電針針刺在周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)后的治療體會(huì)

趙大偉

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院手外顯微外四科，河南 洛陽(yáng)471002）

周?chē)窠?jīng)損傷主要指在外力直接或間接作用下，周?chē)窠?jīng)干或其分支出現(xiàn)的損傷[1]。顯微外科修復(fù)手術(shù)雖然可以對(duì)損傷的周?chē)窠?jīng)進(jìn)行修復(fù)，但是其療效并不理想，神經(jīng)功能只能恢復(fù)70%左右[2]。針灸治療廣泛應(yīng)用于各類(lèi)疾病的治療中，在周?chē)窠?jīng)損傷的修復(fù)術(shù)后，輔以針灸治療，明顯促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。本研究中，2010年4月至2012年4月期間，我院診治的周?chē)窠?jīng)損傷患者，全部在顯微鏡下進(jìn)行周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)，術(shù)后給予電針針刺治療，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年04月至2012年04月期間，我院診治的60例周?chē)窠?jīng)損傷患者，全部在顯微鏡下進(jìn)行周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（術(shù)后未采取任何治療）和觀察組（術(shù)后進(jìn)行電針針刺治療），每組各30例。30例對(duì)照組患者中，男性患者21例，女性患者9例，年齡13.5～56.0歲；30例觀察組患者中，男性患者22例，女性患者8例，年齡13.0～55.5歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)后，沒(méi)有采取任何的治療，僅在拆線后，遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，以及定期復(fù)查。

1.2.2 觀察組治療方法

周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)拆線后，于神經(jīng)干損傷的近端和遠(yuǎn)端，分別對(duì)曲釋、內(nèi)關(guān)穴位，通過(guò)G6805-II電針儀，進(jìn)行針刺治療。待得氣后，電針儀的輸出線的正極夾持在近端穴位的毫針針體上，電針儀的輸出線的負(fù)極夾持在遠(yuǎn)端穴位的毫針針體上，波型為斷續(xù)波。每次針刺治療大約20min，每日一次，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。同時(shí)，對(duì)足三里穴，進(jìn)行配臺(tái)治療，長(zhǎng)度為0.35mm電針，刺入0.4～0.7cm，提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每次留針大約20min。

1.3 臨床療效

根據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)制定的關(guān)于運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能恢復(fù)情況，臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為[4]：①優(yōu)：M4以上，或者S4；②良：M3，或者S3；③可：M2，或者S2；④差：M1，或者S2以下。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例對(duì)照組患者中，12例優(yōu)，6例良，10例可，2例差；30例觀察組患者中，20例優(yōu)，7例良，3例可，0例差。與對(duì)照組相比（60.0%），觀察組的優(yōu)良率明顯升高（90.0%），P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討論

周?chē)窠?jīng)損傷后，在其神經(jīng)干的遠(yuǎn)端和近端，將會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎性水腫、軸索萎縮，以及瓦勒變性，甚至導(dǎo)致纖維化[5]。所以，由于這些病理變化的存在，所以對(duì)于神經(jīng)損傷的修復(fù)手術(shù)相對(duì)難度會(huì)較大，而且修復(fù)術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)，也會(huì)相對(duì)較難。有報(bào)道稱(chēng)，電針針刺療法，能夠使損傷部位的炎性水腫逐漸減退，加速對(duì)變性、壞死，以及崩解產(chǎn)物的清除，改善局部微循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)組織的新陳代謝，提高神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)肌纖維的收縮力，在損傷神經(jīng)的恢復(fù)和再生方面，發(fā)揮了顯著的功效[6]。

肌肉組織在失去神經(jīng)支配的情況下，肌蛋白將經(jīng)歷從變性到恢復(fù)的過(guò)程。如果神經(jīng)再生相對(duì)比較緩慢，肌蛋白的變性則為不可逆變性，肌肉將失去收縮功能。對(duì)失去神經(jīng)支配的肌纖維，電針刺激作用下，可激發(fā)其出現(xiàn)主動(dòng)收縮，從而延緩了肌蛋白變性的過(guò)程[7]。電針治療的同時(shí)，對(duì)足三里穴位，進(jìn)行針刺療法，達(dá)到補(bǔ)后天脾胃之本，充氣血生化之源。

本研究中，我院診治的60例周?chē)窠?jīng)損傷患者，全部在顯微鏡下進(jìn)行周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（術(shù)后未采取任何治療）和觀察組（術(shù)后進(jìn)行電針針刺治療），每組各30例，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。30例對(duì)照組患者中，12例優(yōu)，6例良，10例可，2例差；30例觀察組患者中，20例優(yōu)，7例良，3例可，0例差。與對(duì)照組相比（60.0%），觀察組的優(yōu)良率明顯升高（90.0%），P＜0.05?？偠灾?，對(duì)于周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)，電針針刺療法療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 黃彬.波型交替電針治療周?chē)悦姘c療效分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(7):656-657.

[2] 李海燕.電針為主綜合治療周?chē)窠?jīng)損傷19例[J].山東中醫(yī)雜志,2010,2(29):35-38.

[3] 李雷激,駱文龍.面神經(jīng)損傷后面神經(jīng)核中黏附分子CD表達(dá)與穴位電針刺激的影響[J].中國(guó)組織工程研究與I腦床康復(fù),2007,11(27):5369-5373.

[4] 王敏,楊志煥.周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù)方法研究進(jìn)展[J].創(chuàng)傷外科雜志,2008,4(1):51-54.

[5] 孫運(yùn)花,李瑛,吳巧鳳,等.電針治療面神經(jīng)損傷的現(xiàn)狀及其相關(guān)機(jī)制探討[J].上海針灸雜志,2009,28(6):369-371.

[6] 胡琳娜,邵水金,劉延祥,等.電針治療周?chē)窠?jīng)損傷的修復(fù)機(jī)制[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(46):8662-8664.

[7] 單寶枝.周口水金.電針治療周?chē)窠?jīng)損傷的I臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,18(2):16-17.