心理護(hù)理對(duì)老年高血壓療養(yǎng)員的影響

遲瑞 劉君

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

高血壓(high blood pressure，HBP)作為目前嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重要疾患，其已成為冠心病和腦卒中以及心力和腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)趨勢(shì)的不斷加強(qiáng)，老年高血壓患者則呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高病死率、高致殘率以及低知曉率、低服藥率、低控制率的臨床特點(diǎn)，從而使老年高血壓患者占據(jù)了整個(gè)高血壓人群的30%左右[2]。由于老年患者自身機(jī)體和生理功能大都處于逐步衰退的狀態(tài)，再加之受高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥的影響，往往使老年高血壓患者產(chǎn)生焦慮和抑郁以及恐懼等負(fù)性心理問(wèn)題，單純的藥物治療和軀體護(hù)理已難以達(dá)到理想的治療目的[3]。因此，為進(jìn)一步提高老年高血壓療養(yǎng)員的療養(yǎng)效果，特對(duì)2010-06—2011-06期間在我院療養(yǎng)的老年高血壓療養(yǎng)員進(jìn)行了系統(tǒng)化的心理護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-06—2011-06期間在我院療養(yǎng)的老年高血壓療養(yǎng)員112例，男67例，女45例；年齡65～87歲，平均年齡(65.82±5.16)歲。所有療養(yǎng)員均經(jīng)老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，同時(shí)在療養(yǎng)前均通過(guò)全面體檢和相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢查，徹底排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病。隨機(jī)將療養(yǎng)患者分為研究組和對(duì)照組，每組56例，兩組療養(yǎng)患者性別、年齡、病情和臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 兩組療養(yǎng)患者經(jīng)相關(guān)體檢和明確診斷后均給予一般常規(guī)護(hù)理，而研究組療養(yǎng)患者則在此基礎(chǔ)上給予更為系統(tǒng)化的心理護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：①緊張和焦慮情緒的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在詳細(xì)掌握療養(yǎng)員病歷資料的基礎(chǔ)上有針對(duì)性地與其進(jìn)行溝通與交流，并對(duì)療養(yǎng)員各自的健康規(guī)劃進(jìn)行深入細(xì)致的探討。通過(guò)耐心傾聽(tīng)以贏得療養(yǎng)員的充分信任，從而為進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)療養(yǎng)員掌握日常生活中一些常見(jiàn)的治療高血壓病的飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理療法。②憂郁和不穩(wěn)定情緒的心理護(hù)理。由于高血壓往往不單純表現(xiàn)為一種癥狀，而是常伴發(fā)冠脈硬化和高脂血癥等其他慢性疾病，從而造成部分療養(yǎng)患者情緒低落甚至悲觀厭世。護(hù)理人員在查房的過(guò)程中要用心觀察療養(yǎng)員的實(shí)際狀況，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)負(fù)面情緒應(yīng)及時(shí)給予解釋性心理護(hù)理干預(yù)。通過(guò)一些積極樂(lè)觀的正面暗示，使療養(yǎng)員充分認(rèn)識(shí)到高血壓是一種普遍存在且可以預(yù)防和治療的常見(jiàn)疾病，只要自己在生活中注意飲食并積極配合適量的運(yùn)動(dòng)和藥物治療就一定會(huì)得到有效的控制和緩解。③偏執(zhí)易怒情緒的心理護(hù)理。對(duì)于抱有憤怒和懷疑想法且脾氣暴躁的療養(yǎng)患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行散步和練氣功以及聽(tīng)音樂(lè)和打太極拳等相關(guān)松弛性訓(xùn)練，并督促其持之以恒方能取得更為理想的訓(xùn)練效果。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施認(rèn)知療法，通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理治療幫助患者樹(shù)立積極正確的人生觀和價(jià)值觀，從而更加樂(lè)觀地面對(duì)生活并積極配合相關(guān)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表和SCL-90測(cè)定對(duì)兩組患者的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查和分析。其中問(wèn)卷調(diào)查表內(nèi)容主要包括焦慮和抑郁癥狀評(píng)分，而SCL-90測(cè)定內(nèi)容則主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)等相關(guān)因子。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組療養(yǎng)員焦慮和抑郁評(píng)分情況的比較(表1) 研究組與對(duì)照組相比，其患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分值和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分值均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 研究組和對(duì)照組療養(yǎng)員SCL-90各因子分情況的比較(表2) 研究組與對(duì)照組相比，其患者軀體化、人際關(guān)系敏感、恐怖、焦慮和抑郁5個(gè)分量均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 研究組和對(duì)照組療養(yǎng)員焦慮和抑郁評(píng)分情況的比較(±s)

表1 研究組和對(duì)照組療養(yǎng)員焦慮和抑郁評(píng)分情況的比較(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) SAS評(píng)分值 SDS評(píng)分值研究組 5638.58±8.16* 38.62±7.90*對(duì)照組 5648.83±9.2547.57±8.14

表2 研究組和對(duì)照組療養(yǎng)員SCL-90各因子分情況的比較(±s)

表2 研究組和對(duì)照組療養(yǎng)員SCL-90各因子分情況的比較(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n)研究組 56對(duì)照組 56軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí)2.42±0.41* 1.80±0.422.36±0.49* 2.86±0.40* 2.58±0.37* 1.98±0.352.10±0.37* 2.12±0.744.26±0.371.97±0.232.78±0.504.38±0.674.10±0.562.14±0.533.26±0.552.24±0.65

3 討論

老年高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥21.3 kPa(160 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥12.6 kPa(95 mmHg)者[4]。高血壓是導(dǎo)致老年人充血性心衰、腦卒中、冠心病和腎功能衰竭以及主動(dòng)脈瘤發(fā)病率和病死率升高的重要因素，使老年人的健康和長(zhǎng)壽等生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響，并已成為老年人臨床上最為常見(jiàn)的疾病之一，所以作為高血壓的一種特殊類(lèi)型，老年人高血壓已迅速引起醫(yī)學(xué)界和整個(gè)社會(huì)的廣泛關(guān)注[5]。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為高血壓病除了與生物學(xué)的遺傳因素有關(guān)以外，還與患者的心理因素存在著密切的聯(lián)系，尤其是老年高血壓患者臨床表現(xiàn)更為明顯。良好的心理狀態(tài)可使機(jī)體免疫機(jī)能處于最佳狀態(tài)，從而在一定程度上有效提高了機(jī)體對(duì)病毒、細(xì)菌以及腫瘤的抵抗能力；不良的心理狀態(tài)可造成患者血壓升高和心率減慢，以及多種并發(fā)癥的發(fā)生[6]。因此，如何采取有效的護(hù)理措施是老年高血壓療養(yǎng)員康復(fù)的關(guān)鍵。

心理護(hù)理作為老年高血壓療養(yǎng)員療養(yǎng)過(guò)程中一個(gè)較為重要的輔助性治療措施，其往往可以有效改善療養(yǎng)員的負(fù)性情緒，最大限度減輕療養(yǎng)員的心理壓力[7]。積極幫助療養(yǎng)員建立正確的思維方法，在某種程度上極大地消除了不良心理障礙，并嚴(yán)格阻斷了心理因素對(duì)老年高血壓療養(yǎng)員的惡性影響[8]。本研究結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組相比，其患者SAS評(píng)分值和SDS評(píng)分值均明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；其患者軀體化、人際關(guān)系敏感和恐怖以及焦慮和抑郁5個(gè)分量均明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)于改善老年高血壓療養(yǎng)員的心理健康狀況具有十分重要的意義，可進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

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