不同職業(yè)人群高血壓病、糖尿病、高脂血癥的發(fā)病率分析

沈?qū)W耕 王自芬

(云南省干部療養(yǎng)院，650307)

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取在我院健康體檢的同一地區(qū)不同職業(yè)的兩組人群共1210人。工人組：某化肥廠職工612人，年齡在20～59歲之間；公務(wù)員組：為該地區(qū)監(jiān)獄系統(tǒng)公務(wù)員598人，年齡在20～59歲之間。

1.2 方法 血壓采用經(jīng)過校準的水銀臺式血壓計進行測量，血糖、血脂采用美國強生VITROS 350干化學(xué)全自動生化分析儀測定。分別測定TC、TG、HDL-C，LDL-C用Friedewald公式計算，LDL-C=TC－(HDL-C+TG/2.2)。

1.3 診斷標準

1.3.1 高血壓病 按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的高血壓診斷標準：在機體休息狀態(tài)下，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓≥90 mmHg。不在同一天的兩次測量都達到以上標準確診為高血壓病。

1.3.2 糖尿病 根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)對糖尿病的診斷標準，空腹血糖＞7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，達到其中一項診斷患有糖尿病。

1.3.3 高脂血癥 成年人空腹血清TC＞5.72 mmol/L，TG＞1.70 mmol/L，LDL-C＞3.64 mmol/L，HDL-C＜0.9 mmol/L，其中一項達標診斷為高脂血癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組檢查結(jié)果在發(fā)病率上比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組檢查結(jié)果發(fā)病率的比較[n(%)]

表1顯示，公務(wù)員組高血壓、糖尿病、高脂血癥的發(fā)病率明顯高于工人組。兩組間高血壓病(χ2=4.2577，P＜0.05)、糖尿病(χ2=4.8485，P＜0.05)、高脂血癥(χ2=11.5783，P＜0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 疾病分析 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。引發(fā)高血壓的重要因素有性別、年齡、不良生活習(xí)慣、過多地攝入鈉鹽、大量飲酒、以及膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。另有研究表明有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生腦卒中，而生活井然有序、平時早睡早起者患高血壓比例低[1]。生活和工作壓力過大，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，引發(fā)高血壓。性格、情緒的變化都會引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，會引發(fā)高血壓。大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%[2]。體質(zhì)量與血壓有高度的相關(guān)性，超重、肥胖者高血壓患病率較體質(zhì)量正常者要高2～3倍。吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療[3]。

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床上以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等，即“三多一少”癥狀，糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病(血糖)一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈[4]。

高脂血癥：血脂增高時，大量的脂類沉積在血管壁上，是動脈粥樣硬化形成的重要原因。動脈粥樣硬化形成后，可使血管壁變硬、變脆，血管內(nèi)膜變得粗糙，這種病理改變是高血壓病、冠心病、心肌梗死、腦血栓形成和腦出血的發(fā)病基礎(chǔ)。血脂增高還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、糖尿病、視網(wǎng)膜炎、眼底出血、高尿酸血癥和周圍血管病等疾病的發(fā)生[5]。

高血壓、糖尿病、高脂血癥對人的健康危害是顯而易見的，應(yīng)引起各類人群的高度關(guān)注和重視，盡早加以控制和干預(yù)。

3.2 健康干預(yù)

3.2.1 高血壓 公務(wù)員因工作壓力和生活方式的改變，應(yīng)做到以下幾個方面：①保持心理平衡。減輕工作和精神壓力，保持樂觀心態(tài)。②合理膳食，減少鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，適量補充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，注意補充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶、豆制品，少吃動物內(nèi)臟、鹽腌制品等。③適量運動，可選擇步行、慢跑、太極拳等。運動強度須因人而異。一般要求每周運動3～5次，每次持續(xù)20～60 min即可。④戒煙限酒，避免情緒波動過大(如過分激動或過分悲傷等)。⑤保持適當?shù)捏w質(zhì)量，避免超重、肥胖。不同人群都應(yīng)該知曉高血壓病的危害，應(yīng)規(guī)律服藥，積極降壓治療，避免過度勞累，要遵守作息時間，避免熬夜，規(guī)律生活。經(jīng)常監(jiān)測血壓，定期體檢[6]。這些可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度。

3.2.2 糖尿病 糖尿病是遺傳和慢性生活方式疾病，需要長期的嚴格治療，患者必須學(xué)會自我管理才能控制病情和減少并發(fā)癥發(fā)生。在飲食上少吃和不吃甜食，公務(wù)員應(yīng)酬多，要避免暴飲暴食和過多動物脂肪的攝入。要控制飲食，用飲食治療來控制病情，生活要規(guī)律，戒煙酒。生活和工作中注意個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。學(xué)會監(jiān)測血糖、尿糖，血糖高者，學(xué)會正確注射胰島素。糖尿病是終身疾病，要規(guī)律用藥，不可擅自改藥和停藥。要在運動、心理和藥物等方面進行全方位的管理；積極聽取醫(yī)生的建議和指導(dǎo)[7]。

3.2.3 高脂血癥 高脂血癥是許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，必須嚴格控制，堅持體育鍛煉，控制體質(zhì)量增長，有助于調(diào)節(jié)血脂水平。適當節(jié)制飲食，避免每日攝入熱量過多，造成身體超重，血脂增高。為補充營養(yǎng)，可多吃水果和蔬菜。避免多吃富含高膽固醇的食物，如黃油、動物脂肪和內(nèi)臟、蛋黃以及水產(chǎn)品中的甲魚、烏賊、魷魚、鰻魚、小蝦米、蟹黃和蚶肉等，因這些食物可使血中膽固醇增高。少吃高糖食物，因其可使三酰甘油升高。菜肴的烹調(diào)要用植物油，不用動物油。多吃高纖維素食物，如粗糧、雜糧、海帶和干豆類等，食物中的纖維素可與膽汁酸結(jié)合，增加糞便中膽鹽的排泄，從而降低血中膽固醇的濃度?？刂聘咧Y最好的辦法是運動，各類人群可根據(jù)自己的身體狀況選擇適合自己的運動，青年人最好是跑步，中年人可選擇爬山，老年人可以選擇散步。也可選擇游泳、打球等體育運動，以不過量為原則。運動時間每天1 h[8]。

高血壓、高血糖、高血脂，臨床上被稱為“三高癥”?！叭甙Y”是許多疾病的基礎(chǔ)性疾病，控制不好會誘發(fā)許多并發(fā)癥，加速疾病的進程，使人們的生活質(zhì)量下降和生命時間縮短。因此，不同人群都應(yīng)引起高度重視，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒煙限酒，增強自制力和自我調(diào)節(jié)能力。加強體育鍛煉，增強自我保健意識，定期體檢，以減少“三高癥”的發(fā)生和發(fā)展。

[1]朱鼎良.實用高血壓病防治手冊[M].上海：東方出版中心，2002：29-30.

[2]Cuidelines Subcommittee of the WHO-ISH Mid Hypertension Liaison Committee.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension[J].Hypertension，1999，17(2)：151-183.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：799-803.

[4]項坤三，向紅丁，楊文英，等.中國糖尿病學(xué)科五年進展回顧[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報，2005-04-14.

[5]鄒積明，范本杰.757例老年人血壓、血糖與血脂測定及相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49(11)：102-103.

[6]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南：實用本[J].中華心血管病雜志，2004，32(12)：1060-1064.

[7]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南[J].2011版.中華糖尿病雜志，2011，3(1)：13-21.

[8]朱蕓，王凈，鮑燕，等.老年冠心病患者血壓、血糖及血脂達標率的現(xiàn)況調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91(21)：11-12.