高校學(xué)生頸椎病康復(fù)治療與預(yù)防①

林舒娜 張柔華 努爾夏提·尼加提 王曉東

（深圳大學(xué) 廣東深圳 518060）

研究資料表明：高校學(xué)生頸椎病發(fā)病率約為27%，是大學(xué)生所有疾病發(fā)病之首。其中以頸型頸椎病最多，約占患病人數(shù)45%，處在第二位的是神經(jīng)根型約占35%，第三位則是椎動(dòng)脈型約占12%[1]。發(fā)病率呈現(xiàn)出隨年級(jí)增高而增長(zhǎng)，并有女高男低的現(xiàn)象[1]。朱賢英等人[2]對(duì)數(shù)千名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示，患有頸椎病或頸椎不適癥狀的有1339例，約占總調(diào)查人數(shù)的16.7%，男女之比約為1∶3.3；其中診斷患有交感型頸椎病的學(xué)生為453例，約占總抽檢人數(shù)的5.7%，患有神經(jīng)根型頸椎病的學(xué)生為85例，約占總抽檢數(shù)1.1%。臨床主要表現(xiàn)有脖子僵硬、眩暈、頸肩部位疼痛、甚至有惡心嘔吐、胸悶、手指尖末端部麻痛、視力減退等癥狀的發(fā)生。

類(lèi)似上述文獻(xiàn)所述，先行研究主要進(jìn)行了頸椎病類(lèi)型、發(fā)病癥狀等進(jìn)行了調(diào)查與總結(jié)，對(duì)適合高校學(xué)生特點(diǎn)的一些頸椎病的預(yù)防與康復(fù)治療手段還鮮有提出。因此，本研究擬解決這一關(guān)鍵問(wèn)題為本文創(chuàng)新之處。

1 高校學(xué)生頸椎病患者現(xiàn)狀以及病因

頸椎是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高的節(jié)段。它在人體中有著舉足輕重的地位，向上支撐頭顱，使我們的頭可以自由轉(zhuǎn)動(dòng)，向下連接后背腰腹，具有保護(hù)神經(jīng)和向大腦供血的作用。該部位長(zhǎng)期受力，再加上日常不良的姿勢(shì)，容易使肩頸部肌肉發(fā)生勞損，產(chǎn)生骨質(zhì)增生，進(jìn)而刺激或壓迫頸部神經(jīng)、血管、或鄰近器官，由此可產(chǎn)生諸如頭暈、上肢疼痛、麻木等系列的臨床癥狀[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上大約有58%的患者發(fā)病時(shí)在40歲左右，50歲左右的患者約占70%，60歲及以上的患病人數(shù)則為89%[4]。但近年來(lái)，此病的發(fā)病患者年齡卻有逐漸低齡化的趨勢(shì)，青少年（高校）頸椎病患者占總發(fā)病人數(shù)由原來(lái)的10%左右發(fā)展到接近20%[5]。

關(guān)于高校學(xué)生頸椎病的患病情況，有些先行研究已有報(bào)道。如孟濤等人[6]的結(jié)果提示，某市高校學(xué)生頸椎病患病率從1995年開(kāi)始的6年間增加了近16倍。朱賢英等人[2]的研究結(jié)果也表明，我國(guó)高校在校學(xué)生頸椎病患病率約為6.7%，同時(shí)還有更多的實(shí)驗(yàn)對(duì)象在肩頸部臨床檢查中檢測(cè)到頸椎曲度變直的亞健康狀態(tài)，影響了學(xué)習(xí)、工作效率和生活質(zhì)量。從病例類(lèi)別上分析，其相關(guān)癥狀以頸型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀表現(xiàn)居多，這可能和高校學(xué)生日常學(xué)業(yè)較重、坐位姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[7]有關(guān)。

總結(jié)上述先行研究，高校在校學(xué)生頸椎病的發(fā)病原因可分為以下幾點(diǎn)。

（1）日常學(xué)業(yè)較重、電腦等電子產(chǎn)品操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或持續(xù)坐位姿勢(shì)時(shí)間較長(zhǎng)，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)，肩頸部位生物應(yīng)力關(guān)系因此而發(fā)生改變，導(dǎo)致了該部位生理弧度變直或后突畸形，產(chǎn)生了一系列臨床癥狀。

（2）許多高校在校學(xué)生睡眠時(shí)姿勢(shì)不正確，或有枕頭高度不合適，不符合睡眠時(shí)肩頸部的生理曲線(xiàn)要求，使頸背部肌肉，頸椎韌帶處于扭曲狀態(tài)，進(jìn)一步導(dǎo)致了頸椎病的發(fā)生。

（3）高校學(xué)生基本處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，骨骼、肌肉組織的生長(zhǎng)尚未完全定型，本應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，但日益加重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)使被分配到體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越來(lái)越少，造成了頸椎周?chē)募∪?、韌帶和關(guān)節(jié)囊等松弛、勞損，影響了頸椎穩(wěn)定，引起頸部的僵硬和酸痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致了頭昏、上肢麻木和肩背痛等癥狀。另外，有些患者在體育鍛煉過(guò)程中不幸受傷，也會(huì)累及頸椎部位[8]。

2 頸椎病康復(fù)治療

2.1 運(yùn)動(dòng)療法的作用

運(yùn)動(dòng)療法，即根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人的身體功能狀況，選用合適的功能活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方法對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練，以防治疾病，促進(jìn)身心功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法作為頸椎病的防治方法之一，對(duì)其預(yù)防治療起著重要作用。正確的肩頸部位運(yùn)動(dòng)療法可牽伸頸部韌帶，減輕頸部肌肉僵硬感，使該部位得到充分的放松性活動(dòng)；并能促進(jìn)肩頸部區(qū)域血液循環(huán)，消除水腫、瘀血，使癥狀得到一定的減輕。另外，合理的運(yùn)動(dòng)療法也可增強(qiáng)頸部肌肉力量，增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止病情復(fù)發(fā)。

任何一種運(yùn)動(dòng)療法都必須保持一個(gè)安全界限和有效界限，在上述兩個(gè)界限內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)是安全而有效的范圍。正確、合理的運(yùn)動(dòng)療法包括有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)及力量性運(yùn)動(dòng)等幾種處方，以保證患者獲取最佳的鍛煉效果。以下根據(jù)頸椎病的發(fā)病原理提供了一個(gè)四節(jié)系列的頸肩保健操，適合高校在校學(xué)生頸椎病患者獨(dú)自進(jìn)行保健治療，具有簡(jiǎn)單、易學(xué)及有效等特點(diǎn)。

2.2 頸椎病的日常保健操

基本姿勢(shì)：兩腿自然站立狀態(tài)下，雙目平視前方；雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手自然下垂，全身放松。

第一節(jié)：前俯后仰。雙手叉腰，先抬頭后仰，雙眼望天，停留片刻后（抬頭時(shí)，收腹挺胸，下頜盡量上頂）緩慢向前胸部位低頭，雙眼看地，后頭還原位（做此動(dòng)作時(shí)，要使下頜盡量緊貼前胸，后頸盡量拉伸）。

第二節(jié)：左右擺動(dòng)。往左擺動(dòng)時(shí)，頭部緩緩向左肩傾斜，盡量使左耳貼于左肩，同時(shí)另一側(cè)頸部肌肉充分伸展，片刻停留后頭部返回中位；然后再向右肩傾斜，使右耳貼在右肩，停留同樣時(shí)間后，頭部返回中位。

第三節(jié)：回頭轉(zhuǎn)頸。雙手叉腰并將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，同時(shí)吸氣于胸，讓右側(cè)頸部伸直，停留片刻后再緩慢轉(zhuǎn)向右側(cè)，同時(shí)呼氣，讓左邊頸部伸直，與左側(cè)停留同樣時(shí)間，后頭回原位。

第四節(jié)：環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。頸部向左、前、右環(huán)繞至還原，身體盡可能避免后仰。此節(jié)動(dòng)作需輕柔，避免眩暈癥狀的發(fā)生。（如有眩暈癥的學(xué)生患者禁做本節(jié)）。

上述頸椎保健操可最大限度的活動(dòng)頸、肩部位關(guān)節(jié)，保持了一定的肩頸關(guān)節(jié)靈活度；同時(shí)也使肩頸部位骨骼肌群得到了拉伸，具有增強(qiáng)局部肌肉力量，避免肌肉粘連，恢復(fù)頸椎周?chē)浗M織的彈性，進(jìn)而起到恢復(fù)或改善頸椎的生理力線(xiàn)平衡，增進(jìn)頸椎的穩(wěn)定性的作用。同時(shí)，此頸肩保健操建議在練習(xí)開(kāi)始時(shí)每個(gè)動(dòng)作保持靜止10秒鐘，每節(jié)做2～4組；患者主觀上感覺(jué)患部功能具有一定改善后建議做4～6組為宜。時(shí)間安排上，建議一般每天做1～2次，或靈活安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，分節(jié)運(yùn)動(dòng)均可。

2.3 頸椎病的常規(guī)治療

堅(jiān)持日常進(jìn)行肩頸保健操等運(yùn)動(dòng)療法外，對(duì)于高校學(xué)生頸椎病的康復(fù)治療還應(yīng)針對(duì)各種病癥類(lèi)型的特點(diǎn)，有必要采用一些常規(guī)療法進(jìn)行治療。下面給學(xué)生患者簡(jiǎn)單地介紹幾種方法。

（1）手法（推拿、按摩）治療：一般來(lái)說(shuō)，處于肩頸部亞健康狀態(tài)或病情相對(duì)較輕的患者，建議用按摩、推拿等在肩頸項(xiàng)兩側(cè)進(jìn)行手法治療?？上炔捎脧棑芊ㄊ崂斫?jīng)絡(luò)，后再用滾式手法在肩頸、背部來(lái)回滾動(dòng)施術(shù)；或重點(diǎn)按壓天柱穴以及風(fēng)池穴，并推拿肩井、頸項(xiàng)從上向下往返3～5遍；最后輕搖頸椎，掌按揉肩背部，微拔伸頸椎3～5分鐘[3]。

（2）牽引、拉伸治療：對(duì)頸椎部位進(jìn)行牽引、拉伸是一種常用、有效頸椎病治療方法。針對(duì)肩頸部位的牽引、拉伸可以減輕頸椎間盤(pán)所受壓力，使椎間隙和鉤椎關(guān)節(jié)得到相對(duì)擴(kuò)大，被動(dòng)的減輕外部壓力對(duì)頸部交感神經(jīng)的刺激，對(duì)肩頸部勞損等功能性康復(fù)有一定的益處。

（3）物理因子治療：包括各種低、中頻電療，溫?zé)岑煼?，離子導(dǎo)入以及超聲波和超短波等一系列療法。其中電療、離子療法、超聲波療法適合各型頸椎病，超短波療法多用于急性(神經(jīng)根型)和脊髓型的頸椎病患者[3]。

（4）藥膳療法：頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛，風(fēng)寒濕痹?xún)煞N類(lèi)型。病人應(yīng)多攝取強(qiáng)筋壯骨的食物，包括動(dòng)物肌腱、筋類(lèi)、豆類(lèi)、白木耳、海鮮、芝麻、紫菜、羊奶、核桃，常用中藥補(bǔ)益筋骨（枸杞、杜仲、巴戟、狗脊等）。

3 頸椎病日常預(yù)防

目前，包括運(yùn)動(dòng)療法，各種物理療法等沒(méi)有任何一種療法能使頸椎病徹底治愈，只能做到盡可能減少頸椎病的復(fù)發(fā)，或相對(duì)延長(zhǎng)頸椎病的復(fù)發(fā)時(shí)間。肩頸部位要做到經(jīng)常性保護(hù)，建議做好以下日常預(yù)防工作。

針對(duì)高校學(xué)生頸椎病發(fā)病病因及特點(diǎn)，在患者就診、治療過(guò)程中和癥狀緩解后，要時(shí)刻提醒學(xué)生注意糾正其不良的坐姿、站姿等工作和生活習(xí)慣，避免頸部過(guò)度勞累；在睡眠、休息過(guò)程中避免頸背部長(zhǎng)時(shí)間暴露在空調(diào)、風(fēng)扇環(huán)境，保持良好的睡眠姿態(tài)；保持宿舍內(nèi)干爽、整潔，冬季時(shí)注意肩頸部位保暖；體育活動(dòng)時(shí)特別是在參與足球、體操等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，注意頭部頂球，前滾翻等動(dòng)作，盡可能避免頸椎部位扭傷、挫傷等運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

另外，利用課堂休息間隙和日常休息時(shí)間做頸椎保健操以及頸部自我按摩，也基本可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生和減輕其發(fā)病時(shí)的痛楚。

4 結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查法對(duì)高校學(xué)生頸椎病的康復(fù)治療與預(yù)防措施進(jìn)行了綜述，并對(duì)有關(guān)醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行了專(zhuān)家訪(fǎng)談。根據(jù)訪(fǎng)談結(jié)果總結(jié)出了一套適合高校學(xué)生頸椎病康復(fù)治療與預(yù)防的方法、手段。本文指出在日常康復(fù)治療以外，系列性的自我保護(hù)措施對(duì)高校學(xué)生頸椎病可起到一定的預(yù)防作用。

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