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    老年性耳鳴中藥治療原則淺談

    2012-08-15 00:53:24張靜婧
    中國優(yōu)生優(yōu)育 2012年5期
    關(guān)鍵詞:通竅腎虛疏肝

    張靜婧

    (1.甘肅中醫(yī)學(xué)院;2.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,蘭州 730000)

    耳鳴是耳科常見病。其定義為人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。據(jù)調(diào)查,我國已進入老齡化社會,現(xiàn)有老年人1.3億,占總?cè)丝诘?0%。有流行病學(xué)顯示,老年人耳鳴發(fā)病率很高,約為33%。按此比例計算,我國有3 900萬老年人患耳鳴。老年性耳鳴耳聾中醫(yī)可分5型:腎虛證、氣虛證、血虛證、陰陽兩虛證及血瘀證[1]。盡管西醫(yī)對耳鳴的治療方法很多,目前尚無一種醫(yī)學(xué)界公認(rèn)確切療法。中醫(yī)治療耳鳴有一定優(yōu)勢,依據(jù)老年性耳鳴中醫(yī)辯證5型,筆者認(rèn)為,老年性耳鳴在中藥治療方面,有三點治療原則,即:補腎、益氣、活血,現(xiàn)介紹如下。

    1 補腎原則

    腎主耳,耳鳴與腎虛最早受到醫(yī)家重視。《靈樞·海論》提出“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。其后《丹溪心法》[2]也提出:“耳內(nèi)哄哄然,亦是陰虛。”故補腎治則宜補腎益精,滋陰潛陽。若偏于腎陰虛,腰膝酸軟,頭昏目眩耳鳴,失眠多夢,健忘,舌紅少津,肺細數(shù)可選用六味地黃丸、左歸飲或耳聾左慈丸加減。若偏于腎陽虛,耳鳴耳聾,兼下腹覺冷,陽痿,舌質(zhì)淡,脈虛弱者,宜溫壯腎陽,可用補骨脂丸,也可選用金匱腎氣丸,右歸丸加減。葛梅凌[3]用六味地黃湯治療中老年頑固性耳鳴32例,治療總有效率96.9%。芮其根[4]報道以耳聾左慈丸為基本方(熟地黃 30 g,山藥 15 g,山茱萸 10 g,白茯苓10 g,澤瀉15 g,丹皮6 g,磁石30 g,五味子10 g)加減治療腎虛性耳鳴,總有效率為97.6%。

    2 益氣原則

    氣乃氣機,與耳鳴最為密切者當(dāng)屬氣滯、氣逆與氣陷?!端貑枴吩啤澳居糁l(fā)...甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”若肝疏泄不暢,或抑郁傷肝而氣滯;或暴怒傷肝,肝氣升發(fā)太過而氣逆?!鹅`樞·口問篇》指出“耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者故耳鳴?!憋嬍巢还?jié),或思慮過度,傷及脾胃,氣血不能上達于耳而鳴。故疏肝降逆,補脾益氣即為益氣原則。可選用柴胡疏肝散、通氣散和補中益氣湯加減。熊霖等[5]運用疏肝通竅法治療耳鳴45例,中藥組成:柴胡10 g,石菖蒲10 g,葛根30 g,法半夏10 g,天麻 20 g,鉤藤 15 g,全蝎 5 g,牛膝 30 g,白芍藥30 g。日1劑,水煎分3次服。治療總有效率97.78%。王海芹等[6]運用補中益氣湯加減治療神經(jīng)性耳鳴,如面部烘熱,頭痛,頭暈,加白芷、蟬蛻、女貞子,如耳鳴兼少寐、多夢,加酸棗仁、龍骨、磁石等。治療總有效率93.9%。

    3 活血原則

    進入老年期,氣血日衰,脾的運化、肝的疏泄、腎氣升清降濁均低下,使痰濁內(nèi)停而致氣血瘀滯。老年性耳鳴多病程遷延,中醫(yī)認(rèn)為“久病在血、久病多瘀”,瘀阻耳竅,氣血不暢故耳鳴?;钛蝿t即為活血化瘀通竅,方用清代王清任的通竅活血湯等加減。胡乃宏[7]用活血化瘀法治耳鳴,組方為川芎10 g,赤芍 10 g,丹參 20 g,郁金 10 g,地龍 10 g,桃仁 10 g,紅花10 g,石菖蒲 10 g,遠志 10 g,茴香(沖服)0.1 g,蔥白2寸。若痰瘀互結(jié)加貝母、半夏;如氣滯血瘀加香附、郁金;若氣虛血瘀加黨參、黃芪;若瘀血兼寒象,加桂枝、吳茱萸。日1劑,水煎服。10日1療程。經(jīng)治2療程,總有效率81%。

    4 總結(jié)與展望

    隨著人們生活工作壓力的增加,耳鳴發(fā)病率越來越高,引起人們重視。而老年人作為一個越來越龐大的群體,耳鳴,繼發(fā)耳聾,也更直接的影響到他們生活質(zhì)量。人體衰老是一個自然生理過程。老年多腎虛、氣虛,多血瘀,致使血管逐漸硬化,骨質(zhì)增生,使螺旋器毛細胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足,發(fā)生退行性變,或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退,而導(dǎo)致耳鳴甚或耳聾。所以,從中醫(yī)整體觀辨證思想出發(fā),補腎、益氣、活血是調(diào)理老年人機體的根本所在。毋庸置疑,耳鳴治療方式不可能是單一的,中西醫(yī)結(jié)合治療必將是未來有潛力的一個研究方向。筆者相信,隨著研究不斷深入,老年性耳鳴的治療前景將會更廣闊。

    [1]巢元方.諸病源候論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1956:157.

    [2]朱震亨.丹溪心法[M].北京:北京市中國書店,1986:286.

    [3]葛梅凌.六味地黃湯治療中老年頑固性耳鳴32例[J].河南中醫(yī),2006,26(11):65.

    [4]芮其根.耳聾左慈丸加減治療腎虛性耳鳴86例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(3):280-281.

    [5]熊 霖.疏肝通竅法治療耳鳴45例[J].河北中醫(yī),2006,28(11):823.

    [6]王海芹,張興潮,冀進才,等.補中益氣湯治療神經(jīng)性耳鳴33例[J].陜西中醫(yī),1996 ,17(2):77.

    [7]胡乃宏.活血化瘀法治療耳鳴耳聾[J].民族醫(yī)藥報,2008,3(11):3.

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