加減中藥桑菊飲治療支氣管炎的臨床觀察

孫 威

（河南省周口市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 周口466000）

支氣管炎以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)中，屬于咳嗽的范疇，而且以風(fēng)熱犯肺型支氣管炎居多，可以根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則進(jìn)行治療[1]。本研究中，2012年1月至2012年6月期間，我院診治的風(fēng)熱犯肺型支氣管炎患者，給予加減桑菊飲治療，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2012年6月期間，我院診治的60例風(fēng)熱犯肺型支氣管炎患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（急支糖漿治療）和觀察組（加減桑菊飲治療），每組各30例?；颊呔锌人浴⒀屎硗?、粘稠黃痰，常伴有黃涕，頭痛，發(fā)熱等癥狀，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查，所有患者均確診為支氣管炎。30例對(duì)照組患者中，男性患者18例，女性患者12例，年齡22.5～64.0歲；30例觀察組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡22.0～64.5歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

口服急支糖漿，每次20mL，每日3次，7d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組治療方法

采用加減桑菊飲療法，進(jìn)行疏風(fēng)清熱，肅肺化痰治療。方藥：7.5g桑葉、3g菊花、6g杏仁、6g桔梗、6g蘆根、5g連翹、2.5g薄荷，以及2.5g甘草。對(duì)于咳嗽癥狀相對(duì)較重的患者，加牛蒡子、前胡，以及浙貝母，以增強(qiáng)宣肺止咳之功效；對(duì)于咽喉瘙癢的患者，加蟬蛻，以發(fā)揮疏風(fēng)止癢之功效；對(duì)于肺熱癥狀相對(duì)較重的患者，加黃芩、魚(yú)腥草，起到清肺泄熱之功效；對(duì)于咽喉疼痛的患者，加射干、馬勃，發(fā)揮清熱利咽之功效；對(duì)于口干舌燥的患者，加南沙參、天花粉，達(dá)到清熱生津之功效；對(duì)于鼻衄、痰中帶血的患者，加側(cè)柏葉、白茅根、生地，以及藕節(jié)，以達(dá)到?jīng)鲅⒅寡墓πА?/p>

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①臨床控制：臨床癥狀和體征消失，或者基本消失，證候積分減少＞95%；②顯效：臨床癥狀和體征得到了明顯改善，證候積分減少＞70%；③有效：臨床癥狀和體征有所改善，證候積分減少＞30%；④無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有變化，甚至加重，證候積分減少低于30%?？傆行?臨床控制+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例觀察組患者中，臨床控制13例、顯效6例、有效9例、無(wú)效2例；30例對(duì)照組患者中，臨床控制10例、顯效5例、有效7例、無(wú)效8例。與對(duì)照組相比（73.3%），觀察組的總有效率明顯升高（93.3%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

西醫(yī)中，支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，在中醫(yī)學(xué)中，支氣管炎屬于咳嗽范疇，具有起病急、并稱(chēng)相對(duì)較短等特點(diǎn)，也是中醫(yī)內(nèi)科中比較常見(jiàn)的疾病之一，具有較高的發(fā)病率[3]。咳嗽不僅是肺部多種疾病的一個(gè)共同的、主要臨床癥狀，而且也是一個(gè)獨(dú)立的疾病特征。既是肺系多種疾病的一個(gè)主要癥狀，又是一個(gè)具有獨(dú)立性的疾病。近年來(lái)，隨著氣溫的轉(zhuǎn)暖，生活節(jié)湊的加快，不健康的生活方式，以及飲食不得當(dāng)，導(dǎo)致郁熱內(nèi)生，外邪入侵，很容易出現(xiàn)風(fēng)熱之證。當(dāng)外邪入侵肺系時(shí)，患者容易出現(xiàn)肺失宦肅、肺氣上逆，首發(fā)的臨床癥狀為咳嗽。所以，對(duì)于支氣管炎的治療，應(yīng)該以疏散風(fēng)熱為主，輔以止咳、化痰等治療。

加減桑菊飲療法方藥中的桑葉，雖然味苦寒，但味兼甘潤(rùn)，發(fā)揮善清肺絡(luò)之熱的功效；菊花質(zhì)輕，作為主要的藥效成分，起到散上焦風(fēng)熱的藥理作用。輔以辛涼的薄荷，可以輔助桑葉、菊花，增強(qiáng)其散上焦風(fēng)熱之功效；杏仁、桔梗，一升一降，共同作為輔助藥物，發(fā)揮肅肺止咳之功效；連翹能夠清透膈上之熱，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功效[4]。

除了治療支氣管炎之外，還要加強(qiáng)支氣管炎的預(yù)防工作。首先要根據(jù)氣候變化，注意防寒保暖，注意飲食，戒煙、戒酒，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，出現(xiàn)感冒癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)于容易感冒的患者，注意適當(dāng)休息，可服玉屏風(fēng)散之類(lèi)方藥，同時(shí)按摩面部迎香、足三里穴，對(duì)于咳嗽緩解期患者，要注意飲食調(diào)節(jié)，避免過(guò)度勞累，應(yīng)堅(jiān)持緩則治其本的原則，以圖根治。

本研究中，與對(duì)照組相比（73.3%），觀察組的總有效率明顯升高（93.3%），P＜0.05，總之，對(duì)于支氣管炎患者，加減桑菊飲治療明顯控制了原有的臨床癥狀和體征，證候積分明顯減少，取得了較好的臨床療效，改善了患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 顧大軍.重要桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,36(9):65-66.

[2] 幸宇娟.桑菊飲加味治療急慢性支氣管炎64例[J].中原醫(yī)刊,2008,30(24):27-27.

[3] 顧麗榮,吳林鵬.三種劑型桑菊飲治療急性支氣管炎療效觀察[J].甘肅中醫(yī),2008,21(5):19-19.

[4] 楊利.加減桑菊飲治療急性支氣管炎60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,12(12):36-37.