探析醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理糾紛的存在原因和防范

谷穗 付婷婷

吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院，吉林長春 130021

醫(yī)院的產(chǎn)科業(yè)務(wù)由于會(huì)涉及到母嬰兩條生命，屬于每個(gè)醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，又是當(dāng)前醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室之一。然而在產(chǎn)科所發(fā)生的醫(yī)療糾紛當(dāng)中，大部分都是護(hù)患糾紛，所以我們應(yīng)該認(rèn)真分析產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因，并進(jìn)行積極杜絕與防范。

1 從護(hù)士角度的產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因

1.1 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)

事實(shí)上醫(yī)院護(hù)理是非常細(xì)致的一項(xiàng)工作，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真的完成。但是有少數(shù)的護(hù)士對(duì)工作很不細(xì)心，不能夠認(rèn)真執(zhí)行“三查、七對(duì)和一注意”的政策，在日常護(hù)理中違反操作程序，因此會(huì)造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。所以護(hù)士應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“以病人為中心、一切都是為了病人”的觀念，結(jié)合在實(shí)際工作中，一定要言行一致，否則也會(huì)容易讓患者產(chǎn)生反感，加上在患者孕期間保健宣教的不具體，工作檢查時(shí)又不細(xì)心，皆會(huì)引起護(hù)患之間的糾紛的發(fā)生。

1.2 護(hù)士在法制觀念上的淡漠

自從新的《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)并實(shí)行以后，仍然有一些少數(shù)的護(hù)士不清楚護(hù)患之間的義務(wù)和權(quán)益、法律關(guān)系和職責(zé)，在對(duì)待病人的知情權(quán)與隱私權(quán)上極其不尊重，加上還有些護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)上的缺缺失，說話隨便和草率，一點(diǎn)也不講究策略，還有在對(duì)患者詢問病情時(shí)回答“放心的”或者“沒事的”等等。這些態(tài)度都會(huì)讓患者及其家屬在發(fā)現(xiàn)異常情況和突發(fā)意外的時(shí)侯會(huì)牢記在心里的，到時(shí)就會(huì)做為證據(jù)去投訴。另外就是在寫護(hù)理文件時(shí)書寫的不及時(shí)或者不規(guī)范，甚至于出現(xiàn)多處刮痕與涂改，這也有可能會(huì)成為患者要投訴舉證的材料。

1.3 專業(yè)技術(shù)水平不高

醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理尤為特殊，如果護(hù)士在技術(shù)上操作不是很老練，加上觀察又不仔細(xì)，這些都有可能會(huì)影響到母嬰雙方的安全。比如在對(duì)新生兒肺炎和高熱上，靜脈注射往往很難以一針就扎好的，此時(shí)的家長是看在眼里疼在心里，如果遇上的是不理解的家屬，稍不冷靜就會(huì)出現(xiàn)抱怨，甚至打罵護(hù)士，這也是目前導(dǎo)致護(hù)理工作中出現(xiàn)的糾紛之一。

1.4 操作上的不規(guī)范

醫(yī)院的護(hù)士如果不嚴(yán)格按照“三查、七對(duì)、一注意”時(shí)，在給產(chǎn)房耗材、病人用藥和使用藥品以及急救設(shè)備的時(shí)候時(shí)，尤其在使用后如果沒有及時(shí)補(bǔ)充或者歸位，就會(huì)造成安全隱患。例如用熱水袋加溫時(shí)，把熱水袋直接與新生兒的皮膚接觸，在為新生兒洗澡時(shí)，又不注意來調(diào)節(jié)水溫，從而引發(fā)新生兒燙傷等等。

2 化解和防范產(chǎn)科護(hù)理糾紛的建議

2.1 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

醫(yī)院護(hù)患的溝通是營造和諧護(hù)患關(guān)系的主要途徑。醫(yī)院的護(hù)理者必須要加強(qiáng)溝通和技巧上的學(xué)習(xí)。護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與孕產(chǎn)婦及其家屬交流，要在手術(shù)操作前對(duì)患者做好解釋，爭(zhēng)取得到患者和其家屬的同意，時(shí)刻消除患者們的恐懼和緊張感。醫(yī)院的護(hù)士對(duì)住院患者來說不單單是保健的指導(dǎo)者，更是護(hù)理的實(shí)施者，語言就是護(hù)患溝通最直接的交流工具，是情感交流的主要媒介，更是護(hù)患溝通的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士在與患者溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)化和模棱兩可，在指導(dǎo)患者時(shí)一定要采用積極和鼓勵(lì)的語言。

2.2 增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的法律意識(shí)

醫(yī)院要將《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《護(hù)士條例》等多種法律、法規(guī)知識(shí)納入護(hù)士的日常培訓(xùn)中，讓護(hù)士通過學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)她們的法制觀念。讓她們?cè)谧o(hù)理過程中，嚴(yán)格并詳細(xì)的記錄全部的產(chǎn)婦護(hù)理過程，其中包括患者產(chǎn)程記錄和胎心監(jiān)測(cè)，也包括新生兒的出生記錄及患者家屬的病情知情簽字等等所有原始證據(jù)的書寫和保存。其次還要求護(hù)士必須在主觀意識(shí)上始終保持以醫(yī)療安全為主的態(tài)度，用自己的實(shí)際行動(dòng)來維護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療安全，堅(jiān)決杜絕或者防范護(hù)理引起的不必要的糾紛發(fā)生。

2.3 規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理中的各種行為

醫(yī)院要健全護(hù)理中各項(xiàng)的規(guī)章制度，并且要規(guī)范和約束等護(hù)理行為，要求護(hù)士做到凡事都要有章可循，善于用制度來約束護(hù)理的工作，要保證護(hù)理安全的落實(shí)，針對(duì)于不同的時(shí)間、不同的護(hù)理工作的特點(diǎn)都要提出注意點(diǎn)，時(shí)刻提醒護(hù)士在經(jīng)常容易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)上，嚴(yán)格地執(zhí)行“三查、七對(duì)和一注意”要求，平時(shí)要更多加強(qiáng)巡查和監(jiān)督，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)程的所有變化，準(zhǔn)確并且及時(shí)的向主治醫(yī)生報(bào)告。在護(hù)理記錄本上字跡要清楚，表述要求準(zhǔn)確，千萬不能采用粘、涂和刮等 多種方法掩蓋或者除掉原來的字跡，杜絕主觀上的臆造，更不能出現(xiàn)隨意更改的現(xiàn)象。

3 總結(jié)

醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理工作是責(zé)任最大的，所以提高護(hù)理的綜合素質(zhì)是當(dāng)前所有的醫(yī)院防范其糾紛的最關(guān)健，護(hù)士都應(yīng)該具備過硬的護(hù)理技術(shù)和相關(guān)的法律知識(shí)，掌握豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任感，更要樹立起“以病人為中心”的觀念，用自己的細(xì)心、責(zé)任心和耐心以及還有愛心來更好的為孕產(chǎn)婦服務(wù)，爭(zhēng)取贏得孕產(chǎn)婦和其家屬的肯定，這樣才能有效的、更好的杜絕和預(yù)防產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而為營造和諧的護(hù)患關(guān)系而奉獻(xiàn)自己的力量。

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