政策導向

醫(yī)學論文造假嚴重將“終生不用”

4月10日，中國科協(xié)舉辦科技期刊科學道德規(guī)范集中宣講教育活動，包括中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會等中國科協(xié)各級學會下屬的千余種科技期刊，簽署了《加強科技期刊科學道德規(guī)范、營造良好學術氛圍的聯(lián)合聲明》，提出注重學術誠信教育，規(guī)范學術行為。對于抄襲、剽竊等弄虛作假情節(jié)嚴重者，各雜志將終生不刊用其論文。

《聲明》要求科技期刊尊重作者權益，對存在署名有爭議、引用他人著述未注明出處、不誠信地一稿多投、抄襲、剽竊、弄虛作假等學術不端行為的文章，堅決拒絕刊登。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)論文造假，視情節(jié)輕重給予書面警告、拒絕刊登有其署名的稿件、通知其所在單位等處理，輕者給予3年～5年不允許刊發(fā)其論文的處罰，情節(jié)嚴重者，將以適當方式予以公布，終生不刊用該作者的論文，通報國家基金資助部門，并轉請有關部門進行處理。若一個單位屢次出現(xiàn)學術不端行為，科技期刊將要求該單位對所投稿件作學術預審，并將只受理經(jīng)過單位預審的稿件。當學術不端行為涉及單位負責人時，將通報上一級單位。

《聲明》同時要求，注重編者隊伍建設，建立明確的審稿、撤稿及發(fā)布制度，維護學術記錄的真實性和準確性。如發(fā)現(xiàn)審稿人利用審稿謀取私利乃至剽竊所審稿件內(nèi)容時，將根據(jù)情節(jié)輕重分別予以警告、終生禁止其審稿乃至公開披露等處分。

“中華健康快車2012光明行”發(fā)車儀式在京舉行

2012年4月12日，“中華健康快車2012光明行”發(fā)車儀式在北京西客站舉行。第十屆全國政協(xié)副主席、中華健康快車基金會名譽理事長王忠禹、衛(wèi)生部副部長黃潔夫、鐵道部副部長胡亞東、國務院港澳事務辦公室副主任周波、健康快車創(chuàng)會主席方黃吉雯、中華健康快車基金會理事、2012年上車服務醫(yī)院的醫(yī)護人員以及長期支持健康快車工作的捐款企業(yè)代表，約150人出席了發(fā)車儀式。

衛(wèi)生部副部長黃潔夫在儀式致辭中充分肯定了健康快車15年光明之行取得的成績，贊揚健康快車項目是政府支持、民間組織、社會參與開展慈善活動的典范，為貧困人群的白內(nèi)障防治、內(nèi)地眼科事業(yè)發(fā)展和少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療服務水平提升做出了突出貢獻。希望社會各界繼續(xù)關心貧困地區(qū)人民群眾的健康，充分利用健康快車這一扶貧項目健全內(nèi)地基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升基層衛(wèi)生服務能力。

以“扶貧治盲、促和諧發(fā)展”為宗旨的健康快車項目，由香港同胞捐助，作為中國唯一流動的眼科醫(yī)院自1997年開始運行，已經(jīng)持續(xù)服務了15年。到2011年底，4列健康快車為內(nèi)地27個省市自治區(qū)的115個站點?？康?2萬多名貧困白內(nèi)障患者免費實施了復明手術，同時為這些家庭擺脫困境，送去了希望。

2012年，4列健康快車將分別前往河南的三門峽、洛陽；吉林的松原；廣西的百色、玉林；山西的運城；湖北的廣水；寧夏的銀川和福建的龍巖等7個?。▍^(qū)）9個市（縣），為約1.2萬名貧困白內(nèi)障患者免費開展白內(nèi)障復明手術。與此同時，4列健康快車還將在每個服務地區(qū)的基地醫(yī)院選拔2名眼科醫(yī)生進行超乳手術培訓。

衛(wèi)生部等4部門印發(fā)《關于商業(yè)保險機構參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務的指導意見》

為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)提出的在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務的要求，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建設適應我國社會主義市場經(jīng)濟要求的基本醫(yī)療保障管理運行機制。近期衛(wèi)生部、保監(jiān)會、財政部和國務院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)《關于商業(yè)保險機構參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務的指導意見》。

《指導意見》提出商業(yè)保險機構參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務應堅持政府主導、分工合作，規(guī)范運作、持續(xù)發(fā)展，強化監(jiān)管、改進服務等基本原則。要求各地嚴格商業(yè)保險機構的準入條件。一是堅持自愿，地方政府和商業(yè)保險機構均有合作意愿；二是商業(yè)保險機構應取得健康保險業(yè)務資質；三是商業(yè)保險機構網(wǎng)絡應該健全，具有完成委托經(jīng)辦任務的一般條件；四是商業(yè)保險機構總部同意并且提供相關支持。

《指導意見》對參與經(jīng)辦的管理提出了明確要求，還要求各地要進一步完善委托經(jīng)辦的運行機制，繼續(xù)堅持和完善新農(nóng)合公示和信息公開等制度，鼓勵、引導參合人員參與新農(nóng)合管理。同時，文件對退出機制作出了原則性規(guī)定。

2012年“三好一滿意”活動重點確定

4月18日，衛(wèi)生部召開全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動視頻會議。衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，“三好一滿意”活動在去年取得良好成效，但仍有部分醫(yī)療機構發(fā)生了由于醫(yī)務人員缺乏責任心甚至醫(yī)德缺失導致的不良事件，造成嚴重不良社會影響。今年要進一步加大醫(yī)院管理力度，繼續(xù)堅持以“三好一滿意”活動作為推進公立醫(yī)院改革的保障和動力，重點做好以下幾方面工作：

以“服務好”為基礎，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受，推進醫(yī)療服務價格體系調整和補償機制改革。改善服務態(tài)度，提高服務能力，提升服務水平。通過實現(xiàn)“服務好”，爭取社會和群眾的廣泛認可和支持，形成“倒逼”機制，推進醫(yī)療服務價格體系調整，最終實現(xiàn)補償機制改革。

以“質量好”為核心，著力實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展模式的轉變。當前一些公立醫(yī)院過度追求硬件建設和規(guī)模擴張，忽視了醫(yī)療質量安全管理，助長了醫(yī)療費用的不合理上漲。要引導公立醫(yī)院加強內(nèi)涵建設，落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，嚴格規(guī)范診療行為，合理使用抗菌藥物，推行臨床路徑管理。

以“醫(yī)德好”為準則，加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。今年，要開展以“構筑醫(yī)魂”為主題的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論，推進即將下發(fā)的《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》的貫徹落實。要改革考核和激勵機制，建立適應行業(yè)特點、能夠規(guī)范醫(yī)務人員行為、有利于調動積極性的薪酬制度和激勵機制，提升醫(yī)務人員的職業(yè)責任感和集體榮譽感。

中央紀委駐衛(wèi)生部紀檢組組長李熙主持會議，并對貫徹落實會議精神提出了要求。

急診科建設急需標準化指標體系

日前，2012北京協(xié)和急診醫(yī)學高峰論壇在京舉行。會上，衛(wèi)生部急診質量控制中心主任、北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任于學忠介紹，我國醫(yī)院急診科建設沒有固定的模式，醫(yī)療質量、人文關懷、服務態(tài)度、收費標準等參差不齊，急需建立一套完整詳盡、分級量化的指標體系。

于學忠說，北京協(xié)和醫(yī)院急診科已經(jīng)入選第一批衛(wèi)生部醫(yī)療質量控制中心（共4家），協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司執(zhí)行行政管理職能，制定質量標準，推進質量改進，監(jiān)督質量結果。目前，急診質控中心已搭建起一個由專家委員會構成，兼顧基礎質量、運行質量、終末質量的組織框架。今明兩年，該中心將重點開展急診醫(yī)學規(guī)范化建設工作，對急診科擁擠問題開展調研，制定急診醫(yī)學質量控制指標和急診醫(yī)療服務院前、院內(nèi)銜接標準，啟動急診醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀調查研究。

據(jù)悉，北京協(xié)和急診醫(yī)學高峰論壇已成功舉辦過5屆，今年的主題為“標準·規(guī)范·發(fā)展”，2300多名來自全國各地的急診醫(yī)學、全科醫(yī)學、內(nèi)科學等專業(yè)的醫(yī)務人員參加了此次會議。

“新醫(yī)改困局”還需政府發(fā)力

近日，衛(wèi)生部部長陳竺在談及醫(yī)改時指出，這一輪醫(yī)改是改革開放以來進行的最為深刻的一次。我們首次確立了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念。如今，醫(yī)改已進入“深水區(qū)”，各種體制性、機制性的障礙躲不開、繞不過，處于“全面攻堅”階段。我們有個強烈感受：強化頂層設計、完善政策體系、注重宏觀指導、加強末端治理，是推進醫(yī)改的戰(zhàn)略性舉措。

新醫(yī)改方案明確提出：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。雖說，近三年中國城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設成就斐然，但要看到在三種醫(yī)保之間保障水平還有近10倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風險能力還比較弱，個人的平均醫(yī)療負擔仍在30%以上，而且近年住院與門診費用仍在增長，影響患者的受益程度。

醫(yī)改出現(xiàn)問題在所難免，但有些事情確實需要反思。市場不是萬能的。與其它消費領域不同的是，醫(yī)療衛(wèi)生服務具有公共產(chǎn)品服務的性質，提供這樣公共服務的供給者，只能由掌握國家公共資源支配權的政府來扮演，而其它趨利性的市場主體是根本承擔不了這樣角色的?？梢哉f，只要政府有所為有所不為，充分發(fā)揮醫(yī)療資源配置的主導作用，切實承擔起全體公民基本醫(yī)療保障的職責，靠“有形之手”的作用，才有可能走出“新醫(yī)改困局”。