AMSAT體電圖儀的應(yīng)用現(xiàn)狀

鄭冬圖 斯銀平 傅婧

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

AMSAT體電圖儀在無痛、無創(chuàng)、無輻射的基礎(chǔ)上，將體檢儀器的精度和可行性提升到了一個(gè)全新的高度，引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注，甚至有人預(yù)言一個(gè)以AMSAT體電圖儀為代表、以信息化處理為標(biāo)志的新的體檢儀器時(shí)代即將來臨。目前，儀器在國內(nèi)外的體檢機(jī)構(gòu)、科研院所、療養(yǎng)與康復(fù)中心、航空航天醫(yī)學(xué)研究所以及上百家醫(yī)院和療養(yǎng)院使用，受到了青睞。

1 AMSAT體電圖儀的工作原理

AMSAT體電圖儀采用生理安全的脈沖測試電流(小于50μA，頻率為3 Hz)沿人體頭部及四肢皮膚的6個(gè)生理活性區(qū)域依次對(duì)11個(gè)體區(qū)進(jìn)行連續(xù)的正、負(fù)極脈沖掃描(22次掃描)。電信號(hào)在人體組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為離子流，依據(jù)離子流在陰、陽極間的極化運(yùn)動(dòng)，獲得穿過組織的電阻、電傳導(dǎo)性、電壓、所穿過細(xì)胞膜的動(dòng)作電位以及細(xì)胞間質(zhì)的電容特性數(shù)據(jù)，參照標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，對(duì)獲取的信息進(jìn)行交叉分析，運(yùn)用國際色譜法重建器官、組織的功能狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人體三維體電圖的描繪。

2 AMSAT體電圖儀的特點(diǎn)

快速：單次測量時(shí)間僅為30～180 s，快速評(píng)估人體器官及生理系統(tǒng)的功能狀態(tài)。無創(chuàng)：測試電流生理安全，檢測過程無痛無創(chuàng)，無任何副作用。全面：對(duì)165類/1 000多項(xiàng)功能指標(biāo)進(jìn)行同步檢測；全方位評(píng)估人體的生理/心理/社會(huì)適應(yīng)能力；自動(dòng)生成10類專業(yè)檢測報(bào)告及醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議。準(zhǔn)確：可準(zhǔn)確定位異常區(qū)域，定性定量地評(píng)估人體功能狀態(tài)，其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性不低于80％，重復(fù)性達(dá)96％。預(yù)警：在尚無明顯癥狀的情況下，可發(fā)現(xiàn)早期的功能偏差與病變，對(duì)心腦血管、消化系統(tǒng)、前列腺、婦科等常見疾病具有良好的預(yù)報(bào)作用。跟蹤：對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，跟蹤其變化趨勢；評(píng)估藥物、保健品及康復(fù)訓(xùn)練的效果。

3 AMSAT體電圖儀的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)院、體檢中心 ①門診分診：把握個(gè)體特點(diǎn)，判斷是否需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢測以及建議就診科室。②功能性疾病的診斷：發(fā)現(xiàn)人體從整體到局部不同程度的功能紊亂，從而達(dá)到對(duì)功能性疾病如功能性消化不良、神經(jīng)衰弱等進(jìn)行診斷的目的。③身心健康評(píng)估：包括身體及心理健康評(píng)估，例如對(duì)于白領(lǐng)精英人士以及長期處于緊張狀態(tài)但自己感覺不出的人，借助儀器可評(píng)估其身心健康程度且找出不利原因。④評(píng)估機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)性、代償能力以及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力：如高原缺氧環(huán)境適應(yīng)能力，戰(zhàn)亂災(zāi)后心理、生理恢復(fù)情況等。⑤特殊人群檢查：對(duì)一些無法表述自身身體狀況的特殊人群，如聾啞病人或精神病患者，可利用儀器對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于活動(dòng)不便的老年人也可方便地進(jìn)行檢查。⑥療效及治療副作用評(píng)估：評(píng)價(jià)目前采用的藥物、保健品甚至整個(gè)治療方案是否有效，并監(jiān)測其對(duì)人體產(chǎn)生的副作用。⑦建立個(gè)人健康管理資料：對(duì)個(gè)人的身體狀況作長期監(jiān)測，且可對(duì)任意兩次檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，全面把握人體健康狀況及其變化趨勢。⑧職業(yè)病流行病篩查：可對(duì)某個(gè)機(jī)構(gòu)或部門進(jìn)行群體檢測，如大學(xué)、企業(yè)以及高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群的健康檢測和篩查，從整體把握該機(jī)構(gòu)或部門的職業(yè)病發(fā)病狀況，對(duì)于一些流行病也可進(jìn)行大面積的篩查。⑨中醫(yī)輔助工具：定性、定量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可作為“望聞問切”的輔助工具。⑩核保體檢：具備全面的疾病預(yù)警功能，可列入保險(xiǎn)業(yè)的核保體檢項(xiàng)目。

3.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ①動(dòng)態(tài)監(jiān)控和評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果：可監(jiān)測訓(xùn)練周期中運(yùn)動(dòng)員的生理和心理狀態(tài)，把握其在身體負(fù)荷增加時(shí)的身體機(jī)能以及心理情緒的變化情況。②幫助制定訓(xùn)練計(jì)劃：通過前后狀態(tài)對(duì)比確定訓(xùn)練量是否合適以及負(fù)荷分布是否合理，防止過度疲勞及局部疲勞致傷的情況出現(xiàn)。③身心健康評(píng)估：包括身體及心理健康評(píng)估，例如對(duì)于白領(lǐng)精英人士以及長期處于緊張狀態(tài)但自己感覺不出的人，借助儀器可評(píng)估其身心健康程度且找出不利原因。④醫(yī)務(wù)監(jiān)督：定期對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行檢測，早期預(yù)報(bào)傷情，達(dá)到防傷目的。⑤調(diào)整最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：通過對(duì)某個(gè)特定運(yùn)動(dòng)員的長期監(jiān)測，從實(shí)踐中可總結(jié)出其最佳比賽狀態(tài)，在賽前進(jìn)行針對(duì)性調(diào)節(jié)。⑥調(diào)整合理化恢復(fù)手段：運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后及賽后出現(xiàn)疲勞或傷病，則需要利用理療、按摩等手段幫助恢復(fù)，儀器可幫助找到適合個(gè)體的恢復(fù)手段以及休息時(shí)間。⑦評(píng)估運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)情況：食品添加劑、藥物及保健品對(duì)個(gè)體的療效。⑧體質(zhì)監(jiān)測及健身：應(yīng)用于國民體質(zhì)水平監(jiān)測及健身訓(xùn)練，幫助健康人群監(jiān)測健康及強(qiáng)化健康[1]。

3.3 軍事 ①航天員、飛行員、航海員選拔以及執(zhí)行任務(wù)前的狀態(tài)評(píng)估：評(píng)估航天員、飛行員、航海員的機(jī)能水平狀況以及應(yīng)激性(應(yīng)對(duì)外界刺激時(shí)的功能變化及情緒心理變化情況)。②對(duì)部隊(duì)作戰(zhàn)人員執(zhí)行任務(wù)前的狀態(tài)評(píng)估以及戰(zhàn)后生理心理康復(fù)治療療效監(jiān)測。

3.4 科研 ①心理疾病研究：目前社會(huì)發(fā)展越來越快，競爭變得更加激烈，工作壓力和生活壓力隨之日益增加，許多人因此精神緊張、失眠、焦慮、抑郁，這時(shí)候就容易引發(fā)心理疾病。目前心理疾病發(fā)病率高，但診斷方法單一，基本是依賴問卷、咨詢的形式，客觀性和準(zhǔn)確性值得商榷。AMSAT體電圖儀可從情緒壓力、壓力適應(yīng)能力等多角度分析人的心理狀況，客觀的量化指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)是其他方法不具備的。②神經(jīng)病學(xué)研究：目前有很多神經(jīng)疼痛類疾病還缺乏明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷困難，但發(fā)病率卻日益增高。AMSAT體電圖儀以神經(jīng)生理學(xué)為原理，可細(xì)致地反映出神經(jīng)系統(tǒng)的病變及關(guān)聯(lián)情況。③睡眠醫(yī)學(xué)研究：睡眠對(duì)人體功能狀態(tài)的影響，如測試常人睡5 h和7 h后在生理和心理層面的差異性，以及睡眠不足會(huì)造成哪些方面的問題等。④運(yùn)動(dòng)機(jī)能研究：如運(yùn)動(dòng)員高原訓(xùn)練與平原訓(xùn)練對(duì)比，觀察高原訓(xùn)練后期與前期之間的機(jī)體代償性改變等。⑤心肺功能研究：如老年人心肺功能監(jiān)測，大學(xué)生運(yùn)動(dòng)心肺功能研究，運(yùn)動(dòng)心肺功能影響因素研究等[2]。

4 AMSAT體電圖儀臨床應(yīng)用中存在的問題

4.1 儀器自身缺陷 AMSAT體電圖儀自身仍存在著一定的缺陷，在使用過程中可能發(fā)生各種機(jī)械故障，如操作中電源斷開等；系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保存過慢。

4.2 費(fèi)用昂貴 購置費(fèi)用高，目前國內(nèi)AMSAT體電圖儀的總體購置費(fèi)用在130萬左右；檢查費(fèi)用高，儀器目前只適合高端體檢人群；造成AMSAT體電圖儀體檢費(fèi)用高的原因通常被認(rèn)為是其生產(chǎn)商專利保護(hù)等手段在這一領(lǐng)域形成了壟斷所致，而這也成為制約AMSAT體電圖儀進(jìn)一步發(fā)展的一個(gè)重要原因。

5 前景展望

從目前的應(yīng)用結(jié)果分析，AMSAT體電圖儀提高了體儀器的精度和可行性，今后可能通過設(shè)備的改進(jìn)、技術(shù)的完善進(jìn)一步成為體檢儀器的新標(biāo)準(zhǔn)：①AMSAT體電圖儀自身的不斷完善，將向小型化和實(shí)用性方向發(fā)展，使其具備與其他影像學(xué)資料更強(qiáng)的兼容性。②不斷開發(fā)新的產(chǎn)品，并降低使用的成本。積極開發(fā)國產(chǎn)的整套AMSAT體電圖儀系統(tǒng)，可能是在我國降低AMSAT體電圖儀成本的重要途徑。③在軍事醫(yī)學(xué)和研究方面的應(yīng)用，俄羅斯是AMSAT體電圖儀研發(fā)的積極倡導(dǎo)者和推動(dòng)者，俄羅斯充分意識(shí)到了AMSAT體電圖儀軍事價(jià)值，近年來明顯加快了在該領(lǐng)域的研究步伐。

“亞健康”是目前國內(nèi)外都非常關(guān)注的話題，相關(guān)人士都在潛心研究預(yù)防、檢測及治療“亞健康”及“職業(yè)病”的有效方法。中國飛速發(fā)展的生產(chǎn)力所帶來的物質(zhì)生活水平提高，使人民群眾將對(duì)健康的關(guān)注程度越來越高，在這樣的情況下高質(zhì)量的亞健康干預(yù)及分析設(shè)備勢必受到極大的歡迎。

[1]王瑞元，孫學(xué)川，熊開宇.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)[M].北京：人民體育出版社，2006.

[2]馮連世，馮美云，馮煒權(quán).運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的生理生化監(jiān)控方法[M].北京：人民體育出版社，2006.