(yī)療設備折舊未完的完好設備提前報廢；批準報廢的大型醫(yī)療設備應將其可利用部分拆下，折價入賬，入庫保管，合理利用；對于未批復前的待報廢醫(yī)療設備應妥善保管。

3.5 提高醫(yī)療設備管理人員的整體素質，有利于醫(yī)療設備管理水平的提高

目前，醫(yī)院醫(yī)療設備管理工作，大多是不能倒夜班的轉崗護理人員和其他人員擔任，缺少專業(yè)資產(chǎn)管理人員的參與；為了防止醫(yī)院資產(chǎn)的流失，醫(yī)院應安排這部分人員多參加培訓，提高其業(yè)務水平，讓資產(chǎn)管理這支隊伍有能力、有信心地管好醫(yī)院的資產(chǎn)，為患者的治療提供有力的保障。

3.6 明確手術室、麻醉科及手術科室的責權利，使之相互協(xié)調，更好地為患者服務

長期以來，由于國家對醫(yī)療行業(yè)的投入有限，加之國家對手術費、麻醉費收費價格中，提高了麻醉收費價格，給相關醫(yī)護人員帶來的設備收益有所區(qū)別，為了手術人員的相互協(xié)作與配合，作為醫(yī)院管理層面，應明確規(guī)定相互間的責權利，讓手術室統(tǒng)一管理好手術所需醫(yī)療設備，并做好維護工作，為手術科室的手術起到保駕護航的作用。

總之，加強醫(yī)院醫(yī)療設備管理，既有利于醫(yī)院醫(yī)療技術水平的提高，也有利于保護大眾健康，讓我們共同提高認識，管理好醫(yī)院的醫(yī)療設備，確保醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展的道路上不斷前進。

[1] 劉玲.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策[J].檢驗醫(yī)與臨床，2012，9（11）.

[2] 中華人民共和國財政部.醫(yī)院會計制度[M].北京：經(jīng)濟科學出版社，2011：1.