小兒先天性漏斗胸矯形手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

張紹彩

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

小兒先天性漏斗胸是臨床上較為常見的一種胸壁畸形疾病，對于患者的影響較大，此種疾病不僅會(huì)對患兒的形體美觀產(chǎn)生影響，還會(huì)對肺和心臟產(chǎn)生壓迫，從而對心肺功能產(chǎn)生不同程度的損害，嚴(yán)重的還會(huì)對患兒的生命安全產(chǎn)生危害[1]。因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)生要對患兒進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，以有效改善患兒的病情，并提高患兒的生活質(zhì)量。在對患兒進(jìn)行矯形手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以有效降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，并提高患兒的康復(fù)速度。經(jīng)過臨床試驗(yàn)表明，對患兒采用舒適型護(hù)理的效果較為顯著，可以有效改善患兒的病情，促進(jìn)患兒的快速康復(fù)?，F(xiàn)選取我院在2008至2011年間收治的71例先天性漏斗胸患兒，對其在矯形手術(shù)后采用舒適型康復(fù)護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008至2011年間收治的71例先天性漏斗胸患兒，其中，男孩40例，年齡在2～7歲，女孩31例，年齡在3～9歲，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為先天性漏斗胸，其主要的臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)受限、凸肚、消瘦、發(fā)育不良等，需要進(jìn)行矯形手術(shù)治療，完成手術(shù)后需要進(jìn)行護(hù)理。將71例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，對照組34例，觀察組患兒采用舒適型護(hù)理，對照粗患兒則采用常規(guī)護(hù)理。對兩組患兒的護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

觀察組患兒采用舒適型護(hù)理方法對患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理方法對患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理

患兒由于受到疾病的困擾，心理會(huì)產(chǎn)生害怕、緊張、恐懼心理，因此，醫(yī)護(hù)人員要對患兒進(jìn)行有效的心理護(hù)理，對于患兒的煩躁不安和啼哭，要耐心哄勸，并安慰患兒不要害怕，對于患兒的傾訴要耐性聆聽，并鼓勵(lì)患兒正視疾病，以促進(jìn)患兒積極的配合康復(fù)訓(xùn)練，從而有效促進(jìn)患兒病情的快速改善[2]。此外，由于患兒仍處于恢復(fù)期，會(huì)受到別人一樣的眼光，從而產(chǎn)生自卑心理，這對于患兒的病情康復(fù)和健康成長有著較大的不利影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要耐性開導(dǎo)患兒，告訴患兒手術(shù)已經(jīng)成功，外形可以恢復(fù)正常，以有效緩解患兒的恐懼、緊張心理，并減輕患兒的心理壓力，更好的面對康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)自身病情的快速改善。

1.2.2 飲食護(hù)理

患兒在手術(shù)完成后需要補(bǔ)充大量的營養(yǎng)，以增加機(jī)體的抵抗力，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患兒家屬為其提供一些營養(yǎng)豐富的食物，以使患兒可以補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，如果患兒的食欲不好或者是出現(xiàn)厭食現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬要耐性開導(dǎo)患兒，并盡量為患兒合理搭配飲食，以引起患兒的食欲。此外，醫(yī)護(hù)人員及患兒家屬還要指導(dǎo)患兒多食用新鮮的水果和蔬菜，以增減機(jī)體免疫力，降低手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，促進(jìn)其自身的快速康復(fù)。

1.2.3 日常生活護(hù)理

患兒在康復(fù)期要保持睡硬板床，并持續(xù)3個(gè)月，不能夠使用軟床墊，在睡覺的時(shí)候，要保持仰臥姿勢，不能夠側(cè)臥。睡覺蓋的被子要保持輕薄，不能有壓迫感，所穿的衣服不能太緊，盡量避免胸部被重物壓迫[3]。如果患兒的年齡過小，而且好動(dòng)，其家長一定要加強(qiáng)看護(hù)，以免患兒出現(xiàn)外傷。如果有必要，患兒可以穿防護(hù)背心，以確保胸部的快速恢復(fù)。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

手術(shù)完成6個(gè)月后，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行簡單的擴(kuò)胸和收腹運(yùn)動(dòng)，鍛煉胸部的肌肉，以逐步的恢復(fù)胸腹部的功能[4]。但有些患兒由于長期受到疾病的影響，及時(shí)在矯形后仍舊會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性的駝背或者是肩部前傾現(xiàn)象，對于這些不良習(xí)慣，患兒的家長要及時(shí)對患兒進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患兒在站立和行走的過程中保持抬頭挺胸，以去除患兒的不良習(xí)慣。如果難以得到有效矯正，家長可以讓患兒使用矯正帶，以徹底糾正患兒的不良姿勢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過護(hù)理，患兒的胸腹部功能恢復(fù)良好，不良姿勢得到糾正，對于正常的生活沒有較大的影響，患兒的生活質(zhì)量有較大程度的提高。有效：經(jīng)過護(hù)理，患兒的胸腹部功能有一定程度的恢復(fù)，不良姿勢有一定的糾正，對于正常的生活仍有一定的影響，患兒的生活質(zhì)量有一定程度的提高。無效：經(jīng)過護(hù)理，患兒的胸腹部功能沒有恢復(fù)，不良姿勢沒有得到糾正，對于正常的生活有較嚴(yán)重的影響，患兒的生活質(zhì)量沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對兩組患兒的年齡、性別風(fēng)進(jìn)行分析比較，差異較小，無實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過對兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行分析比較，并采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異顯著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一系列的護(hù)理，兩組患兒的病情均得到了一定程度的改善。71例患兒中，觀察組37例，顯效21例，有效13例，無效3例，有效率為91.9%，對照組34例，顯效15例，有效11例，無效8例，有效率為76.5%。通過對兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比可知，觀察組患兒的治療效果要顯著優(yōu)于對照組患兒的治療效果，對于促進(jìn)患兒病情的改善和生活質(zhì)量的提高有著較大的推動(dòng)作用。見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討 論

小兒先天性漏斗胸是在臨床上較為常見的一種兒科疾病，對于患兒的正常生活有著較大的影響，此種疾病不僅會(huì)對患兒的外形產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)對患兒的心肺功能產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重的還會(huì)危及到患兒的生命安全。因此，對于此種疾病，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及早對患兒進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并提高患兒的生活質(zhì)量。

患兒在完成矯形手術(shù)后，為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，需要對患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以有效促進(jìn)患兒病情的快速改善。在對患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，采用舒適型護(hù)理的效果較為顯著，對于患兒的幫助較大，不僅可以大大降低患兒發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，同時(shí)還可以減輕患兒及其家庭的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以促進(jìn)患兒的快速康復(fù)，并促進(jìn)患兒的健康成長。由此可見，采用舒適型護(hù)理方法對患兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭曉燕,王賢書,程征海,等.不同手術(shù)方式治療小兒先天性漏斗胸患兒生活質(zhì)量的對照研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1676-1677.

[2] 吳少珠,徐信蘭,周元婷,等.小兒先天性漏斗胸Nuss手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)[J].廣州醫(yī)藥,2009,40(6):70-71.

[3] 朱麗紅,郭慧梅.改良Nuss手術(shù)矯治先天性漏斗胸15例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008(20):15-16.

[4] 李敏,劉小春,曾謙.改良Nuss手術(shù)矯治先天性漏斗胸23例圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(34):8540.