小兒遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理

于春艷

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)是臨床上較為常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，對于患兒的健康成長和正常生活有著較大的影響，其主要的臨床表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、容易跌倒、智力衰退、言語障礙等[1]，如果不能得到及時(shí)有效的診斷和治療，則會(huì)對患兒造成嚴(yán)重的后遺癥，從而制約到患兒生活質(zhì)量的提高。當(dāng)前，臨床上針對此種疾病，主要采用對癥治療和支持治療，以有效控制患兒的病情，并促進(jìn)其病情的改善，提高其生活質(zhì)量。在對患兒進(jìn)行治療的過程中，采用舒適型護(hù)理方法對患兒進(jìn)行有效的護(hù)理，對于促進(jìn)患兒病情的改善有更大的幫助?，F(xiàn)選取我院在2008至2011年間收治的74例小兒遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)患者，對其采用舒適型護(hù)理方治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008至2011年間收治的74例小兒遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)患者，其中，男性40例，年齡在9個(gè)月～3歲之間，女性34例，年齡在12個(gè)月～4歲之間，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)，其主要的臨床表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、言語障礙、智力衰退等，需要進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理。將74例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組39例，對照組35例，觀察組患兒采用舒適型護(hù)理，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

觀察組患兒采取舒適型護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理治療，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理治療。

1.2.1 心理護(hù)理

在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，心理護(hù)理是非常重要的[2]?；純河捎诩膊〉睦_，產(chǎn)生了一系列的臨床癥狀和體征，嚴(yán)重影響到了其正常的生活，這就會(huì)導(dǎo)致年齡較大的患兒產(chǎn)生自卑心理，從而表現(xiàn)出恐懼、緊張的心理情緒，不利于治療。針對此種情況，臨床醫(yī)師及醫(yī)護(hù)人員要采取有效的措施對患兒進(jìn)行鼓舞，如夸獎(jiǎng)患兒、對積極配合治療的患兒進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)、言語激勵(lì)患兒等，以緩解患兒的不良情緒。此外，醫(yī)護(hù)人員還要耐心傾聽患兒的訴說，了解患兒的內(nèi)心感受，以更好的對患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，從而使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并促進(jìn)其積極配合治療，以改善自身的病情，并提高生活質(zhì)量。

1.2.2 用藥護(hù)理

在對患兒進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患兒的日常用藥進(jìn)行有效的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患兒進(jìn)行用藥治療，并定期的記錄患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)及癥狀的改善情況，如果患兒在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)師要及時(shí)對患兒進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并給予其對癥治療，以有效維持患兒的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)[3]。如果患兒的體質(zhì)較差，難以抵抗疾病，醫(yī)護(hù)人員要對其進(jìn)行營養(yǎng)肌注治療，以有效增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，提高其機(jī)體的免疫力，促進(jìn)其病情的快速改善。

1.2.3 飲食護(hù)理

在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意對患兒的飲食護(hù)理，以使患兒補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，從而更好的抵抗疾病的入侵?；純河捎谑艿郊膊〉睦_，可能會(huì)出現(xiàn)厭食現(xiàn)象，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬要為患兒合理搭配飲食，以吸引患兒的注意力，使患兒可以按時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。此外，醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬要鼓勵(lì)患兒多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，從而更好的進(jìn)行疾病的治療。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

在對患兒治療的后期，醫(yī)護(hù)人員要對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患兒各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù)，使其可以進(jìn)行正常的生活和健康發(fā)育。醫(yī)護(hù)人員要訓(xùn)練患兒進(jìn)行正常的行走，以使其可以維持平衡，同時(shí)要幫助患兒進(jìn)行言語訓(xùn)練，以使患兒逐步的恢復(fù)正常。此外，醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患兒加強(qiáng)日常的體育鍛煉，以使患兒可以不斷的增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)也促進(jìn)其肢體的協(xié)調(diào)，以降低其出現(xiàn)殘疾機(jī)率，最大限度的改善患兒的病情，并提高其生活質(zhì)量。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過護(hù)理，患兒的癥狀和體征明顯消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)有較大程度的恢復(fù)，可以進(jìn)行正常的行走和講話，患兒的生活質(zhì)量有較大程度的提高。有效：經(jīng)過護(hù)理，患兒的癥狀和體征有一定程度的消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)，對正常的行走和講話有一定的影響，患兒的生活質(zhì)量有一定程度的提高。無效：經(jīng)過護(hù)理，患兒的癥狀和體征無消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)沒有恢復(fù)，對正常的行走和講話有較大的影響，患兒的生活質(zhì)量沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對兩組患兒的年齡、性別等進(jìn)行分析比較，差異較小，無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過對兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較，并采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異顯著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列的護(hù)理，兩組患兒的病情均得到了一定程度的改善，觀察組39例患兒中，顯效21例，有效15例，無效3例，有效率為92.3%，對照組35例患兒中，顯效15例，有效12例，無效8例，有效率為77.1%。通過對兩組患兒的護(hù)理效果對比可知，觀察組患兒的護(hù)理效果要顯著優(yōu)于對照組患兒的護(hù)理效果，對于患兒病情的改善和生活質(zhì)量的提高有較大的幫助。見表1。

表1 兩組治療效果的比較

3 討論

小兒遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)是一種在臨床上較為常見的疾病，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行走障礙、語言障礙、智力障礙等各種癥狀[1，4]，從而對患兒的正常生活和健康成長造成嚴(yán)重的影響，因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)師要及時(shí)對患兒進(jìn)行診斷和治療，以改善患兒的病情，并提高患兒的生活質(zhì)量。

在對患兒進(jìn)行治療的過程中，給予其有效的護(hù)理是非常重要的，這不僅可以鞏固患兒的治療效果，而且可以降低患兒出現(xiàn)病殘的機(jī)率，同時(shí)也大大減輕了患兒及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。其中，采用舒適型護(hù)理的效果最為顯著，對于促進(jìn)患兒的病情改善幫助最大，常規(guī)的護(hù)理僅是針對患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，較為被動(dòng)，也難以實(shí)現(xiàn)患兒病情的快速改善，而舒適型護(hù)理則是對患兒進(jìn)行全面的護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)了對患兒病情的良好控制，加速了患兒的康復(fù)。由此可見，舒適型護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 徐文娟.遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)綜合征1例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(7):1089.

[2] 林煥閣,郭彩玲.兒科患者不同時(shí)期的心理護(hù)理與心理特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,(2):

[3] 耿桂靈,袁義厘,孫偉輝.有機(jī)磷中毒致小腦性共濟(jì)失調(diào)患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008,23(19):1819-1820.

[4] 楊封慧,沈玥.無框架立體定向神經(jīng)干細(xì)胞移植治療小腦共濟(jì)失調(diào)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2010,23(1):53-54.