二甲硅油散在胃鏡檢查中的應(yīng)用價值

鄧洪銀

（重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院消化科 402160）

胃鏡檢查是上消化道疾病的一個最佳檢查方法，準(zhǔn)確地觀察消化道黏膜有無病變、進(jìn)行活檢、內(nèi)鏡下息肉切除等操作的基本條件是內(nèi)鏡下視野的清晰，但如果黏膜表面覆蓋有泡沫和黏液時則會導(dǎo)致內(nèi)鏡下視野的模糊，從而嚴(yán)重影響醫(yī)師的觀察和操作。二甲硅油散散是一種無生理活性、穩(wěn)定的表面活性祛泡劑，其與胃腸道泡沫接觸后，可迅速降低泡沫的表面張力并使其破裂，從而提高胃鏡下視野的清晰度，增加病變檢出的準(zhǔn)確率以及微小病變的檢出率［1－2］。為此，作者設(shè)計在胃鏡檢查前口服二甲硅油散，以探討其在胃鏡檢查中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3～5月在本院消化內(nèi)鏡中心接受胃鏡檢查者中連續(xù)選擇658例患者。隨機(jī)分為兩組，其中，二甲硅油散散組332例，男175例，女157例，年齡18～72歲，平均45.8歲；對照組326例，男152例，女174例，年齡19～75歲，平均47.3歲。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。二甲硅油散散（重慶鍵能醫(yī)藥公司研制，四川鴻鶴制藥有限公司生產(chǎn)），電子胃鏡（Olympus V70型胃鏡）。

1.2 方法 二甲硅油散組:胃鏡檢查前15～20min口服二甲硅油散散30mL；對照組:不服用二甲硅油散散直接進(jìn)行胃鏡檢查。所有患者均由同一醫(yī)師進(jìn)行檢查，比較兩組胃鏡下視野的清晰程度。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胃鏡下視野清晰程度分為A、B、C、D 4級。A級:無泡沫，視野清晰；B級:少量泡沫，視野尚清晰；C級:散在泡沫，視野受影響；D級:大量泡沫，視野欠清晰，需吸引或鹽水沖洗后才能觀察黏膜形態(tài)及有無病變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對兩組資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

二甲硅油散組未發(fā)生不良反應(yīng)，且與對照組比較內(nèi)鏡下的視野清晰度明顯較高，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組上消化道黏膜視野清晰度比較（n）

3 討 論

消化內(nèi)鏡已成為診斷和治療上消化道疾病的一個重要方法，內(nèi)鏡下視野的清晰度可保證檢查的準(zhǔn)確性和可靠性，縮短檢查時間，順利完成活檢。但往往由于患者自身的緊張和鏡身的刺激作用，患者會吞入和分泌大量口水和唾液，從而使消化道黏膜覆蓋大量泡沫和液體，導(dǎo)致內(nèi)鏡下視野模糊，嚴(yán)重影響了醫(yī)師的觀察和操作，并由于反復(fù)抽吸和鹽水沖洗而延長了檢查時間，也給患者帶來了額外的痛苦。

二甲硅油散是一種安全無毒的祛泡劑，主要成分為二甲硅油和二氧化硅，可用于嬰幼兒及孕婦。其主要作用是通過降低消化道內(nèi)泡沫表面的張力，促使泡沫破裂，而釋放出的氣體隨胃腸蠕動排出體外［3］。目前國內(nèi)外的研究已多次證實，在胃鏡或腸鏡檢查前口服二甲硅油散無明顯不良反應(yīng)，且可明顯提高內(nèi)鏡下視野的清晰度，有利于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)微小病灶，并縮短檢查時間，減少患者的痛苦［4－7］。而本研究結(jié)果也同樣表明，與未服用二甲硅油散的對照組相比較，二甲硅油散可顯著提高胃鏡下黏膜視野的清晰度，提高檢查的診斷率，減少漏診及誤診率。

綜上所述，胃鏡檢查前口服二甲硅油散有較好的祛泡效果，可清除消化道黏膜表面的泡沫和黏液，增加內(nèi)鏡下視野的清晰度，有利于醫(yī)師的觀察和操作，從而提高病變（尤其是微小病變的檢出率）。此外，二甲硅油散使用方便、價格低廉、安全可靠的優(yōu)點可廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡的檢查前準(zhǔn)備，應(yīng)在臨床實踐中加以推廣。

［1］張海，余力群，方春華，等.二甲硅油散在結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備中的作用研究［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（3）:260－262.

［2］葛勤力，萬順梅，李玉霞.二甲硅油散在胃鏡檢查中的應(yīng)用價值［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（6）:419－421.

［3］辛磊，李兆申.二甲硅油在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，26（8）:445－448.

［4］武育衛(wèi)，馮霞，彭貴勇，等.二甲硅油散在上消化道內(nèi)鏡檢查中的作用［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，26（2）:95－96.

［5］Americam Society of Colon and Rectal Surgeons（ASCRS），American Society for Gastrointestinal Endoscopy（ASGE），Society of American Gastr－ointestinal and Endoscopic Surgeons（SAGES），et al.A consensus document on bowel preparation before colonoscopy:prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons （ASCRS），the American Society for Gastrointestinal Endoscopy （ASGE），and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons（SAGES）［J］.Surg Endosc，2006，20（3）:1161－1163.

［6］Albert J，Gbel CM，Lesske J，et al.Simethicone for small bowel preparation for capsule endoscopy:a systematic，single－blinded，controlled study［J］.Gastroenterol Endosc，2004，59（19）:487－491.

［7］Ge ZZ，Chen HY，Gao YJ，et al.The role of simeticone in small－bowel preparation for capsule endoscopy［J］.Endoscopy，2006，38（8）:836－840.