醫(yī)學(xué)驗(yàn)光VS傳統(tǒng)驗(yàn)光

長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光與常規(guī)驗(yàn)光的爭(zhēng)論一直從未停止過(guò)，有觀點(diǎn)堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的理論性更強(qiáng)，操作更規(guī)范，而常規(guī)驗(yàn)光則更偏重于臨床病例的實(shí)際情況，配鏡的舒適度更好。事實(shí)上，無(wú)論是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光也好，常規(guī)驗(yàn)光也罷，對(duì)專業(yè)技術(shù)上的爭(zhēng)論并不是互相詆毀和貶低，而是尊重科學(xué)事實(shí)，從學(xué)習(xí)提高專業(yè)技能的角度出發(fā)，這樣才能更好地促進(jìn)專業(yè)驗(yàn)配水平的提升。從本期欄目刊登的驗(yàn)光從業(yè)人員對(duì)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和傳統(tǒng)驗(yàn)光的看法中可以看出，我們的行業(yè)從業(yè)人員越來(lái)越理性，無(wú)論是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光還是傳統(tǒng)驗(yàn)光已并不重要，為顧客配出一副舒適的眼鏡才是最終目的。

醫(yī)學(xué)驗(yàn)光VS傳統(tǒng)驗(yàn)光

觀點(diǎn)1：傳統(tǒng)驗(yàn)光和醫(yī)學(xué)驗(yàn)光合二為一

江蘇省響水縣新標(biāo)準(zhǔn)眼鏡店吉建成：

驗(yàn)光是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、多程序的臨床診斷過(guò)程，大致分為視力檢測(cè)（視力表、投影儀），視功能檢測(cè)（視野檢查、色覺(jué)檢查、立體視覺(jué)檢查、瞳孔檢查），眼部檢查（眼壓計(jì)、角膜曲率儀、裂隙燈顯微鏡、視網(wǎng)膜檢影鏡、直接眼底鏡），客觀驗(yàn)光（視網(wǎng)膜檢影鏡、電腦驗(yàn)光儀），主覺(jué)驗(yàn)光（綜合驗(yàn)光儀），調(diào)節(jié)和聚散，雙眼視檢測(cè)及隱斜視檢測(cè)，老視檢測(cè)（綜合驗(yàn)光儀）以及眼A超、角膜地形圖檢測(cè)等。

驗(yàn)光重點(diǎn)分為3個(gè)階段。

a.初級(jí)階段：驗(yàn)光師收集有關(guān)屈光不正的基本情況，根據(jù)這些資料進(jìn)行判斷（如患有白內(nèi)障、高度散光、隱形眼鏡不規(guī)則佩戴者，可能矯正視力較差）。驗(yàn)光程序：1.病史及常規(guī)眼部檢查、視力檢測(cè)、視功能檢測(cè)；2.角膜曲率檢查；3.檢影驗(yàn)光或電腦驗(yàn)光、原鏡檢測(cè)及分析。

b.精確階段：對(duì)初級(jí)階段的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。使用的儀器為綜合驗(yàn)光儀。使用多組輔助鏡片及散光表，紅綠視標(biāo)、FCC視標(biāo)、worth四點(diǎn)等等圖標(biāo)。按照初步單眼MPMVA(最大正鏡化之最佳矯正視力），交叉柱鏡精確柱鏡的軸位和度數(shù)，再次單眼MPMVA及雙眼調(diào)節(jié)平衡。

c.終極階段：試鏡架測(cè)試。如有視疲勞可進(jìn)行調(diào)節(jié)功能測(cè)試和雙眼視測(cè)試。調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度、調(diào)節(jié)滯后、相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)試，分析雙眼視異常中的會(huì)聚不足、會(huì)聚過(guò)度、散開(kāi)不足、散開(kāi)過(guò)度、單純外隱斜、單純內(nèi)隱斜、融像性聚散減低、假性會(huì)聚不足。根據(jù)測(cè)試結(jié)果調(diào)整球鏡、柱鏡、棱鏡、近附加值和決定采取何種視覺(jué)訓(xùn)練方法。

為什么會(huì)有醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和傳統(tǒng)驗(yàn)光之爭(zhēng)？什么是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，什么是傳統(tǒng)驗(yàn)光？自稱開(kāi)展醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是想突出和強(qiáng)調(diào)專業(yè)是強(qiáng)項(xiàng)，這成為一些眼鏡店吸引顧客的幌子。

如果非要把醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和傳統(tǒng)驗(yàn)光作一個(gè)比較，我認(rèn)為涉及到眼部檢查、視功能檢測(cè)、雙眼視檢測(cè)和隱斜視檢測(cè)等就可以算是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。如果只進(jìn)行客觀驗(yàn)光和主觀驗(yàn)光就可稱為傳統(tǒng)驗(yàn)光。事實(shí)上，一些眼鏡店都會(huì)為顧客進(jìn)行基本的眼部檢查。眼科界有一句名言：“一部眼科，半部屈光”，可見(jiàn)驗(yàn)光的重要性。

隨著眼鏡店的升級(jí)改造和驗(yàn)光師職業(yè)技能的提高，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和傳統(tǒng)驗(yàn)光之爭(zhēng)也許會(huì)淡化。發(fā)現(xiàn)眼部問(wèn)題轉(zhuǎn)診和繼續(xù)矯正也將成為眼鏡店的工作重點(diǎn)。

山東聊城同仁：

傳統(tǒng)驗(yàn)光也好，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光也罷，都是為了達(dá)到3個(gè)目的：清晰的視力、舒適的用眼、持久的閱讀。傳統(tǒng)驗(yàn)光與醫(yī)學(xué)驗(yàn)光不應(yīng)該分割，兩者應(yīng)該是同一驗(yàn)光過(guò)程中的兩個(gè)階段。

傳統(tǒng)的驗(yàn)光方法：電腦驗(yàn)光（或小瞳孔檢影，眼鏡店一般不做散瞳驗(yàn)光）得出屈光參考度數(shù)，然后插片試戴，根據(jù)屈光度數(shù)、散光度數(shù)、軸位等基本數(shù)據(jù)確定配鏡處方。但這樣僅僅是解決了看清楚的問(wèn)題，而是否有視疲勞就要做更深入的檢查（醫(yī)學(xué)驗(yàn)光）。

利用綜合驗(yàn)光儀測(cè)量眼調(diào)節(jié)力、雙眼視力平衡、雙眼視功能（檢查眼位，有無(wú)內(nèi)隱斜或外隱斜及紅綠平衡）、輻輳集合功能、主視眼的辨別等因素以及顧客舊鏡的參數(shù)來(lái)確定配鏡處方，這些工作眼鏡店基本都能勝任。而排查屈光不正以外的眼部疾病（青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等），本人認(rèn)為不在眼視光學(xué)的范圍，需要到專業(yè)眼科去解決。

視光醫(yī)生：

首先要弄清什么是“醫(yī)學(xué)驗(yàn)光”?！搬t(yī)學(xué)驗(yàn)光”是指排查眼科疾病，在正確驗(yàn)光的基礎(chǔ)上發(fā)揮最大的雙眼視功能。它的檢查內(nèi)容主要包括以下幾方面：

a.檢查優(yōu)勢(shì)眼：確保戴鏡前后眼底保持一致。

b.檢查眼位：內(nèi)隱斜近視眼低矯，遠(yuǎn)視眼足矯；外隱斜近視眼足矯，遠(yuǎn)視眼低矯。

c.檢查調(diào)節(jié)力：過(guò)強(qiáng)時(shí)近視眼低矯，遠(yuǎn)視眼足矯；過(guò)弱時(shí)近視眼足矯，遠(yuǎn)視眼低矯。

d.雙眼調(diào)節(jié)平衡。

e.檢查散光軸向和度數(shù)：順規(guī)散光低矯，逆規(guī)或斜軸散光足矯。

以上檢查的目的就是為了讓戴鏡者戴鏡后能發(fā)揮最大的雙眼視功能，達(dá)到清晰、舒適和持久閱讀的目的。借用李麗華老師的話，“醫(yī)學(xué)驗(yàn)光就是驗(yàn)出準(zhǔn)確度數(shù)后多花點(diǎn)時(shí)間做視功能檢查，然后結(jié)合檢查結(jié)果分析再給出合理的處方。”

我們不得不承認(rèn)，現(xiàn)在很多眼鏡店都在傳統(tǒng)驗(yàn)光的基礎(chǔ)上或多或少地加入了醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的內(nèi)容，目的無(wú)非也是為了更好地讓戴鏡者達(dá)到清晰、舒適和持久閱讀的效果，這也是我們行業(yè)進(jìn)步的表現(xiàn)。

打工者－鹽城睛亮：

我認(rèn)為，只要按照規(guī)范的驗(yàn)光程序進(jìn)行，并讓顧客得到清晰舒適的視覺(jué)就是最科學(xué)的，所以刻意去區(qū)分醫(yī)學(xué)驗(yàn)光與傳統(tǒng)驗(yàn)光沒(méi)有多大的意義。隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)在專業(yè)眼鏡店驗(yàn)光技術(shù)有了很大程度的提高，有的專業(yè)眼鏡店的驗(yàn)光技術(shù)已經(jīng)超過(guò)一般的眼科醫(yī)院，但如果患者有眼疾，還是應(yīng)該到眼科醫(yī)院診治，這不屬于驗(yàn)光的范疇。

觀點(diǎn)2：醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是一種營(yíng)銷手段

金戈戈：

驗(yàn)光無(wú)論從字面上理解還是從實(shí)際操作過(guò)程來(lái)看，光學(xué)檢驗(yàn)是驗(yàn)光的核心內(nèi)容，醫(yī)學(xué)只是驗(yàn)光的輔助手段。在很多時(shí)候，可以直接跳過(guò)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的步驟，而在任何一次驗(yàn)光操作過(guò)程中，卻不可以用醫(yī)學(xué)手段跳過(guò)光學(xué)檢驗(yàn)這一過(guò)程。

鏡片是透鏡，透鏡是與光學(xué)相關(guān)的產(chǎn)物，與醫(yī)學(xué)是不相干的。

我目睹過(guò)所謂的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，除了擴(kuò)瞳眼鏡店做不了之外，其他驗(yàn)光環(huán)節(jié)眼鏡店都可以做到，只要是憑真才實(shí)學(xué)取得驗(yàn)光技師資格的驗(yàn)光人員都可以操作，并且都能領(lǐng)會(huì)每一步的意義與原理。

相反，如果專業(yè)人員只取得醫(yī)學(xué)資格而沒(méi)有取得驗(yàn)光資格，讓對(duì)光學(xué)知識(shí)一知半解的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行所謂的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，這本來(lái)就是一種越權(quán)行為，驗(yàn)光不只是機(jī)械地加減度數(shù)，而是要結(jié)合實(shí)際情況、光學(xué)理論作出綜合性的分析。試問(wèn)一個(gè)對(duì)光學(xué)知識(shí)了解不透徹的醫(yī)生，只會(huì)機(jī)械地去操作過(guò)程，驗(yàn)光結(jié)果會(huì)準(zhǔn)確嗎？

本人認(rèn)為“醫(yī)學(xué)驗(yàn)光”不過(guò)是一種營(yíng)銷手段而已。同行人員如果了解了“醫(yī)學(xué)驗(yàn)光”的操作過(guò)程，再與自己的驗(yàn)光實(shí)際操作過(guò)程作比較后會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的操作步驟只是比傳統(tǒng)驗(yàn)光的步驟多而已。事實(shí)上，我認(rèn)為真正的傳統(tǒng)驗(yàn)光步驟比所謂的“醫(yī)學(xué)驗(yàn)光”更多、更全面，只不過(guò)我們?cè)趯?shí)際操作中按需選用、作了簡(jiǎn)化而已。

未來(lái)視界：

現(xiàn)在正規(guī)眼鏡店的資深驗(yàn)光師對(duì)眼底疾病和視功能檢查有一定的了解。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光不一定就是醫(yī)院的專利，配一副屈光準(zhǔn)確、舒適健康的眼鏡也不是“醫(yī)學(xué)”兩個(gè)字就可以簡(jiǎn)單概括的。眼鏡店的專業(yè)驗(yàn)光師應(yīng)該學(xué)習(xí)眼科醫(yī)學(xué)知識(shí)而不是盲目地崇拜“醫(yī)學(xué)”兩個(gè)字。眼科與視光比較，雖有相似之處，但卻分屬兩個(gè)不同的學(xué)科。因此，我認(rèn)為醫(yī)生與視光師可以互補(bǔ)但是絕對(duì)不可能同時(shí)擁有兩門精湛的技術(shù)?，F(xiàn)在傳統(tǒng)眼鏡店也不是過(guò)去那種簡(jiǎn)單的插片驗(yàn)光，很多眼鏡店的驗(yàn)光師具有眼視光的專業(yè)技術(shù)，所從事的驗(yàn)光工作已經(jīng)是規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光概念。

觀點(diǎn)3：醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是發(fā)展趨勢(shì)

努力賺錢：

隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。在日常工作中，我們注意到越來(lái)越多的顧客在配眼鏡時(shí)，都會(huì)問(wèn)你為什么，比如“為什么別人的眼鏡天天戴不漲度數(shù)，我天天休息度數(shù)還漲得很快？”有的會(huì)問(wèn)“為什么我雙眼看不清而單眼能看清？”這些問(wèn)題如果從傳統(tǒng)驗(yàn)光的角度來(lái)回答，是無(wú)法向顧客解釋清楚的。即使能自圓其說(shuō)，也是一些老掉牙的套路，顧客往往不會(huì)相信。但是如果能從醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的角度向顧客進(jìn)行證明，并提出解決方案，顧客就會(huì)充分信任你，并且會(huì)成為你的忠實(shí)顧客。所以我們應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，集傳統(tǒng)和醫(yī)學(xué)兩種驗(yàn)光之所長(zhǎng)，為徹底過(guò)渡到醫(yī)學(xué)驗(yàn)光打下基礎(chǔ)。

八戒：

我認(rèn)為所謂醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，就是在傳統(tǒng)驗(yàn)光的基礎(chǔ)上增加視功能解決方案的內(nèi)容，其中包括檢測(cè)、分析和處理。本人并不認(rèn)為傳統(tǒng)眼鏡店就沒(méi)有能力進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，畢竟醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的設(shè)備和技術(shù)人員并非眼鏡醫(yī)院專有。如同前面同仁所述，驗(yàn)光的目標(biāo)是清晰的視力、舒適的用眼、持久的閱讀。以往顧客因?yàn)槭芟抻谛袠I(yè)整體驗(yàn)配水平的限制，對(duì)后面兩個(gè)目標(biāo)追求不高，但是行業(yè)的整體趨勢(shì)必定是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光無(wú)疑，這只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題而已。