全科醫(yī)生小詞典——聚焦解決模式

聚焦解決模式是一種治療或者說是一種治療技術(shù)，它關(guān)注的不是患者的問題，而是患者對于治療的積極態(tài)度以及患者本身具備的力量，醫(yī)護人員與患者之間呈現(xiàn)的是一種合作性關(guān)系，旨在建立面向未來、積極向上的目標(biāo)，以及達到這些目標(biāo)而需要采取的必要的行為。

聚焦解決模式實施的基礎(chǔ)包括:(1)問題并不是一直存在的，而解決的方案正是從以往的“例外”中尋求出來的;(2)與其采取根據(jù)所有患者制定而成的措施，不如相信每位患者自身的力量，重復(fù)患者以往的成功行為來得更為簡單;(3)甚至小小的成功即可給患者帶來希望，使患者對自己和生活充滿信心;(4)解決的方案不是建立的而是與患者共同創(chuàng)造出來的;(5)在問題和解決方案之間不一定存在真正的聯(lián)系。

聚焦解決模式大致包含了兩方面的內(nèi)容:第一是基于個體的思維方式來建立具體可行的目標(biāo);第二是利用例外提問挖掘個體曾經(jīng)有過的較好應(yīng)對問題的體驗，以此尋求達成目標(biāo)的各種資源。具體而言，聚焦解決模式包含以下五個階段:(1)描述問題:更多的了解個體為解決問題曾經(jīng)做過哪些努力，或者說個體具有哪些解決問題的資源，以此增強個體的信心。(2)構(gòu)建具體可行的目標(biāo):在這一階段，通常是對患者的問題進行全面評估，最終形成診斷及目標(biāo)。(3)探查例外:在這一階段，通常根據(jù)找到的問題原因及解決目標(biāo)，最終并進一步思考，如何能讓過去的“例外”狀況再次發(fā)生。(4)給予反饋:在這一階段，重要的任務(wù)是根據(jù)前面的探討，發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)勢、資源和曾經(jīng)的努力，及時通過稱贊反饋給患者，以此增強患者去實現(xiàn)自己設(shè)定目標(biāo)的可能性。(5)評價進步:在這一階段，刻度化提問常被用來幫助患者澄清所發(fā)生的進步。一旦個體在原來的基礎(chǔ)上有所進步，就要給予充分的肯定，并進一步幫助患者朝著自己期望的方向擴大自己的進步。