56例子宮肌瘤腹腔鏡剔除術臨床護理效果觀察

馬宏宇

遼陽市第二人民醫(yī)院手術室，遼寧遼陽 111000

子宮肌瘤作為女性生殖器官常見病癥，其發(fā)生率在20%-30%左右，常見為育齡女性。近幾年，采用腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤以其微創(chuàng)、出血少、損傷小、恢復快、并發(fā)癥少等特點，得到臨床的廣泛應用。我院依據(jù)文獻，針對56例采用腹腔鏡剔除術法治療子宮肌瘤患者的臨床資料，并對其進行精心護理，觀察并探討其護理方法及臨床效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2010年1～12月收治的56例行子宮肌瘤腹腔鏡剔除術患者的臨床資料，患者年齡29～55歲，平均年齡（36.5±4.5）歲；患者中單發(fā)肌瘤27例，多發(fā)肌瘤29例[2]。

1.2 病例排除標準

排除患者患者有子宮內(nèi)膜惡性病變，排除患者肌瘤數(shù)為6個及6個以上，排除患者肌瘤直徑＞6cm，排除患者有腹腔鏡手術禁忌證。

1.3 護理方法

全部患者采用子宮肌瘤腹腔鏡剔除手術，圍手術期護理方法如下。

1.3.1 術前護理 患者入院時詳細了解患者病情、過往病史等情況，制定對應的護理及治療方案；手術前向患者及其家屬講解手術方法、優(yōu)勢、手術準備等，使其了解病情治療情況及療效，消除焦慮、緊張感。給予0.25%碘伏擦洗患者陰道后穹窿及前后壁、宮頸，陰道內(nèi)放置1枚滅滴靈栓；如患者陰道出血，則給予抗炎止血處理。

1.3.2 術中護理 根據(jù)醫(yī)生囑咐，擺放及調(diào)整患者體位；排除輸液管內(nèi)氣泡，術中及時更換沖洗液，防止空氣進行腹腔鏡干擾操作，或引起空氣栓塞；手術完畢后解除患者腿部及肩部約束，檢查受壓部位皮膚情況，給予適當按摩，防止壓瘡；給予沖洗，注意沖洗液用量，保持進出平衡。

1.3.3 術后護理 觀察患者的生合體征情況，每30分鐘進行1次血壓、脈搏、呼吸檢查；觀察患者切口處有無滲血或出血癥狀，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，如發(fā)生異常立即給予相應處理。

每日對護理工作進行詳細記錄，觀察并分析患者病情進展情況，以便為下一步護理工作進行計劃與安排；與患者及家屬保持溝通，消除患者手術緊張感，促進家屬積極配合到治療工作中，并有效地從旁協(xié)助。

觀察患者術中出血量、手術時長、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，術后3個月進行一次復診，觀察患者的病情改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。

2 結果

本組患者經(jīng)治療隨訪后，患者平均術中出血量為（25.2±5.8）mL，平均手術時間為（2.1±0.5）h，術后平均住院時間為（5.5±0.8）d；術后患者沒有發(fā)生中轉(zhuǎn)開腹、臟器損傷、術后出血、感染等癥狀；3個月復診時，經(jīng)B超檢查，患者子宮形態(tài)基本規(guī)整，肌層回聲均質(zhì)，內(nèi)膜線居中，已治愈，未發(fā)現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象。

3 討論

由于腹腔鏡子宮肌瘤切除手術具有出血量小、損傷小、恢復快等特點，采用腹腔鏡局部放大的作用，在盡可能剔除腫瘤組織的情況下，最大限度地切除病灶，減輕患者的痛苦，保留子宮及女性生理功能，近幾年得到臨床廣泛的應用。

在采用子宮肌瘤腹腔鏡剔除手術時，要注意對患者的護理，心理護理貫穿整個治療過程的始終，使患者保持良好的心理狀態(tài)，對于促進病情改善具有重要的意義。因此護理人員應加強與患者及家屬的溝通工作，及時告知治療及護理情況，使其全面了解手術的優(yōu)勢及治療后的效果，在此可指導患者及家屬一些手術準備活動，使其能夠有效地配合護理工作的開展。手術前、中、后除常規(guī)護理外，我院特別加入優(yōu)質(zhì)護理干預，做到護理工作細致、完善，對于手術常見的并發(fā)癥處理，以預防為主，尤其對于臍孔、切口等部位的處理，由于本手術部位皮膚嬌嫩，不易清洗，且利于細菌滋生，常規(guī)的護理方法不能滿足腹腔鏡手術的需求，因此采用碘伏、潤膚油、雙氧水等，盡量減輕對此部位皮膚的刺激，預防切口感染。術后嚴密觀察患者的生命體征，記錄患者每日護理工作，為進一步護理及治療提供參考依據(jù)。經(jīng)我們的仔細護理，本組患者無并發(fā)癥發(fā)生。術后3個月對所有患者進行B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者全部治愈，無惡化現(xiàn)象。

總之，針對腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除手術患者采用精細、優(yōu)質(zhì)的護理工作，可有效減少患者平均手術時間、住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者痛苦。

[1]黃奕梅，曹彭鋼.子宮肌瘤介入治療的護理體會[J].當代醫(yī)學，2010(17):375-376.

[2]陽偉華.子宮肌瘤介入栓塞治療后并發(fā)癥觀察及護理干預[J].中國醫(yī)藥導報，2009(16).

[3]陳美英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的療效及護理干預[J].中國醫(yī)藥導報，2008(21):160-161.