下肢術(shù)后深靜脈血栓形成的原因及護(hù)理干預(yù)

曲鵬程

下肢深靜脈血栓在臨床上是外科手術(shù)患者當(dāng)中的危險(xiǎn)并發(fā)癥之一，在臨床治療的過程中，這種病癥會造成患者的嚴(yán)重?fù)p傷，在臨床上出現(xiàn)死亡及致殘后果，在臨床護(hù)理的過程中，通過護(hù)理干預(yù)可以有效的對患者的并發(fā)癥進(jìn)行防治治療，在臨床當(dāng)中的效果非常顯著［1］。在本次研究當(dāng)中，對350例外科手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者的深靜脈血栓形成的原因及臨床護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院在2010年4月至2011年8月期間收治的外科手術(shù)患者350例，患者手術(shù)包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)矯形術(shù);腹部手術(shù);婦科手術(shù);泌尿科手術(shù)等，其中男200例，女150例，年齡23～67歲，患者當(dāng)中部分患者具有不同程度的其他并發(fā)癥情況，同時(shí)患者具有合并癥狀，其中貧血210例，高血壓患者170例，糖尿病患者190例，在術(shù)后臨床檢查的過程中，30例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，患者的形成均在術(shù)后48 h以內(nèi)。在臨床護(hù)理的過程中，350例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為175例，兩組患者之間的原發(fā)病、年齡、性別及病程情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)結(jié)果 在患者手術(shù)操作過程中，350例患者中出現(xiàn)4例患者術(shù)中出血較多情況，在臨床當(dāng)中出現(xiàn)43例患者切口感染情況，在通過對癥處理之后，患者的臨床癥狀消失，切口愈合，臨床手術(shù)操作極為順利。在完成手術(shù)48 h消失內(nèi)，患者當(dāng)中出現(xiàn)30例下肢深靜脈血栓情況，其中觀察組患者4例，對照組患者26例，患者通過常規(guī)臨床檢測，其中均具有不同程度的下肢血流滯緩情況，患者的血管內(nèi)膜具有不同程度的損傷癥狀，患者靜脈血管血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。

1.3 護(hù)理方法 在350例患者的護(hù)理過程中，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括給予患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥防治、動態(tài)體征檢測等，觀察組患者在護(hù)理過程中，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對并發(fā)癥患者進(jìn)行血壓、血脂控制治療，給予患者靜脈注射擴(kuò)血管、活血治療，在臨床手術(shù)完成之后，對患者的體位使用下肢抬高操作，并對患者進(jìn)行常規(guī)下肢按摩護(hù)理，20 min/次，2次/d，同時(shí)針對患者的營養(yǎng)護(hù)理當(dāng)中，在術(shù)前對身體組織狀態(tài)較差的患者進(jìn)行抗生素治療，術(shù)中營養(yǎng)支持治療，對患者加強(qiáng)并發(fā)癥關(guān)注，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理［2］。

2 結(jié)果

350例患者中出現(xiàn)30例患者的術(shù)后深靜脈血栓情況，患者的深靜脈血栓形成當(dāng)中，患者均具有不同程度的高血壓、高血脂、糖尿病病癥，在術(shù)前檢查當(dāng)中，部分患者具有貧血癥狀，在臨床手術(shù)操作當(dāng)中，5例患者出現(xiàn)靜脈刺穿癥狀。在臨床護(hù)理治療的過程中，患者出現(xiàn)4例患者大出血情況較重，治療過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況，3例患者治療無效死亡;8例患者靜脈血栓形成嚴(yán)重，治療后患者下肢癱瘓，3例患者借助器械行走，其他患者痊愈出院。通過治療護(hù)理之后，本組42例患者中3例在術(shù)后24 h內(nèi)猝死，6例患者護(hù)理治療后下肢癱瘓，9例患者情況有所好轉(zhuǎn)，借助機(jī)械可進(jìn)行正常生理活動，其他患者康復(fù)出院。

3 討論

術(shù)后深靜脈血栓在臨床當(dāng)中的危險(xiǎn)性較高，臨床外科手術(shù)的治療過程中，需要對患者進(jìn)行靜脈刺穿的手術(shù)較多，同時(shí)在治療過程中，如果患者的自身素質(zhì)較差，在手術(shù)完成之后容易出現(xiàn)血栓情況，同時(shí)部分患者在臨床當(dāng)中的出血癥狀較為嚴(yán)重，在治療過程中如果沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，很容易導(dǎo)致患者治療效果減退，甚至出現(xiàn)死亡病例，在臨床手術(shù)操作的過程中，需要在術(shù)前就對患者進(jìn)行身體常規(guī)檢測，對患者各種可能影響治療并發(fā)癥情況的因素進(jìn)行預(yù)防治療［3］。

在本次研究當(dāng)中，350例患者中出現(xiàn)30例患者下肢術(shù)后深靜脈血栓形成，在臨床護(hù)理過程中，觀察組患者通過護(hù)理干預(yù)，患者的病癥情況較少，僅有4例，而對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，患者出現(xiàn)24例并發(fā)癥情況，在臨床當(dāng)中護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著?；颊咴谂R床治療過程中，本組患者的致殘、死亡比例與文獻(xiàn)資料相差不大，整體治療效果一般。

在患者外科手術(shù)操作的過程中，需要加強(qiáng)對患者的檢查，在臨床護(hù)理當(dāng)中，增加護(hù)理干預(yù)可以在很大程度上降低患者的深靜脈血栓情況發(fā)生，通過本次研究，在臨床當(dāng)中使用護(hù)理干預(yù)的效果極為優(yōu)異，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在臨床護(hù)理治療的過程中，可以進(jìn)行推廣使用，提高患者的臨床護(hù)理效果［4］。

［1］張新生，江曾煒.手術(shù)后肺栓塞的診斷和治療.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，18(6):409.

［2］李炳福.多層面螺旋CT診斷腸梗阻的臨床價(jià)值.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，11(34)L98-99.

［3］王明治，呂良峰，劉士會.結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成12例分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6(13):76-78.

［4］Aqulia AM.Deep venou s thrombos is.J Card iovasc Nurs，2010，15(4):25-44.