2例大面積褥瘡患者的護理體會

張 靜 楊 琳

北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院呼吸消化內(nèi)科，河北 秦皇島 066100

1 臨床資料

例1：男，72歲，因發(fā)熱、咳嗽、不進飲食3 d，于2012年5月19日入院。查體：T37.8℃，P106次 /m i n，R 22次 /m i n，BP100/60mmHg，體重40 kg。面色蒼白，貧血貌，表情淡漠，不能正確回答問題，被動體位。雙肺呼吸音增粗，可聞及濕啰音，舟狀腹，腹軟，無壓痛反跳痛，雙側(cè)髖部均有10×11cm兩處破潰，深達骨骼呈圓錐型，滲出較多，骶尾部有3cm×3cm破潰。治療2周后骶尾部皮膚破潰愈合，兩月后，雙側(cè)髖部破潰5cm×6cm，滲出明顯減少，肉芽紅潤，健康生長。入院2周后患者可經(jīng)口進食，4周后血漿蛋白明顯上升，皮下脂肪增厚。

例2：男，65歲，因腦梗塞，意識不清1 d，于2012年6月3日入院。查體：T36.5℃，P88次/min，R20次/min，BP165/90mmHg，體重48kg?；颊唛L期臥床或坐輪椅，大小便失禁，被動體位。左側(cè)髖部破潰3cm×5cm，骶尾部破潰7cm×8cm，腰背部破潰8cm×8cm，深約3cm，嚴重潰爛感染，少許膿性分泌物，有臭味。治療3周后左側(cè)髖部破潰愈合，2個月后無膿性分泌物，骶尾部腰背部及破潰處均減小至4cm×5cm。

2 護理措施

2.1 褥瘡創(chuàng)面的護理

每日換藥前紫外線燈照射病室30min，用碘伏棉球消毒創(chuàng)面后用紫外線治療儀分別照射每個創(chuàng)面10 s，注意遮擋創(chuàng)面周圍皮膚，將康復(fù)新液浸濕無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，再覆蓋雙層無菌紗布，最后用10cm×30cm 3L貼膜兩片蓋住創(chuàng)面。

2.2 局部用藥原理

紫外線光療法：紫外線照射可通過強紅斑量反應(yīng)控制感染，促進壞死組織蛋白質(zhì)分解脫落，從而達到創(chuàng)面清潔，有利愈合的目的。在治療褥瘡時，褥瘡局部用碘伏換藥，能有效預(yù)防和控制感染，促進肉芽組織生長，達到清創(chuàng)、祛腐生肌的目的?？祻?fù)新液可促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面。

2.3 飲食護理

營養(yǎng)不良可延長創(chuàng)面愈合，降低免疫力，我們根據(jù)病情供給患者高熱量，高蛋白，高維生素飲食，以努力改善患者營養(yǎng)狀況?；颊卟荒茏?主進食，我們把雞、魚、蛋、瘦肉等加工成糊狀通過鼻飼供給患者，堅持定時、定量、定次鼻飼，并多給予水果和新鮮蔬菜，防止便秘。

2.4 基礎(chǔ)護理

在治療褥瘡的過程中，仍要加強局部護理因為褥瘡的直接誘因是壓迫，所以，在治療過程中，原則是解除壓迫，保護創(chuàng)面[1]。首先為患者使用氣墊床，褥瘡處放一個外徑80cm，內(nèi)徑60cm，厚3cm的紗布圈，減少創(chuàng)面直接壓迫，并保持紗布圈的清潔柔軟。護士每2 h為患者翻身一次，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。保持床單位清潔干燥，無渣屑，平整無皺褶。幫助患者咳嗽排痰，勤拍背，必要時吸痰，動作輕柔，防止肺部感染，保持口腔清潔，早晚各口腔護理一次。

2.5 營養(yǎng)支持

大面積深度褥瘡患者定期靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、復(fù)合氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，同時注意全身抗感染，必要時聯(lián)合用藥抗感染。

2.6 病室要求

患者住單人病室，嚴格消毒隔離，減少人員流動及探視，防止交叉感染。地面、桌面每日用0.05%的消毒液擦拭2次，紫外線照射病室2次，隨時更換污染的床單和病號服，減少感染。

3 結(jié)語

大面積褥瘡雖然是一種頑癥，但在護士精心護理的同時，保證患者營養(yǎng)充足，合理用藥，防止局部受壓，注重局部創(chuàng)面護理并與物理療法相結(jié)合，仍可治愈[2]。

[1] 王麗靜.IV期大面積褥瘡的治療和護理[J].實用護理志，1997，13（12）:623.

[2] 霍競紅，張詠梅.老年患者大面積褥瘡的護理體會[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2003（102）：10641.