中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理在老年院的實踐與思考

張洪 張先庚 趙清霞

(成都中醫(yī)藥大學護理學院，610075)

中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理是在中醫(yī)整體觀念和辨證施護的理論指導下，結合現(xiàn)代護理(或西醫(yī)護理)的先進理念，從起居、運動、飲食、情志、服藥、保健技能等多方面對老人進行整體護理。我院自2009年在老年院開展中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理模式并進行應用研究，積累了一些實踐經驗，現(xiàn)報告如下。

1 制定并落實研究計劃

研究計劃的制定和落實是保證課題質量的關鍵。要落實該計劃，首先要進行整體規(guī)劃并分階段進行。

1.1 做好準備工作 為保證課題質量，特從我院2008級、2009級五年制護理本科生中挑選綜合素質高，對老人特別有愛心的優(yōu)秀學生40名，進行為期1～2個月的中西醫(yī)護理理論與技能專業(yè)培訓，且考核合格；做好調研工作，了解老人生活習慣和特點，制定詳細的護理計劃與實施表，確定優(yōu)秀的帶隊教師等。同時，與老年院協(xié)商，提供相關活動場所如心理咨詢室和中醫(yī)保健室，購買相關護理儀器設備，如保健按摩床、血壓計、體溫計、杵針、艾條、火罐、刮痧板等，做好老人宣傳與溝通工作，制定相應的規(guī)章制度等。

1.2 實施計劃 學生分為4組，每組10人，每天安排一組同學輪流值班；具體實施計劃以周為單位，提前1個月公布計劃，每天嚴格按照時間安排表進行；同時，根據老人情況制定相應的服務時間和項目，有序進行(表1)。

表1 中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理實踐計劃與內容

2 中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理在老年院的應用特點

2.1 實施的內容和方法特色突出 長期以來，如何將傳統(tǒng)的老人院“寄宿養(yǎng)老模式”轉變?yōu)椤敖】叼B(yǎng)老模式”，一直是養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸，中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理模式的應用旨在突破此瓶頸，從起居、運動、飲食、情志、服藥、中醫(yī)保健按摩等方面對老人進行整體護理。在具體實施時我們將護理人員分為5組。①中醫(yī)保健組：為老人們提供按摩、刮痧、拔罐、杵針治療、浴足等中醫(yī)特色護理。②情志調護組：以與老人溝通、聊天等方式進行心理疏導。③健康咨詢組：進行健康知識宣教，包括疾病預防、用藥及處理等。④運動養(yǎng)生組：負責起居、運動護理。⑤飲食護理組：重點針對老人情況給予飲食指導。各組既有分工又密切配合，將西醫(yī)護理和中醫(yī)護理有機結合，為老人提供個性化的整體護理，明顯提高了老人的生活質量。

2.2 開拓創(chuàng)新，寓教于樂 為拓展養(yǎng)老護理新模式，我院首次將護理本科生引入老人院，與老年人生活在一起。一方面，大學生們能歌善舞，朝氣蓬勃的態(tài)勢為老人增添了生命的活力；另一方面，他們又是專業(yè)的護理者，知道與老人相處的技巧，懂得關愛和護理老人的方法，深知老人返老還童的心態(tài)，使老人在愉快的氛圍中學到了保健知識，促進了老人的健康，提高了老人的生活質量。

2.3 科學高效的護理方式提高了服務質量 考慮到老人的健康狀況、生活習慣、文化背景的不同，以及老年院硬軟件設施的限制，整個護理計劃的制定也就更加縝密和靈活。如早上運動時老年人可根據自身的體力和喜好選擇不同的鍛煉方式，可以散步，也可以打太極拳和做老年保健操等。在護理過程中，將同學和老人分為不同的區(qū)域，包括接待區(qū)、中醫(yī)保健區(qū)(按摩、刮痧、火罐、艾灸、杵針等)、情志調護區(qū)、健康咨詢處等。每位老人來到中醫(yī)保健室時將有專人接待，然后根據老人到來先后順序及不同需求，分別安排到不同的區(qū)域。如一位糖尿病老人在做完保健按摩后，還想咨詢一下糖尿病飲食及服藥的知識，那么他可以直接到我們的咨詢處。若老人來時保健區(qū)人比較多，可以先去咨詢處或情志調護區(qū)。這樣既滿足了老人的需求，又忙而不亂，明顯提高了效率。

3 思考

3.1 在老年院開展中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理的現(xiàn)實意義 隨著國際老齡化趨勢的發(fā)展，如何養(yǎng)老是目前面臨的重要課題。探索適應社會發(fā)展的養(yǎng)老模式——中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理具有重要的現(xiàn)實意義。

3.1.1 明顯提高了老年人的生活質量 在課題研究之前，我們對老年院的老人進行了大量的調查工作，了解到真實客觀的生活質量情況。在中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理實踐實施后，經過兩年的實踐證明，老年人的生活質量和生活滿意度均有明顯提高。

3.1.2 促進了護理教育的發(fā)展 長期以來，由于全國高校大規(guī)模的擴招，導致臨床實踐、社區(qū)實踐資源緊張，協(xié)調師生、空間和時間之間的矛盾成為制約護理人才培養(yǎng)的主要難題[1-3]，而且這種矛盾隨著近幾年學生人數(shù)的增加呈現(xiàn)出日益明顯的趨勢。我院率先在大二就安排學生到老年院實踐，不但有利于我國21世紀復合型、能力型、創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)，而且學生以老年院為實習基地，將學到的知識應用到老年人身上，達到理論與實踐相結合的目的，有利于學生對知識的掌握；同時，老年院是我國廣大老年人群的縮影，他們的健康狀況和養(yǎng)老需求可為養(yǎng)老護理學和社區(qū)護理學等相關學科的教學內容和教學設置提供參考，有利于教學內容和形式的改革，促進養(yǎng)老護理等相關學科的建設與發(fā)展。

3.1.3 該模式的實施將產生良好的社會效益和經濟效益中醫(yī)基礎理念、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)情志護理、起居運動護理等共同構成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、知識及技能等各方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優(yōu)勢，在我國具有良好的民眾基礎，貼近生活，便于被人們認可和接受[4-5]，是一種簡單、經濟、實用、可行、先進的養(yǎng)老模式，深受老人們喜愛。中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理模式的宗旨是提高老年人的生活質量和生活滿意度，提升養(yǎng)老院的服務品質與形象，從而推動養(yǎng)老事業(yè)的和諧發(fā)展。

3.2 目前在老年院開展中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理的困惑

3.2.1 中西醫(yī)結合養(yǎng)老護理人才缺乏 隨著社會經濟發(fā)展，老年服務需求不斷提升，對護理人員的素質有了更高的要求。目前我國護理院校大多數(shù)是西醫(yī)護理，在實質上將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理結合起來的院校很少，嚴重阻礙了我國中西醫(yī)結合護理人才的培養(yǎng)和養(yǎng)老服務質量。因此，各護理高校在教學計劃、課程設置上應該大力革新，做到中西醫(yī)護理結合，從而培養(yǎng)出適應社會發(fā)展的復合型、能力型、創(chuàng)新型的高等護理人才。

3.2.2 養(yǎng)老機構與養(yǎng)老需求矛盾突出 隨著越來越多的老年人要求進入機構養(yǎng)老，我們不得不正視這樣一個現(xiàn)實：老年人群是由不同地區(qū)、不同民族、不同職業(yè)經歷、不同文化層次、不同收入水平、不同健康狀況、不同年齡段和其他不同條件等構成的復雜群體，這就決定了他們對養(yǎng)老服務設施有不同的需求。而我國現(xiàn)有的老年機構普遍品質檔次較低，僅能提供飲食、清潔護理，其他方面目前還達不到，嚴重影響老人的生活質量[6-7]。因此，增加養(yǎng)老機構和改進養(yǎng)老機構的硬件和軟件設施，讓老年人老有所養(yǎng)的同時，真正享受到老有所樂，是緩解我國養(yǎng)老壓力，促進社會和諧的關鍵所在。

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