流行性腮腺炎的全科護(hù)理心得

孫士平

吉林省遼源市仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林遼源 136200

流行性腮腺炎是一種由腮腺炎病毒所導(dǎo)致的呼吸道急性感染疾病，青少年和兒童是該疾病的主要發(fā)病人群，且成年人的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。本次臨床實驗對流行性腮腺炎的全科護(hù)理措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次實驗以該院2010年1月—2011年1月所收治的30例流行性腮腺炎患者為實驗對象，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在5～45歲之間，平均年齡為（23.5±3.1）歲，且男性的發(fā)病率顯著高于女性，患者住院時間在8 d～14 d之間，平均住院時間為（10.5±5.2）d。所有患者均符合第6版《傳染病學(xué)》中關(guān)于流行性腮腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，16例患者未接種腮腺炎疫苗，9例患者接種史不詳，5例有接種史。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理 患者入院時常會出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良情緒，所以，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理對于鞏固臨床治療效果具有十分積極的作用。兒童患者通常由于對輸液和打針存在恐懼心理，而出現(xiàn)害怕、緊張、哭鬧等情緒，護(hù)理人員以溫和的態(tài)度對待患兒，以獲得患兒的信任，護(hù)理操作過程中使用生活化的語言與其進(jìn)行交流，多夸獎和鼓勵患兒，輸液時爭取做到一次成功，從而避免多次穿刺對患兒造成刺激；多與患者溝通，以消除其心理顧慮。

1.2.2 執(zhí)行消毒隔離制度 流行性腮腺炎屬于一種呼吸系統(tǒng)傳染病，在臨床治療時，需單獨(dú)隔離患者，指導(dǎo)患者和探視者戴口罩，盡量減少患者的探視次數(shù)。每天定期開窗通風(fēng)，且每次時間在半小時以上。使用紫外線每天對空氣進(jìn)行2次消毒處理。

1.2.3 口腔黏膜護(hù)理 每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者口腔黏膜情況。注意保證口腔內(nèi)壁清潔，進(jìn)食后使用漱口液或鹽水漱口，囑患者大量飲水，避免發(fā)生細(xì)菌感染。若患者口腔黏膜發(fā)生潰瘍或糜爛，需局部使用抗生素稀釋液，以防止發(fā)生化膿性腮腺炎。

1.2.4 飲食護(hù)理 因為腮腫會對患者的咀嚼和張口造成影響，因此，進(jìn)食前護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者勇敢戰(zhàn)勝疼痛。加大無刺激性、易消化、營養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素、高熱量的半流食或流食，包括拌湯、魚湯、雞湯、綠豆湯、果汁、菜湯、牛奶等。忌食辛辣、冷、熱、油等食物，注意食物溫度不能過高。注意遵守循序漸進(jìn)、少食多餐的進(jìn)食原則，若患者厭食或拒食，則應(yīng)適時靜脈給養(yǎng)[1]。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 ①并發(fā)胰腺炎護(hù)理。注意觀察患者意識狀態(tài)的變化，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測?；颊咝柽B續(xù)3～5 d禁水、食，并客觀記錄患者的24 h出入量，遵醫(yī)囑即使補(bǔ)液，密切監(jiān)測尿量變化。受到禁食、嘔吐等因素的影響，患者易發(fā)生繼發(fā)性的口腔感染，因此，需實施良好的口腔護(hù)理。待患者腹痛癥狀減輕后，可開始食用流食，飲食宜清淡。不能食用含脂肪的食物，包括藕粉、米湯等。少量多餐，以及病情變化逐漸恢復(fù)正常飲食[2]。

②并發(fā)腦膜炎的護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患者是否存在意識障礙問題，觀察患者生命體征、嘔吐、頭痛、瞳孔狀況，遵醫(yī)囑及時行性降顱壓治療。對于昏迷、嗜睡的患者需由專人陪護(hù)，并設(shè)置床檔，以避免患者發(fā)生墜床。若患者發(fā)生躁動癥狀，則可根據(jù)需要使用約束帶束縛患者肢體，避免患者受傷。保證病房光線柔和，環(huán)境清潔，控制刺激因素，避免發(fā)生抽搐。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，保證皮膚和口腔清潔，定時叩背、翻身，避免發(fā)生壓瘡[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過對癥治療及相應(yīng)的全科臨床護(hù)理，所有患者的臨床癥狀均顯著緩解，患者均完全治愈出院，未發(fā)生嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，且無死亡病例。

3 討論

因為流行性腮腺炎具有較長的潛伏期，且其初期的臨床癥狀不十分明顯，因而該疾病不易引起周圍人和患者自身的重視和關(guān)注，通常容易錯過最佳的治療時機(jī)，若患者未及時接受隔離處理，其流行性腮腺炎病毒容易傳播向周圍人群，從而進(jìn)一步擴(kuò)大疾病的發(fā)生范圍，提高發(fā)病率。所以，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療是流行性腮腺炎臨床治療和控制的主要方法，可通過多種渠道的宣傳措施，包括宣傳欄、電視、廣播等向患者講解疾病的相關(guān)知識，一旦患者有不適感，應(yīng)及時就診。對于已經(jīng)入院接受治療的患者需根據(jù)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，實施消毒隔離措施。在臨床治療過程中，要注意密切觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者及其家屬形成對疾病的正確認(rèn)識，以化解其緊張心理，做好心理護(hù)理和溝通工作，使其積極配合治療，同時加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，配合有效的藥物治療，以提高患者的康復(fù)速度。

[1]張海英.103例流行性腮腺炎病人的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（9）：814-815.

[2]張汝英.流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，9（9）：678-679.

[3]康建榮.流行性腮腺炎并發(fā)腦炎的觀察及護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（18）:82-83.