中醫(yī)特色護(hù)理在膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用

晏英 曾國輝

膽石膽囊炎手術(shù)治療已成為普遍，臨床護(hù)理利用中醫(yī)特色護(hù)理發(fā)揮出了它的獨(dú)特功效，如穴位電針法、磁珠耳穴貼壓法、中藥保留灌腸法、中藥浴足等［1］。近年來，我們對140例膽石膽囊炎術(shù)后患者應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用我院近幾年來膽囊結(jié)石、膽囊炎術(shù)后患者140例，男性53例，女性87例，年齡28～70歲，平均48歲，病程2～27年，手術(shù)方式均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1.2 方法 對以上140例患者在其知情同意下，由護(hù)士遵醫(yī)囑對患者采用穴位電針法、磁珠耳穴貼壓法、中藥保留灌腸法、中藥浴足等對患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理。

1.2.1 穴位電針法 可緩解患者術(shù)后的疼痛和腹部不適，調(diào)理胃腸功能，行氣止痛，通腑氣，使熱毒排出。取穴:天樞、大腸俞、曲池、合谷瀉大腸腑氣，中脘通降腑氣;足三里、內(nèi)關(guān)補(bǔ)胃氣，通胃腑，諸穴合用。2次/d，5次為1個療程，2～3個療程為宜。護(hù)理上應(yīng)注意:①患者在過于饑餓、疲勞，精神過于緊張時(shí)不宜進(jìn)行針刺。②皮膚有感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺。③常有自發(fā)性出血或出血不止者，不宜針刺。④在針刺過程中密切觀察患者，以防患者出現(xiàn)暈針，若患者出現(xiàn)暈針情況，則立即拔針，讓患者平臥，給予溫開水或溫糖水口服，給予冬青油擦患者太陽穴，并安慰患者，使其放松。

1.2.2 磁珠耳穴療法 可緩解患者術(shù)后的疼痛和炎性反應(yīng)及緊張情緒，有助于改善失眠、鎮(zhèn)靜止痛和消炎作用。用磁珠貼壓神門、肝、交感、皮質(zhì)下、心、膽囊等穴鎮(zhèn)痛。1次/d，雙耳交替，然后用手指按壓，每次每穴各按壓15下，每隔30 min按壓1次，按壓4～8次后不痛不壓，痛時(shí)再壓。有嚴(yán)重心臟病患者、外耳廓有顯著炎性反應(yīng)及孕婦禁用。

1.2.3 中藥保留灌腸法 可緩解患者術(shù)后大便秘結(jié)的癥狀，此法具有起到清熱解毒、活血化瘀、收斂生肌的作用。操作方法:排空大、小便后，取右側(cè)臥位，經(jīng)灌腸器將藥液緩慢注入，待灌完后，盡量臥床休息。護(hù)理上應(yīng)注意:①中藥保留灌腸前應(yīng)先了解患者術(shù)后情況，以便掌握灌腸時(shí)的體位和導(dǎo)管插入的深度，灌腸前讓患者排空大便，必要時(shí)可先行清潔灌腸。②藥液溫度應(yīng)保持在39℃ ～41℃，過低可使腸蠕動加強(qiáng)，腹痛加劇，過高則引起腸黏膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短、吸收少、效果差。③ 為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時(shí)間，藥液一次不應(yīng)超過200 ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，以提高療效。

1.2.4 中藥浴足護(hù)理 術(shù)后中藥浴足可改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有助于術(shù)后患者切口的愈合和消除疲勞，改善睡眠。將浴足藥液倒入自動按摩浴足盆中，睡前將患者雙足浸泡在盆里，水深以過踝關(guān)節(jié)為度，每晚一次，保持水溫在39℃～45℃，連續(xù)3晚為1個療程。護(hù)理上應(yīng)注意:嚴(yán)重心臟病患者，腦溢血未治愈者，足部有炎性反應(yīng)、皮膚病、外傷或皮膚燙傷，對溫度感應(yīng)遲緩者應(yīng)禁用。

2 結(jié)果

通過上述中醫(yī)特色護(hù)理，對患者術(shù)后疼痛、傷口愈合有明顯改善，且均無明顯并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

中醫(yī)特色護(hù)理是祖國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，它是在以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的前提下，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療活動，因人、因病而制訂的特殊護(hù)理方法和技術(shù)［2］。中醫(yī)特色護(hù)理的目的不僅在于改善癥狀，更重要的是在于扶助正氣，延長生存時(shí)間［3］。但是，不同患者對這些特色護(hù)理的耐受性有所差異，應(yīng)注意把握治療的程度，患者的一些禁忌證限制了特色護(hù)理的應(yīng)用，再者，患者對中醫(yī)特色護(hù)理的接受程度影響了治療的效果。因此，在護(hù)理中應(yīng)注意，要認(rèn)真做到“四心”，即耐心、細(xì)心、責(zé)任心、熱心。耐心對待每一位患者，細(xì)心照顧每一位患者，以高度的責(zé)任心做好每一項(xiàng)操作，以熱心的態(tài)度回答患者的問題，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色。在護(hù)理時(shí)，要跟患者有良好的溝通，從而充分獲得患者的理解和合作，以提高護(hù)理效果。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展豐富，膽石膽囊炎患者術(shù)后的恢復(fù)效果必將得到提高。

［1］聶書偉.手術(shù)治療老年膽結(jié)石80例分析.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(3):212.

［2］黎昭然.中醫(yī)特色護(hù)理的教與學(xué).衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24(6):112.

［3］仇穎.鄧慶芝，中醫(yī)特色護(hù)理在ICU病房中的應(yīng)用.中國中醫(yī)急癥，2009，18(5):828.