常用中藥劑型在臨床上的應(yīng)用體會(huì)

趙硯明

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林省吉林市 132002

幾千年來(lái)，祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)在提高中藥質(zhì)量，保證療效方面，總結(jié)出了許多的寶貴經(jīng)驗(yàn)。隨著科學(xué)的進(jìn)步，化學(xué)合成藥物對(duì)人們身體毒副作用嚴(yán)重?fù)p害作用的出現(xiàn)，我國(guó)傳統(tǒng)的中藥越來(lái)越被重視，但中藥的缺點(diǎn)是味苦量大而難咽，而中藥的優(yōu)點(diǎn)可根據(jù)不同病情合理選用，這是因?yàn)椋煌兴幘哂胁煌淖饔锰攸c(diǎn)，因而對(duì)病人及病情可獲得理想的治療效果。臨床上常見(jiàn)的中藥劑型多為丸劑、片劑、膠囊劑、糖漿劑、沖劑、酒劑、膏劑、注射劑等。本文將對(duì)工作中常用量較大、經(jīng)濟(jì)效益較高中藥劑型進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

傳統(tǒng)中藥湯劑在臨床治療中不可替代的作用。中藥湯劑是指草藥煎煮后過(guò)濾去渣后的液體，湯劑的組成非常靈活，可根據(jù)患者的病情而加減，中藥制劑的有效成分在胃腸道吸收也較快較徹底。

在工作中，藥劑師對(duì)湯劑中的各味藥品應(yīng)全面掌握其性能。在收到處方后必須認(rèn)真審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)非正式處方要慎重，對(duì)有配伍禁忌，超劑量用藥，超時(shí)間用藥，服用方法有誤，不符合規(guī)定的處方應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明，對(duì)處方中需要特殊處理的藥品應(yīng)注明用法。藥師在工作中要檢查藥品的質(zhì)量保證無(wú)偽劣飲片。確保藥品質(zhì)量的安全。總之，湯劑在臨床應(yīng)用廣泛，而且效果較好，但湯劑不足之處是服用量較大，且煎煮時(shí)間較長(zhǎng)，更不宜攜帶。

中藥配方顆粒制劑是中醫(yī)領(lǐng)域的需要、中藥配方顆粒是將中草藥經(jīng)過(guò)熬煮后提取，低溫后濃縮，經(jīng)過(guò)瞬間烘干而成的單味或多味的復(fù)方中藥顆粒，而制成的一種劑型。中藥配方顆?？朔兴幈旧淼娜秉c(diǎn)量大，味苦。在繼承和發(fā)展該藥的優(yōu)點(diǎn)和它本身在臨床上治病優(yōu)勢(shì)充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和先進(jìn)的制藥技術(shù)，使其達(dá)到了高效、速效、特效，做到用量小、體積小、副作用小，在口服中藥上發(fā)揮較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)[1]。急癥急用，服用方便速度快，口服劑量可隨病情增加或減量。藥效峻猛，慢性病長(zhǎng)期使用便于攜帶和服用。同時(shí)可專(zhuān)方藥物對(duì)專(zhuān)科病情使用。中藥配方顆粒對(duì)臨床的中醫(yī)治療起到了非常好的療效作用。由于大多數(shù)中藥顆粒中含有較高糖分，對(duì)于糖尿病患者服用時(shí)須慬慎。

中成藥合理使用需要注意的原則

中成藥是根據(jù)中醫(yī)理論，以藥材為原料，按照規(guī)定處方和工藝制成的一定劑型供醫(yī)生處方和患者購(gòu)用的藥品[2]。中成藥的使用應(yīng)體現(xiàn)辯證用藥的宗旨，藥品的用法是經(jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)的，使用經(jīng)藥品有效安全的方法，不能隨意更改，遵守服藥次數(shù)和間隔，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、清除需要一定時(shí)間，服藥次數(shù)和間隔是保障藥品即發(fā)揮療效又防治中毒的依據(jù)，同時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解患者病史，嚴(yán)防禁忌證使用，防治因疏忽給患者開(kāi)具的禁忌癥藥品。此外患者自行購(gòu)買(mǎi)非處方藥應(yīng)在藥師的指導(dǎo)下用藥。重視特殊人群用藥，孕婦、兒童、老人等。由于機(jī)體生理狀況不同，是臨床出現(xiàn)不安全用藥的高危人群需十分重視。

促進(jìn)臨床合理使用中藥注射制劑的標(biāo)準(zhǔn)及使用要求；中藥注射制劑是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手法，從天然中草藥物的單方或復(fù)方中提取的有效成分而制成，可以直接注入人體安全的滅菌的制劑。在臨床上較為極重的病情選擇該制劑具有一定治療作用，同時(shí)對(duì)于治療高血壓，冠心病等心腦血管方面的疾病，對(duì)于腫瘤方面的疾病也具有一定的清熱解毒作用，在治療疑難雜癥上也具有一定的優(yōu)勢(shì)。它不僅保留了傳統(tǒng)中藥的特點(diǎn)，而且起效快，作用迅速，在急危重癥的治療方面而發(fā)揮中藥作用[3]。中藥注射劑是目前中藥領(lǐng)域中的一個(gè)新型臨床制劑，該劑型制劑的廣泛應(yīng)用促進(jìn)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)在臨床中中的進(jìn)展，但不容忽視的是中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，往往高于傳統(tǒng)劑型[4]。因此在臨床中應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定輸液配伍，控制液體的速度和濃度，一旦出現(xiàn)異常癥狀，立即停藥給予救治。

可見(jiàn)中藥制劑在臨床各類(lèi)疾病的治療方面發(fā)揮著重要作用，有著特殊的優(yōu)勢(shì)，治療效果甚佳，且毒副作用小，許多中藥制劑不僅有抗病毒、抗菌消炎提高免疫力等多重功效，同時(shí)對(duì)某些特定的疾病治療能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的?？傊?，對(duì)中藥制劑應(yīng)大力宣傳對(duì)業(yè)內(nèi)人士應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，促進(jìn)安全合理使用，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)承擔(dān)合理應(yīng)用的主體責(zé)任。藥師不僅僅是提供患者藥品及調(diào)配藥品的發(fā)放者，更應(yīng)擔(dān)負(fù)起指導(dǎo)患者安全合理用藥的主要責(zé)任。應(yīng)將安全合理用藥的意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榘踩侠碛盟幍男袨?。在工作中，藥師將使醫(yī)生用藥更合理。切實(shí)對(duì)中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生起到積極的更有效預(yù)防作用。

[1]周嘉琳.試論發(fā)展中藥配方顆粒的重要意義[J].中醫(yī)雜志 2007：48（2）177－178.

[2]朱柏華，余善強(qiáng).對(duì)中成藥實(shí)施處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006：7（9）：3.

[3]張冰，吳嘉瑞.關(guān)于中藥注射劑安全性問(wèn)題的思考[J].臨床藥物治療雜志，2009：5（7）15－16.

[4]王亞麗.中藥注射劑安全性問(wèn)題的分析[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2008：5（11）17－18.