療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備管理問(wèn)題及對(duì)策

蔣剛?cè)A 章春曉 高毅

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

1 引言

隨著部隊(duì)對(duì)衛(wèi)勤保障能力要求的不斷提高和人民生活條件的不斷改善，健康已經(jīng)為越來(lái)越多的人所重視。療養(yǎng)院以良好的環(huán)境為依托，走出了單純提供療養(yǎng)保障的被動(dòng)模式，開(kāi)始與地方接軌，依靠先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的管理理念，不斷向科學(xué)化、信息化、現(xiàn)代化邁進(jìn)[1]。在這個(gè)過(guò)程中，如何管理、使用好醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮其最大效益，對(duì)于我們醫(yī)學(xué)工程人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)。

2 目前存在的問(wèn)題及狀況

2.1 缺乏科學(xué)論證，引進(jìn)存在風(fēng)險(xiǎn) 現(xiàn)如今，療養(yǎng)院的競(jìng)爭(zhēng)除了環(huán)境因素之外，說(shuō)到底是設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng)、人才的競(jìng)爭(zhēng)，其中醫(yī)療設(shè)備作為體現(xiàn)療養(yǎng)院現(xiàn)代化程度、拓展新興市場(chǎng)、取得良好效益的項(xiàng)目，自然倍受關(guān)注，各種高效率、高精度、高水平的醫(yī)療儀器紛紛被引進(jìn)[2]。

設(shè)備引進(jìn)時(shí)，如果未經(jīng)科學(xué)論證，必將帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)一般有以下兩方面：一是由于信息不對(duì)稱(chēng)，往往會(huì)造成價(jià)格偏高、技術(shù)參數(shù)不符合要求等情況；二是科室急于提高效益，提升本科室的影響力，沒(méi)有充分考慮設(shè)備的年度使用率，設(shè)備引進(jìn)后如不能產(chǎn)生預(yù)期效益，在一定周期內(nèi)不能達(dá)到科室創(chuàng)收目標(biāo)，就有可能影響科室創(chuàng)收積極性。

2.2 設(shè)備維修保養(yǎng)能力有待提升 現(xiàn)階段，療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備管理及維護(hù)的工程技術(shù)人員不足衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的1%，醫(yī)學(xué)工程人員緊缺的情況也十分普遍，醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)沒(méi)有隨著設(shè)備應(yīng)用的增加而加強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)相對(duì)落后。而設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)卻直接關(guān)系到疾病的診斷和治療的可靠性、有效性；關(guān)系到患者的生命與健康；也關(guān)系到療養(yǎng)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益[3]。如何確保醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)后安全、可靠和有效地工作，如何提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和經(jīng)濟(jì)效益，已成為療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)工程科亟待解決的問(wèn)題[4]。

2.3 設(shè)備綜合管理水平欠缺 隨著療養(yǎng)院的不斷發(fā)展壯大，管理水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)工程人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理也不能單純地停留在簡(jiǎn)單維修上，而是要對(duì)設(shè)備進(jìn)行全方位綜合管理，確保醫(yī)療儀器在使用全過(guò)程中，無(wú)論對(duì)醫(yī)療器械使用者還是醫(yī)療器械功能受體都應(yīng)是安全的[5]，否則就不能跟療養(yǎng)院的整體發(fā)展相一致，導(dǎo)致頭重腳輕。目前療養(yǎng)院的設(shè)備管理存在著檔案不全、未嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備使用登記程序、報(bào)廢手續(xù)不規(guī)范等問(wèn)題，這些都制約了療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備作用的充分發(fā)揮。

3 對(duì)策與方法

3.1 詳細(xì)核算，科學(xué)論證后引進(jìn)設(shè)備 首先，我們要走出設(shè)備購(gòu)買(mǎi)的誤區(qū)，即認(rèn)為只要是貴的、好的就一定能帶來(lái)效益，就一定要引進(jìn)；而是要量力而行，按輕重緩急的原則引進(jìn)設(shè)備?？剖乙M(jìn)醫(yī)療設(shè)備，最終的目的是取得利潤(rùn)、擴(kuò)大影響，而并非盲目地向他人看齊，因此在引進(jìn)設(shè)備前，應(yīng)到設(shè)備現(xiàn)有單位進(jìn)行仔細(xì)地考查論證，獲取設(shè)備及耗材的價(jià)值、設(shè)備年度使用率、投資回報(bào)率等重要數(shù)據(jù)，并以現(xiàn)有設(shè)備的狀況來(lái)制定采購(gòu)方案，要結(jié)合本單位的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，召開(kāi)器械委員會(huì)討論其實(shí)際價(jià)值決定是否引進(jìn)該設(shè)備，通過(guò)嚴(yán)密的操作程序適時(shí)引進(jìn)性?xún)r(jià)比最為適宜的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)療設(shè)備的有效運(yùn)用奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 提高設(shè)備保養(yǎng)維修水平 當(dāng)前，科室比較注重醫(yī)療設(shè)備的使用，但對(duì)設(shè)備在使用過(guò)程中的校正、修正、調(diào)整卻極少關(guān)注。但事實(shí)證明，40%～90%的醫(yī)療器械不良事件是由于保養(yǎng)或操作不當(dāng)引起的，因此，要使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其最大效益，必須做到“三分用，七分養(yǎng)”，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)必須發(fā)揮全院人員的積極性，醫(yī)學(xué)工程科根據(jù)每臺(tái)設(shè)備的具體情況制定出相應(yīng)的維護(hù)計(jì)劃，實(shí)行分級(jí)保養(yǎng)。一級(jí)保養(yǎng)由科室設(shè)備管理人負(fù)責(zé)，按每天不同的使用情況做設(shè)備外圍清潔維護(hù)；二級(jí)保養(yǎng)由醫(yī)學(xué)工程科人員負(fù)責(zé)，定期對(duì)設(shè)備防塵網(wǎng)罩及內(nèi)部線(xiàn)路板進(jìn)行維護(hù)。積極有效的保養(yǎng)維護(hù)能極大地提高設(shè)備的使用壽命。

目前我院的設(shè)備維修人員較少，要做好設(shè)備的維修工作，需要我們積極與上級(jí)單位、周邊療養(yǎng)院、區(qū)醫(yī)院等不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)工程人員溝通聯(lián)系，相互學(xué)習(xí)，克服醫(yī)學(xué)工程人員維修力量不足的問(wèn)題。

3.3 引入醫(yī)療設(shè)備全壽命管理理念 醫(yī)療設(shè)備全壽命管理，即以設(shè)備的論證為起點(diǎn)，貫穿購(gòu)買(mǎi)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)維修，直到最后報(bào)廢的全過(guò)程[6]。要做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，就要將設(shè)備全部納入全壽命管理范疇，除了把好引進(jìn)、維護(hù)保養(yǎng)關(guān)，設(shè)備檔案的管理及報(bào)廢也相當(dāng)重要。

醫(yī)療設(shè)備檔案管理是療養(yǎng)院管理工作的重要組成部分，能否建立完整、高效的醫(yī)療設(shè)備管理體系不僅影響到療養(yǎng)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，而且對(duì)療養(yǎng)院的整體建設(shè)及服務(wù)水平的提高都有著不可忽視的積極作用。因此我們要將設(shè)備檔案管理與設(shè)備計(jì)劃管理、設(shè)備采購(gòu)、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)，并建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)。

建立完善的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度，設(shè)備的更新?lián)Q代就會(huì)快一些，新設(shè)備、新技術(shù)就可以更早地應(yīng)用到醫(yī)療中去。這不僅是對(duì)病人的負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)生、工程技術(shù)人員掌握新技術(shù)也很有益處，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展更有著積極的促進(jìn)作用。因此我們要建立起一套科室申請(qǐng)、醫(yī)學(xué)工程科論證、專(zhuān)家評(píng)估、會(huì)議決定、得出結(jié)論的完善的報(bào)廢制度，確保設(shè)備報(bào)廢準(zhǔn)確有序。

4 討論

療養(yǎng)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理是我院現(xiàn)代化、正規(guī)化建設(shè)的重要內(nèi)容，直接影響保障力、戰(zhàn)斗力及對(duì)外創(chuàng)收能力。因此，我們要在下一步的工作中加強(qiáng)科室使用人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格操作規(guī)程；加強(qiáng)與上級(jí)部門(mén)的聯(lián)系，在醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入我院前進(jìn)行必要的質(zhì)量控制與醫(yī)學(xué)計(jì)量，確保設(shè)備的可靠性；做好設(shè)備使用期間的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保設(shè)備的使用率；建好醫(yī)療設(shè)備檔案，真正做到快捷、準(zhǔn)確、有效、合理地管理好醫(yī)療設(shè)備。

[1]楊明，李雙民.邊防部隊(duì)衛(wèi)生裝備管理探討[J].醫(yī)療裝備，2008，2(10)：37-38.

[2]王清剛.加強(qiáng)衛(wèi)生裝備管理 推動(dòng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)保障能力整體提高[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24(9)：I0003-I0004.

[3]湯黎明，吳敏，劉鐵兵，等.對(duì)醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，27(9)：96-97.

[4]吳晨.提高醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)效益的對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，2(6)：140-141.

[5]姜遠(yuǎn)海，彭明辰.臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2009：1-2.

[6]湯黎明，劉鐵兵，吳敏，等.醫(yī)院醫(yī)療器械質(zhì)量安全控制管理體制建立的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(11)：35-36.