淺談中醫(yī)治療盆腔炎的臨床探討

李 影

吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)君安醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林長(zhǎng)春 130000

盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，最常見(jiàn)的是輸卵管炎，輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期。有月經(jīng)的婦女，初潮前，絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。按其發(fā)病過(guò)程，臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。

1 盆腔炎的臨床癥狀

1.1 急性盆腔炎

急性盆腔炎(癥狀)發(fā)熱惡寒、煩躁口干、思飲、下腹脹痛拒按腰酸，脹墜，白帶多，月經(jīng)提前，尿頻、尿急，短赤，或排尿痛，有殘尿感等。

1.2 慢性盆腔炎

下腹部及腰骶部疼痛，喜熱喜按，白帶多，月經(jīng)紊亂,提前量多，痛經(jīng)，肛門墜脹、若雙側(cè)輸卵管阻塞，可有繼發(fā)不育。

2 盆腔炎的患病因素

①由于正氣虛弱、產(chǎn)后或人流后由于術(shù)前有炎癥未加控制，上環(huán)、取環(huán)、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)同房，細(xì)菌都可以通過(guò)未閉合的且有血性分泌物的宮頸口而上行感染，導(dǎo)致邪毒乘虛侵入。②因房事不節(jié)、余血未凈、經(jīng)期衛(wèi)生不良、月經(jīng)期進(jìn)行性生活等都可導(dǎo)致盆腔炎的病變。③與邪相搏成瘀，或憂思恚怒，傷及任帶，累及胞脈胞絡(luò)，影響沖任功能所致。④鄰近感染：如鄰近器管炎癥直接蔓延，闌尾膿腫、急性腹膜炎等。⑤不注重個(gè)人衛(wèi)生，使生殖道內(nèi)感染滴蟲(chóng)、霉菌、淋球菌、支原體、未能正確診斷，及時(shí)治療，都容易引起。⑥于風(fēng)、寒、濕之邪，或飲食之變，不慎感染濕熱邪毒，后致脾腎功能失調(diào)，淤血、痰飲、濕濁之邪相續(xù)而生，積聚胞宮而發(fā)病。

3 中醫(yī)治療盆腔炎的方法

中醫(yī)講辨證論治，盆腔炎多數(shù)以濕熱下注、清熱解毒為主。在清熱解毒的時(shí)候還可用一些補(bǔ)氣的藥物提升免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)治療的效果，避免復(fù)發(fā)。

3.1 急性盆腔炎

①濕熱淤結(jié)治法：清熱利濕，化淤止痛，方藥：金銀花、連翹、紅藤、敗醬草、赤芍、丹皮各15g，薏苡仁12g，元胡10g，生甘草6g。

②熱毒熾盛清熱解毒：化淤止痛，方藥：金銀花、野菊花、公英、連翹、紅蘑、地丁、赤芍、丹皮各15g，桃仁、元胡各10g，生甘草6g。

③熱人營(yíng)血治法：清營(yíng)涼血;透熱解毒，方藥：水牛角粉(沖服)、生地、麥冬、玄參、金銀花、連翹、丹參各15g，黃連10g，竹葉心6g。

④熱陷心包治法：清心開(kāi)竅，方藥：安宮牛黃丸3g或紫雪丹3g，2～3 次/d，口服。

3.2 慢性盆腔炎

①內(nèi)治：活血祛瘀血瘀氣滯用琥珀散加減：當(dāng)歸10g、川芎8g、赤芍 12g、蒲黃 10g、山查炭 8g、劉寄奴 9g、烏藥 8g、肉桂 8g、牛膝12g。

②血瘀寒凝用桂枝茯苓丸加減：桂枝10g、茯苓12g、桃仁10g、赤芍 12g、當(dāng)歸 10g、小茴香 8g。

③氣血凝結(jié)用活絡(luò)效靈丹加減：柴胡 12g、當(dāng)歸10g、丹參15g、乳香 10g、沒(méi)藥 10g、蒲黃 10g、肉桂 8g。

④肝氣不舒用香附丸加減：柴胡12g、當(dāng)歸10g、赤芍 10g、川芎 10g、木香 8g、香附 8g、川楝子 8g。常用方：當(dāng)歸 10g、川斷 8g、山查炭 8g、生蒲黃 10g、香附 12g、苦參 8g、赤石脂 7殼、肉桂 6g、茯苓 10g、元胡 8g。

⑤外用藥：鐘乳石、乳香、沒(méi)藥、烏賊骨各50g,雄黃，兒茶各15g，薄荷3g，以上共為細(xì)末，敷于后穹窿處。子宮丸：放入后穹窿處，2 次/周。

4 對(duì)盆腔炎的預(yù)防控制措施

手術(shù)前后預(yù)防，在手術(shù)前后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，盡量避免游泳和用盆沐浴，要遵醫(yī)囑應(yīng)用消炎的藥物，在術(shù)后要避免勞累過(guò)度，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，對(duì)夫妻性生活要節(jié)制，以免癥狀更加嚴(yán)重。

注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，要勤換衛(wèi)生墊，性生活前后要用清水洗外陰，避免傳播病菌，進(jìn)入體內(nèi)。

養(yǎng)成良好的陰部清潔習(xí)慣，要保持好會(huì)陰部的清潔和干燥，避免用肥皂和護(hù)理液藥水來(lái)洗陰部，這樣很容易破壞陰道內(nèi)的自身防疫功能，導(dǎo)致感染。

保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，合理地安排自身的作息時(shí)間，要保持愉悅的心情，合理地安排好時(shí)間進(jìn)行鍛煉，來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，這樣的話可以遠(yuǎn)離婦科炎癥盆腔炎等。

注意飲食調(diào)理，少食生冷刺激食物，平時(shí)多吃些容易消化的食物和果汁，例如：蘋果汁、梨汁、西瓜汁等，但是絕對(duì)不可以冰鎮(zhèn)后飲用。

5 結(jié)語(yǔ)

由此可以看出，中醫(yī)中藥治療盆腔炎的效果很顯著，由于婦科炎癥盆腔炎是一種容易反復(fù)發(fā)作的病癥，需要加以徹底地治療和預(yù)防，那么由于各種病因加快了患病過(guò)程，就需要在中醫(yī)的臨床治療的過(guò)程中明確病因，辨證論治，其療效深受患者好評(píng)。

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京∶中國(guó)醫(yī)藥出版社，2002∶317.

[2]包高文.中國(guó)婦科秘方全書(shū)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001∶8.

[3]張樹(shù)生.中醫(yī)臨床必讀[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999∶9.

[4]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000∶302.