我國(guó)醫(yī)藥逆向物流運(yùn)作障礙及其實(shí)現(xiàn)價(jià)值研究

吳艷紅，張亞文，李 穎WU Yan-hong,ZHANG Ya-wen,LI Ying

（1.牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.黑龍江省商業(yè)職業(yè)學(xué)校，黑龍江 牡丹江 157000）

(1.Mudanjiang Medical College,Mudanjiang 157000,China;2.Heilongjiang Commercial Vocational School,Mudanjiang 157000,China)

0 引 言

美國(guó)學(xué)者斯托克在1992年給美國(guó)物流管理協(xié)會(huì)的一份報(bào)告中最先提出 “逆向物流”這個(gè)概念。美國(guó)物流管理協(xié)會(huì) （CLM）對(duì)逆向物流的定義是： “逆向物流通常用于描述再生、廢品處置、危險(xiǎn)材料管理等物流活動(dòng)；一種更廣泛的視角包括所有的資源節(jié)約、再生、替換、材料再利用和廢棄物處理等物流活動(dòng)”。逆向物流一般可分為退貨逆向物流和回收逆向物流兩類。退貨逆向物流是指下游顧客將不符合訂單要求的產(chǎn)品退回給上游供應(yīng)商，其流程與常規(guī)產(chǎn)品流向正好相反?；厥漳嫦蛭锪魇侵笇⒆罱K顧客所持有的廢舊物品回收到供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)。逆向物流通常承擔(dān)著降低貨損、提高服務(wù)質(zhì)量、降低產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、回收有效市場(chǎng)信息等功能。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)很多醫(yī)藥企業(yè)為了適應(yīng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，把重點(diǎn)集中在生產(chǎn)、銷售及正向物流上，而對(duì)藥品的逆向物流卻重視不夠，對(duì)其缺乏正確的認(rèn)識(shí)[1]。然而在國(guó)外，企業(yè)和政府都非常重視對(duì)藥品逆向物流的管理，各大型制藥企業(yè)都具有完善的藥品逆向物流系統(tǒng)，從而提高了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和藥品質(zhì)量以及為公司在危機(jī)時(shí)贏得良好的聲譽(yù)。

醫(yī)藥逆向物流一般包括藥品的退貨逆向物流和回收逆向物流。藥品退貨逆向物流主要指藥品從零售終端如醫(yī)院、藥房、連鎖藥店等機(jī)構(gòu)及個(gè)人消費(fèi)者手中退回到廠家的過程；藥品的回收逆向物流主要是指對(duì)家庭過期藥的回收過程。目前，我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的退貨逆向物流主要是藥品從零售終端如醫(yī)院、藥房、連鎖藥店等機(jī)構(gòu)退回到廠家的過程。而老百姓的日常退貨還處于比較粗放的狀態(tài)，此類退貨的發(fā)生具有典型的不可預(yù)見性，而且也沒形成固定的衡量標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)是包裝破損、價(jià)格高、買錯(cuò)藥 （中老年人為主），退貨是否成功既與藥店的政策有關(guān)，也與店員的個(gè)人喜好因素有關(guān)，沒達(dá)到普遍意義上的 “逆向物流”的地步，隨意性比較大，故暫不做討論。

1 醫(yī)藥逆向物流的種類

退回藥品的狀態(tài)不同使得其管理的手段和運(yùn)作程序也不一樣，因此，根據(jù)退回藥品的狀態(tài)將醫(yī)藥逆向物流分為三類：

1.1 無缺陷藥品的逆向物流

無缺陷藥品逆向物流主要涉及到醫(yī)藥零售終端退貨及中間商 （或配送中心）的退貨。

由于藥品的特殊性 （如專屬性、兩重性、質(zhì)量限制及限時(shí)性），使藥品市場(chǎng)與其他市場(chǎng)相比具有非主動(dòng)性消費(fèi)現(xiàn)象突出、市場(chǎng)需求波動(dòng)大、需求缺乏彈性等特點(diǎn)，因此盡管零售終端及中間商充分利用已經(jīng)掌握的各種信息對(duì)市場(chǎng)需求進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，但和實(shí)際需求仍可能有較大差距，因此容易造成藥品的滯銷積壓和近失效期現(xiàn)象，這造成了藥品相對(duì)于一般商品更容易產(chǎn)生商業(yè)退回，形成逆向物流[2]。

1.2 缺陷藥品的逆向物流

缺陷藥品的逆向物流主要涉及生產(chǎn)商召回、零售終端退貨及顧客的退貨。

生產(chǎn)商召回分為強(qiáng)制性召回和主動(dòng)性召回。強(qiáng)制性召回指政府行政部門要求生產(chǎn)商停止銷售并立刻召回的醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品 （淘汰、禁止或停止使用、撤消生產(chǎn)批文、質(zhì)量檢驗(yàn)不合格、嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告、進(jìn)貨渠道不合藥品法規(guī)和GSP的要求、廣告宣傳不合法規(guī)要求、商標(biāo)或?qū)＠謾?quán)等以及其他不合法規(guī)的行為）。主動(dòng)性召回指廠商主動(dòng)要求撤回 （質(zhì)量問題：內(nèi)在的/或包裝，非質(zhì)量問題：更換包裝、合作不繼、市場(chǎng)策略等）。

零售終端退貨主要包括質(zhì)量原因、裝卸/運(yùn)輸途中損壞或交貨延遲。質(zhì)量原因可以是貨品短少及其他質(zhì)量問題；在運(yùn)輸過程中，由于物流操作不當(dāng)，如野蠻裝卸等原因引起貨物包裝、外表及其他形式的損壞或運(yùn)輸途中車輛顛簸或車輛事故引發(fā)的貨物損壞，從而發(fā)生退貨逆向物流；交貨延遲指有些藥品具有較強(qiáng)的時(shí)效性，錯(cuò)過銷售季節(jié)則很難銷售，這些延遲交貨的藥品往往遭到零售終端的拒收，只能退回。

顧客退貨主要是顧客在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)貨品短少及其它質(zhì)量問題，如近失效期。

1.3 失效藥品的逆向物流

這里的失效藥品主要指過期藥品。過期藥品是指超過有效期的藥品。按照 《藥品管理法》第五章第四十九條第三款第三項(xiàng)的規(guī)定，過期藥應(yīng)該屬于劣藥的范疇，且當(dāng)過期藥品被藥販子倒買倒賣、改換包裝、重新流入藥品市場(chǎng)之后，按照 《藥品管理法》第五章第四十八條第二款、第三款的規(guī)定，過期藥品又屬于假藥的范疇。杜絕過期藥品的存在以及對(duì)加強(qiáng)過期藥品的逆向物流管理是藥監(jiān)工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。

一般情況下，醫(yī)藥零售終端及中間商在藥品近失效期時(shí)即將貨物退回廠商，因此對(duì)失效藥品的回收主要指家庭過期藥品的回收。造成家庭藥品過期的原因主要包括消費(fèi)者缺乏必要藥物基本知識(shí)導(dǎo)致盲目購買造成浪費(fèi)、醫(yī)院的大處方及藥品較大包裝等，甚至有些消費(fèi)者得知有些藥品實(shí)施 “限售令”，擔(dān)心將來購買不便，結(jié)果造成 “囤積”現(xiàn)象。

2 醫(yī)藥逆向物流的價(jià)值分析及其運(yùn)作模式

2.1 醫(yī)藥逆向物流價(jià)值分析

發(fā)展醫(yī)藥逆向物流的價(jià)值或者說其驅(qū)動(dòng)因素主要有如下三個(gè)方面：

2.1.1 國(guó)家立法

于2001年12月1日起實(shí)施的 《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和2002年9月15日起實(shí)施的 《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》作為國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)所要求遵循的法規(guī)體系的基本法規(guī)，從立法的高度強(qiáng)制要求藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)于所經(jīng)營(yíng)的藥品實(shí)行逆向物流管理。明確要求藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)對(duì)于有效期藥品、不合格藥品和退貨藥品的管理，對(duì)于質(zhì)量事故、質(zhì)量查詢和質(zhì)量投訴的管理以及對(duì)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告等都要制定切實(shí)可行的管理制度。

于2007年12月10日發(fā)布的 《藥品召回管理辦法》對(duì)于 “主動(dòng)召回”有著明確的定義：藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)收集的信息進(jìn)行分析，對(duì)可能存在安全隱患的藥品按照要求進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)藥品存在安全隱患的，應(yīng)當(dāng)決定召回。

可以說在醫(yī)藥逆向物流發(fā)展之初，企業(yè)是在并不情愿的情況下被迫進(jìn)入逆向物流領(lǐng)域的。

2.1.2 經(jīng)濟(jì)效益

藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過實(shí)施有效的逆向物流管理將給企業(yè)帶來直接經(jīng)濟(jì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益。直接經(jīng)濟(jì)效益主要是節(jié)約成本，通過建立逆向物流管理系統(tǒng)，企業(yè)可更及時(shí)準(zhǔn)確地了解產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)商信譽(yù)等信息，以便以后在藥品的采購、庫存、運(yùn)輸活動(dòng)中能夠減少不必要的浪費(fèi)，降低管理費(fèi)用和協(xié)調(diào)費(fèi)用，企業(yè)因此可獲得成本競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。間接經(jīng)濟(jì)效益主要是藥品由下游向上游回流的過程中包含了各種因素，如果對(duì)這些原因加以分析記錄，可以把存在問題更好地反饋給管理層，以便其作出對(duì)企業(yè)發(fā)展正確的決策，提高顧客價(jià)值，改善服務(wù)關(guān)系，塑造企業(yè)新形象[3]。

在當(dāng)今買方市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，顧客價(jià)值是決定企業(yè)生存和發(fā)展的關(guān)鍵因素。只有通過提高顧客滿意度，努力培養(yǎng)顧客的忠誠(chéng)度，方能贏得顧客信任，增加企業(yè)銷售量，長(zhǎng)久不衰地占據(jù)市場(chǎng)份額，最終保證企業(yè)的獲利能力。另外企業(yè)是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，也是社會(huì)實(shí)體，由于藥品的特殊性，醫(yī)藥企業(yè)在一定程度上肩負(fù)著重大的社會(huì)公共衛(wèi)生安全方面的責(zé)任。在藥品質(zhì)量發(fā)生問題后，企業(yè)能否快速啟動(dòng)逆向物流系統(tǒng)，來進(jìn)行問題藥品的緊急處理是企業(yè)社會(huì)責(zé)任感的體現(xiàn)，也是取得客戶信任的重要舉措。

2.1.3 社會(huì)效益

發(fā)展醫(yī)藥逆向物流將給社會(huì)帶來正外部性和公共物品性效益。外部性是經(jīng)濟(jì)主體 （包括廠商或個(gè)人）的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)他人和社會(huì)造成的非市場(chǎng)化的影響，分為正外部性和負(fù)外部性兩種，有益的影響稱為正外部性。公共物品是指某人對(duì)一種產(chǎn)品的消費(fèi)并沒有減少他人等到此產(chǎn)品的數(shù)量，那么這種產(chǎn)品就稱為公共物品，其特征表現(xiàn)為非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性。發(fā)展醫(yī)藥逆向物流可降低廢棄藥品對(duì)環(huán)境的污染，減少社會(huì)管理成本；保證藥品質(zhì)量，保障了人民的用藥安全，將外部成本內(nèi)部化而具有正外部性作用。同時(shí)，對(duì)其他未開展醫(yī)藥逆向物流的企業(yè)也同樣得到好處，盡管他們不需要付費(fèi)，因此也具有公共物品性作用。

2.2 醫(yī)藥逆向物流運(yùn)作模式

和其它行業(yè)的逆向物流相似，目前我國(guó)醫(yī)藥逆向物流的運(yùn)作模式主要有三種：自營(yíng)模式、聯(lián)營(yíng)模式和外包模式。

2.2.1 自營(yíng)模式

自營(yíng)模式是指醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)自己投資建立獨(dú)立的逆向物流系統(tǒng)，自身從事藥品的逆向物流運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)一體化的正向物流系統(tǒng)和逆向物流系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)方式。

此模式通常適用于藥品的退貨逆向物流。在這種模式下，企業(yè)不但重視藥品的生產(chǎn)銷售和售后服務(wù)，還重視藥品在消費(fèi)之后的廢棄包裝材料等的回收和處理。自營(yíng)模式的優(yōu)勢(shì)在于符合自身生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、容易控制、協(xié)調(diào)管理比較簡(jiǎn)單。采用這種模式的醫(yī)藥企業(yè)一般都是資金雄厚、物流管理能力強(qiáng)、擁有完善的物流體系等的大型制藥企業(yè)，如深圳海王星辰醫(yī)藥有限公司就通過物流中心建立了有效的逆向物流系統(tǒng)。

2.2.2 聯(lián)營(yíng)模式

聯(lián)營(yíng)模式是指在一定的區(qū)域范圍內(nèi)，由優(yōu)勢(shì)企業(yè)進(jìn)行合作，以合資等形式建立共同的逆向物流系統(tǒng)，為各合作企業(yè)甚至包括非合作企業(yè)提供逆向物流服務(wù)。

此模式通常適用于藥品的回收逆向物流。這種模式一般是在政府的管制下建立，由同行業(yè)中多方參與，因此可降低逆向物流系統(tǒng)的資產(chǎn)專用性，減輕單個(gè)企業(yè)在建立逆向物流系統(tǒng)上的投資壓力，具有專業(yè)化優(yōu)勢(shì)，容易實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)。如目前在黑龍江省，已有幾家藥品零售連鎖企業(yè)聯(lián)合承擔(dān)起逆向物流中心的回收、分類、檢驗(yàn)工作，并定期在藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)督下對(duì)過期藥品進(jìn)行集中銷毀。

2.2.3 外包模式

外包模式是指醫(yī)藥企業(yè)由于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，通過協(xié)議形式將其逆向物流藥品的回收處理中的部分或者全部業(yè)務(wù)以支付費(fèi)用等方式，交由專門從事逆向物流服務(wù)的企業(yè)負(fù)責(zé)實(shí)施。第三方逆向物流已經(jīng)成為逆向物流發(fā)展的趨勢(shì)，許多大型的物流公司如UPS、聯(lián)邦快遞等目前均已經(jīng)開展了逆向物流業(yè)務(wù)。

此模式適合于醫(yī)藥逆向物流的絕大多數(shù)情況，無論是藥品退貨逆向物流還是回收逆向物流，都可以部分或全部采用外包模式。醫(yī)藥企業(yè)逆向物流外包優(yōu)勢(shì)明顯，首先可以減少企業(yè)在逆向物流設(shè)施和人力資源方面的投資，將巨大的固定成本轉(zhuǎn)變?yōu)榭勺兂杀?，降低逆向物流管理的成本；其次，由于外包服?wù)的專業(yè)化運(yùn)作，可以提供更高的服務(wù)質(zhì)量；再者，可以分散經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力等。另外我國(guó)大部分醫(yī)藥企業(yè)是中小型企業(yè)，這些企業(yè)由于資金和規(guī)模的限制，能做好企業(yè)的正向物流就很不錯(cuò)了，沒有資本也沒有必要再對(duì)逆向物流系統(tǒng)進(jìn)行大規(guī)模投資。但是，鑒于藥品的特殊性及第三方物流自身技術(shù)的局限性，如對(duì)廢棄包裝材料及近失效期藥品鑒別困難等，需要對(duì)第三方物流服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行嚴(yán)格的資質(zhì)考核和定期評(píng)價(jià)，建立物流服務(wù)供應(yīng)商審核機(jī)制和外包決策機(jī)制。

3 結(jié) 論

目前，一些醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)意識(shí)到發(fā)展逆向物流對(duì)于企業(yè)本身、社會(huì)及消費(fèi)者的重要意義。但長(zhǎng)期的條塊分割、地方保護(hù)主義的盛行，對(duì)我國(guó)藥品流通體制影響較深，物流運(yùn)作效率低下，管理極為困難。逆向物流更是醫(yī)藥企業(yè)物流管理的難點(diǎn)。本文通過對(duì)我國(guó)醫(yī)藥逆向物流的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)的分析，有利于下一步總結(jié)出發(fā)展我國(guó)醫(yī)藥逆向物流的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與障礙所在，包括給后面的研究如制度規(guī)范、費(fèi)用分?jǐn)?、運(yùn)作管理以及成本優(yōu)化等奠定基礎(chǔ)。

[1]劉暢.探析醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)利弊與對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2010,22(8):284-285.

[2]程瀟，吳志利.探析藥品逆向物流合理化的方式[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,11(1):78-79.

[3]劉永清.實(shí)施逆向物流的效應(yīng)分析與策略研究[J].中國(guó)流通經(jīng)濟(jì)，2007(9):20-22.