產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析及對策

李潤蓮

西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053

1 產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析

1.1 產(chǎn)科護(hù)理人員的工作責(zé)任感亟待提高

產(chǎn)程是一個(gè)處于動(dòng)態(tài)變化的過程，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注此過程。如果在各類護(hù)理工作（產(chǎn)程檢測、分娩、嬰兒的看護(hù)等）中[1]，相關(guān)護(hù)理人員缺乏必要的工作責(zé)任感就會(huì)造成由于護(hù)理觀察不仔細(xì)，新生兒還未降臨就胎死腹中或者產(chǎn)婦和嬰兒發(fā)生異常引發(fā)先兆性流產(chǎn)等情況的發(fā)生。另外，如果護(hù)理人員缺乏必要的工作責(zé)任感，不遵守與產(chǎn)科相關(guān)的操作流程，不進(jìn)行相應(yīng)的“三查七對”，就非常容易發(fā)生護(hù)理工作的差錯(cuò)，甚至危害產(chǎn)婦和嬰兒的生命。

1.2 產(chǎn)科護(hù)理人員缺乏與產(chǎn)婦及其家屬溝通的能力和技巧

醫(yī)院產(chǎn)科部分護(hù)理人員由于參加護(hù)理工作的時(shí)間相對較短，遇到產(chǎn)婦或者產(chǎn)婦家屬提出的各類問題都很難做出滿意的答復(fù)，也不能很好的給產(chǎn)婦進(jìn)行心理撫慰。例如：對產(chǎn)婦在分娩期間的焦急、害怕、疼痛等一些正常心理，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的心理撫慰和關(guān)心。

1.3 護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，忽視護(hù)理記錄的書寫

護(hù)理記錄，是護(hù)士記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護(hù)理措施，有體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄單、特別護(hù)理記錄單、護(hù)理交班記錄、責(zé)任制護(hù)理記錄等[2]。護(hù)理記錄是護(hù)理人員的原始記錄文件，完整的護(hù)理記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依據(jù)。當(dāng)病人出現(xiàn)危急情況，或再次入院治療時(shí)，都需要根據(jù)既往的護(hù)理記錄加以綜合判斷分析，才能做出正確的處理。在產(chǎn)科的病歷中，需要填寫的護(hù)理記錄相對比較多，再加上一些護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄失真或者不重視非操作性護(hù)理記錄的情況，例如：沒有登記對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行宣教或者開展告知性護(hù)理的記錄、產(chǎn)程記錄不符或者與前后護(hù)理記錄不一致等現(xiàn)象。甚至還有部分護(hù)理人員提前就將交班報(bào)告與病情記錄寫好，缺乏相應(yīng)的法律意識(shí)，使產(chǎn)科的護(hù)理記錄嚴(yán)重失真。

2 針對產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的對策

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任感教育，完善各項(xiàng)管理制度

良好的工作責(zé)任感是護(hù)理人員的基本素質(zhì)，同時(shí)其也是防范醫(yī)療事故，進(jìn)行安全護(hù)理的基本途徑之一。護(hù)理人員到自覺提升自身的工作責(zé)任感以及參加各類安全培訓(xùn)，樹立起服務(wù)第一的觀念，提高自身的護(hù)理能力[3]。與此同時(shí)，各級(jí)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)健全及完善各項(xiàng)管理制度，加大對護(hù)理人員的監(jiān)察管理，尤其要經(jīng)常開展“三查七對”的工作，對護(hù)理工作進(jìn)行全面的督促和檢查。另外，各級(jí)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)組織各類與產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)的培訓(xùn)，例如：定期開展產(chǎn)科護(hù)理工作報(bào)告會(huì)，定期舉行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)交流會(huì)等，通過各種方式來提升護(hù)理人員的工作素質(zhì)，提高其防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，進(jìn)而達(dá)到護(hù)理安全的目的。

2.2 強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)理人員和產(chǎn)婦及其家屬的溝通，減少糾紛隱患

產(chǎn)科護(hù)理工作的正常展開，離不開產(chǎn)婦及其家屬的支持和配合，并且如果產(chǎn)婦缺少對分娩過程的正確認(rèn)識(shí)或者心理承受力不強(qiáng)，就非常有可能出現(xiàn)特殊心理障礙，從而造成嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥或者人為的護(hù)理隱患[4]。我院是一所綜合性醫(yī)院，每年的分娩數(shù)量是一千例左右，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生因?yàn)樽o(hù)理人員和產(chǎn)婦及其家屬缺少必要溝通而發(fā)生糾紛的情況，針對這一不安全因素，我院通過加強(qiáng)護(hù)理人員管理，嚴(yán)格要求護(hù)士以及助產(chǎn)師在熟練掌握自身所需的工作技術(shù)的基礎(chǔ)之上，同時(shí)要具有一定的溝通交流能力，并且通過進(jìn)一步規(guī)范分娩前、分娩時(shí)的宣教工作，大大降低此類糾紛的發(fā)生數(shù)量。

2.3 提高產(chǎn)科病歷的質(zhì)量，重視相關(guān)護(hù)理文書的書寫

護(hù)理文書是衡量一所醫(yī)院管理水平以及護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，同時(shí)其也是發(fā)生醫(yī)療糾紛后患者及其家屬要求查閱的重要文件之一。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員必須重視護(hù)理文書的功能、作用以及社會(huì)價(jià)值，嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，按時(shí)完成產(chǎn)科護(hù)理記錄，使相關(guān)產(chǎn)科護(hù)理記錄真正的做到真實(shí)、及時(shí)、詳盡、客觀。與此同時(shí)，醫(yī)院還要定期對產(chǎn)科護(hù)理文書進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)問題要及時(shí)改正，真正的把好質(zhì)量關(guān)。

3 總結(jié)

護(hù)理安全指的是在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程之中，患者沒有發(fā)生法定的規(guī)章制度以及法律允許范圍之外的身體結(jié)構(gòu)或者功能、心理上的缺陷、損害或死亡。本文首先分析了當(dāng)前我國的產(chǎn)科護(hù)理不安全因素，然后針對分析出的不安全因素提出了相應(yīng)的對策，即：①強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任感教育，完善各項(xiàng)管理制度；②強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)理人員和產(chǎn)婦及其家屬的溝通，減少糾紛隱患；③提高產(chǎn)科病歷的質(zhì)量，重視相關(guān)護(hù)理文書的書寫，期望可以通過這些措施，可以有效提高醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。

[1]陳玉靜,張鳳云,賀露露,等.產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素及對策[J].中外醫(yī)療,2010(10).

[2]王燕,王忠喜,彭文嬌.產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素及對策[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(1).