犬剖腹產術及母子術后護理

陳修強 連雪科 歐俊杰 劉清神

通過準確預期判難產，實行正確的助產手術，以保證母體、仔犬的性命及母體以后的繁殖力顯得極為重要。剖腹產術具有以上優(yōu)點，在寵物犬產科臨床中已廣泛應用。剖腹產術是指通過切開母體腹壁及子宮以取出仔犬的手術，該手術主要用于難產時采用其它辦法（如牽拉、藥物催產等）無法順利助產時采用，以確保母子平安。寵物犬由于品種、生理、日常管理、飼養(yǎng)管理等差異的不同，難產時有發(fā)生，特別是某些特定的品種（如英國斗牛犬、吉娃娃犬、博美犬等）。本文通過多年實踐操作經(jīng)驗總結，對剖腹產術及母子術后護理作詳細論述，供寵物醫(yī)師參考。

一、難產的判斷及剖腹產適應癥

（一）癥狀

犬出現(xiàn)臨產預兆，腹壁強烈規(guī)律性陣縮，經(jīng)2 小時～3 小時仔犬無法娩出，隨時間推移陣縮減少，仔犬久不娩出，此為典型的難產癥狀。

（二）診斷

根據(jù)難產的臨床癥狀及犬主人述訴作出初步的判斷，根據(jù)檢查對生產犬作進一步的確診。

（三）檢查及剖腹產適應癥

1.對生產犬作一般的臨床檢查，精神狀態(tài)、宮縮力度及頻率、呼吸頻率、脈搏頻率、體溫等進行檢查，當生產犬精神狀態(tài)差，宮縮力度弱時應盡快進行剖腹產手術。

2.當生產犬精神狀態(tài)良好，宮縮強力有規(guī)律時，應實行陰道探查，探測仔犬的狀況及產道情況，有下列情況需予以重視：

（1）胎位不正，仔犬屈頭、折疊時為保護后面的活胎應盡快剖腹產。

（2）陰道骨盆狹窄無法探測到仔犬時應適時實行剖腹產術。

（3）胎位正常，仔犬過大，實行藥物縮宮無效時應實行剖腹產術。

（4）能正常生產，但生產史大部份死胎，主人主動要求實行適時剖腹產。

二、手術前準備

經(jīng)檢查確診適合剖腹產術時，應快速而充分地做好術前準備工作，為完美的剖腹產手術打下堅實的基礎。

（一）對難產母體實行術前的健康檢查，體溫、心率、呼吸頻率、宮縮情況及宮內仔犬的情況，母體精神狀態(tài)等，以便決定麻醉方式和手術方案，并與主人術前交流溝通。

（二）建立靜脈通路，填埋靜脈留置針，以便于誘導麻醉，輸液，應急搶救時使用。

（三）器械的準備與消毒

1.手術刀柄1把、手術刀片2張、組織剪2 把、眼科小剪1把、手術鑷有齒和無齒各1把、直止血鉗5 把、彎止血鉗5 把、持針鉗1把、縫合針若干、牽拉器1對、巾鉗5 把、組織鉗2 把、有溝探針1支、絲線若干。用布包裹好放于高壓鍋內蒸汽高壓消毒20 分鐘。

2.臨護儀、高頻電刀調好備用。

（四）藥品物品準備

2.常規(guī)藥品：抗生素、生理鹽水、5%葡萄糖、安絡血、阿托品。

3.急救藥品：腎上腺素、地塞米松、速尿。

4.物品準備：帶針醫(yī)用羊腸線、一次性滅菌創(chuàng)布、剃毛刀具、接產用品（毛巾、絲線、剪刀、紙箱、保溫袋）。

（五）手術室使用紫外線消毒

（六）麻醉方式的決定與使用

麻醉是手術能否順利完成的關鍵，剖腹產手術建議：

1.有條件的寵物醫(yī)院使用吸入麻醉，它具有穩(wěn)定性強，可持續(xù)麻醉時間易控制，安全穩(wěn)定，全身肌松度好，不影響仔犬等特點。麻醉前應做好麻醉機調節(jié)，誘導麻醉，氣管插管等工作。

2.如果沒有吸入麻醉條件的，可采用舒泰、犬眠寶等肌肉麻醉方式，但麻醉前應預估手術時間以確定適量的麻醉劑量，盡量減少麻醉風險。

缺氮矯正技術：合理確定氮肥施用量和施用時期，按目標產量和土壤速效氮含量水平確定氮肥用量，一般每年每株柑橘施純氮0.5-1.2千克，分3-4次施用；一般用尿素1%-1.5%水溶液進行葉面噴施，最好是下午4時以后施用。

（七）手術醫(yī)生及助手的分配與準備

手術醫(yī)生及助手全程實行無菌手術操作，助手負責血氧監(jiān)控、麻醉監(jiān)控、應急處理及配合手術醫(yī)生的無菌操作。

三、剖腹產手術

術中穩(wěn)健熟練無菌操作是整個剖腹產手術成功的關鍵，手術通路的準確定位，醫(yī)生與助手的默契配合是手術快速順利完成的關鍵。

（一）通過精心的術前準備完畢后，對待手術犬實行麻醉，術部剃毛清洗，仰臥保定，術部雙重消毒，先碘酒后酒精，蓋上固定創(chuàng)布，準備手術。

（二）打開手術通路

1.取臍孔后腹正中線作一切口，遇橫向腹部表皮血管時可結扎或用止血鉗鉗壓止血，分離皮下脂肪肌肉，避免傷及乳腺組織，暴露腹膜。

2.腹肌分離暴露腹膜找到腹膜正中白線，用手術鑷夾起腹膜，用手術刀開一小口，用有溝探針導剪擴大切口到合適大小。

3.取出整個子宮：用拉鉤拉闊切口，輕輕牽拉和腹壁擠壓，取出整個子宮，用滅菌創(chuàng)布墊好整個子宮，用滅菌紗布密封子宮與腹壁間的空隙。

4. 取出仔犬：在子宮體與子宮角交會處血管較少的位置，用眼科小剪刀尖鉆一小孔，再用止血鉗鈍性分離，擴大小孔到可取出仔犬為止，輕輕擠壓靠近切口處的仔犬，使靠近切口以便取出，取仔犬時切勿太快要連同胎膜胎盤一齊取出，依次取出所有的仔犬及胎膜胎盤。

5.接產：主刀醫(yī)生取出仔犬后，接產助手接到仔犬，用手撕開其頭部胎膜，用準備好的毛巾擦干仔犬頭部黏液，并向后擦去全身的胎膜、胎水，動作宜快，力爭幾秒完成，用已消毒好的絲線結扎臍帶并用剪刀剪斷，用碘酒消毒斷端，將小犬置于紙箱中，依次接產剩下小犬。對發(fā)生窒息的仔犬，應將其吸入鼻腔氣管中的羊水清除干凈，應將其頭部向上放于掌中，做多次屈伸動作把其氣管中羊水壓出，使仔犬盡快恢復自主呼吸及心臟功能。待仔犬呼吸好轉后轉到紙箱中保溫，由其慢慢恢復，如果仔犬呼吸仍然很弱，最好盡快供氧和注射腎上腺素搶救。

（三）縫合子宮復位

1.清洗宮內：仔犬、胎膜、胎盤確定全部取出后，用配有抗生素的生理鹽水從切口處灌入子宮角內，清洗里面的積血及胎盤污物。

2.清洗完后對子宮切口實行兩層縫合：第一層連續(xù)縫合；第二層包埋縫合。

3.清洗宮外：用帶抗生素的生理鹽水清洗縫合好的整個子宮，移走墊布，紗布，清理完畢后，把整個子宮按正確的方位還納腹中。

（四）閉合腹壁切口

子宮還納腹中后向腹腔撒入一定量抗生素，用羊腸線依次連續(xù)縫合法縫合腹膜，腹肌，用絲線結節(jié)縫合法縫合皮膚，創(chuàng)口涂上碘酒，停止吸入麻醉或催醒，整個剖腹產手術順利完成。

（五）手術中注意的關鍵問題

1.手術全程要求無菌操作，避免術后母體感染。

2.手術全程實行血氧心率監(jiān)護，做到出現(xiàn)異常及時快速搶救。

3.剪開腹膜時必須向上適當提高，使用有溝探針導剪切口，以免傷及內臟和子宮。

4.子宮切口盡量避開血管豐富的位置，實行鈍性擴開切口。避免大出血。

5.縫合時注意間距及肌肉的韌性，避免縫合后切口裂開。

四、術后母仔犬的護理

（一）母犬術后護理

1.術后給母犬戴上伊莉沙白圈，防止母犬添咬傷口。

2.術后給母犬注射3 單位～5單位縮宮素，促進排乳及子宮於血污物排出，止血等。

3.術后視母犬的虛弱程度實行輸液治療。

4.術后每天使用一定量的抗菌素實行抗菌消炎。

5.傷口使用碘酒涂擦消毒，用電磁燈烘干有血清滲出的傷口。

6.術后母體食欲較差時，應人工灌喂肉湯或料糊以增強體質。

經(jīng)術后精心護理和抗菌消炎，第7 天傷口應全部愈合，拆線，手術完滿成功。

（二）仔犬術后人工護理

1.保暖，仔犬取出后應置于具有保暖功能的箱中，也可用布包裹暖水袋模仿母體置于仔犬旁邊。

2.吸足初乳，母犬手術完畢后，盡快人工輔助小犬吸足初乳，以提供能量及免疫球蛋白。

3.人工輔助哺乳，母犬術后7天內傷口沒愈合無法自帶仔犬的，必須人工輔助哺乳，并輔助其大小便。白天每隔3 小時人工哺喂1 次，夜間每隔5 小時人工哺喂1次。如果母體無乳，可使用犬專用代乳品人工定時哺喂，每隔4小時1 次。

4.母犬自行哺乳，母犬7 天后拆線，傷口無問題時仔犬由母體自行護理。自此，仔犬人工護理任務完成。

總之，剖腹產手術經(jīng)術前的準確判斷，充份的術前準備，術中穩(wěn)健熟練操作，術后的精心照料，手術必定成功，母子健康。