自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用健康教育路徑的護理效果

李雪華

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

健康教育路徑規(guī)范了健康教育的操作體系[1]，使護士健康教育工作有章可循，保證了健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性和完整性。對產(chǎn)婦的健康教育史保證母嬰健康安全的重要環(huán)節(jié)。2011年我們采用自我設(shè)計制的健康教育路徑對150例自然分娩產(chǎn)婦實施健康教育護理，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1～12月在我醫(yī)院產(chǎn)科住院的順利自然分娩產(chǎn)婦的300例為觀察對象，隨機分為試驗組150例和對照組150例。兩組產(chǎn)婦資料在年齡、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度、職業(yè)上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 制定健康教育路徑表方法

對護理人員進行開展健康教育路徑的意義和作用的宣教和動員，為健康教育路徑在我科實施做好充分思想準備，同時爭取到醫(yī)院對此項工作的大力支持，并且與醫(yī)療結(jié)合制定出適合我院實際的孕產(chǎn)婦版和工作人員版的健康教育臨床路徑表，以便護患雙方共同努力達到最佳護理效果。通過廣泛查閱文獻，征求專家意見，并與醫(yī)療結(jié)合制定出適合自然分娩產(chǎn)婦的健康教育路徑表。內(nèi)容見表1中。

表1

1.3 健康教育路徑表的應(yīng)用

對照組產(chǎn)婦按傳統(tǒng)的方法宣教，試驗組產(chǎn)婦應(yīng)用健康教育路徑表行健康教育。護理部不定期進行抽查，根據(jù)抽查的實際情況及時進行講評、修改、完善，以保證健康教育環(huán)節(jié)和終末的質(zhì)量。產(chǎn)婦出院前用自行設(shè)計的問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)使用SPSS12.5軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（即±s）表示，采用u檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)、率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯性。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在相關(guān)知識掌握、遵醫(yī)行為和對護理質(zhì)量滿意度三方面比較見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦健康教育效果比較n（%）

3 討論

3.1 應(yīng)用健康教育路徑的優(yōu)點

3.1.1 保證了健康教育工作的連續(xù)性和完整性 在臨床護理工作中，目前的健康教育工作很難做到一名護理人員對一名孕產(chǎn)婦實施健康教育，而是多名護士參與對一位孕產(chǎn)婦的隨機健康教育，容易出現(xiàn)內(nèi)容遺漏，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦健康教育內(nèi)容不全面、不連貫。我們應(yīng)用健康教育路徑就能有效避免這種現(xiàn)象，它引導(dǎo)護理人員必須按照路徑表內(nèi)容進行健康教育，極大的保證了孕產(chǎn)婦在住院期間健康教育工作的連續(xù)性和內(nèi)容的完整性。

3.1.2 健康教育路徑可加強醫(yī)護合作

本來醫(yī)院健康教育工作是由主治醫(yī)師和護理人員共同承擔，因為健康教育過程中涉及的內(nèi)容較多，所以如果護理人員與主治醫(yī)師之間溝通不夠，就會出現(xiàn)醫(yī)護不一致或者前后矛盾的現(xiàn)象[2]，結(jié)果導(dǎo)致孕產(chǎn)婦對護理人員健康教育信任度下降，甚至因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。應(yīng)用健康教育路徑表使健康教育常規(guī)化、合理化[3]，也保持了醫(yī)務(wù)人員健康教育內(nèi)容的一致性，避免了護理健康教育與主治醫(yī)師告知制度內(nèi)容的重疊，促進了醫(yī)患、護患的溝通和理解，減少了醫(yī)療護理糾紛。

3.1.3 健康教育路徑體現(xiàn)了人性化護理服務(wù)的宗旨

使孕產(chǎn)婦在住院期間能得到真正適合自己的健康教育，充分調(diào)動孕產(chǎn)婦的主觀能動性。使其預(yù)先知道要接受的教育信息，知道自己應(yīng)該怎樣與醫(yī)護人員配合，有效地減輕了患者的焦慮，提高了孕產(chǎn)婦住院期間的生活質(zhì)量，體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的理念，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護理服務(wù)宗旨。

3.2 健康教育路徑提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量

3.2.1 提高了孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期相關(guān)知識的掌握程度

健康教育路徑有較強的針對性，使產(chǎn)婦能正確認識待產(chǎn)期監(jiān)測、分娩期配合、產(chǎn)褥期保養(yǎng)等，在整個圍產(chǎn)期出現(xiàn)不適情況的應(yīng)對方法，建立了良好的健康行為，樹立了正確的生育觀。提高產(chǎn)婦自我照護能力，很快進入母親角色，承擔護理嬰兒責任，減少了產(chǎn)褥期并發(fā)癥，母乳喂養(yǎng)成功率高。平均住院日縮短，降低醫(yī)療費用，提高了生活質(zhì)量。

3.2.2 提高了孕產(chǎn)婦的認識或遵醫(yī)行為改變

健康教育路徑使孕產(chǎn)婦及家屬能預(yù)知將要接受的治療護理信息，了解相關(guān)問題，知道自己在什么時候應(yīng)該怎樣與醫(yī)護人員配合，有效減輕了產(chǎn)婦住院期間的焦慮和恐懼，在輕松愉快的環(huán)境和氛圍中主動參與到醫(yī)療護理中來，對醫(yī)護依從性好。

3.2.3 提高了孕產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的滿意度

應(yīng)用健康教育路徑不僅使孕產(chǎn)婦感受到醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的提高，更主要的是讓孕產(chǎn)婦在整個健康教育過程中有了實實在在的收獲，住院過程得到了真正的滿足，促進了她們與醫(yī)護人員的交流與信任，使她們感到倍受尊敬和重視，心理舒適，提升了對護理質(zhì)量的滿意度。總之，健康教育路徑強調(diào)時效性，且與醫(yī)療結(jié)合，有明確目標。是一種高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護理服務(wù)模式[4]。對自然分娩產(chǎn)婦的健康教育路徑應(yīng)用，對降低母嬰死亡率，提高母嬰生活質(zhì)量有著重要的作用[5]。

[1] 崔春紅,劉志霞.健康教育路徑在肝硬化患者中的應(yīng)用[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2002,23(4):55-56.

[2] 蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.護理健康教育中潛在法律問題[J].中華護理雜志,2004,39(3＜:200-201.

[3] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學(xué)、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38(3＜:208-211

[4] 謝東,宋麗華.臨床路徑實施中減少變異發(fā)生的研究與進展[J].現(xiàn)代護理,2007,13(10):78.

[5] 陳紅宇,范植蓉,王虹,等.臨床路徑在孕產(chǎn)婦全程健康教育中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2005,20(10):66-69.