2007～2011年某地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的分析

馮友江 王 蘭 酈曉龍 劉蘭青

（江蘇省丹陽(yáng)市血站，江蘇 丹陽(yáng)212300）

向臨床提供安全有效的血液，同時(shí)避免血液浪費(fèi)是采供血機(jī)構(gòu)的工作宗旨。為了解本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果情況和淘汰原因，為采血前篩查和獻(xiàn)血者招募提供依據(jù)，筆者對(duì)2007至2011年丹陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧和統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

2007年1月至2011年12月共采集的33513份血樣。獻(xiàn)血者年齡18～55周歲，體檢合格，獻(xiàn)血前經(jīng)過(guò)HBsAg和血比重篩查，2009年5月以后加入了ALT篩查，所有篩查項(xiàng)目合格，獻(xiàn)血200mL～400mL，獻(xiàn)血后留取血樣，按衛(wèi)生部《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[1]對(duì)所留取血樣進(jìn)行做初復(fù)檢。

表1 2007～2011年丹陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格情況（n，%）

表2 2007～2011年5項(xiàng)指標(biāo)不合格結(jié)果（n，%）

1.2 試劑與方法

ALT速率法，試劑由中生北控公司和上海復(fù)星長(zhǎng)征公司提供。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體檢測(cè)均采用ELISA法，HBsAg檢測(cè)試劑由上?？迫A和廈門新創(chuàng)公司提供；抗-HCV檢測(cè)試劑由上?？迫A和廈門新創(chuàng)公司提供；抗-HIV 檢測(cè)試劑2011年5月以前由北京金豪和廈門新創(chuàng)公司提供，5月以后由北京萬(wàn)泰和廈門新創(chuàng)公司提供；梅毒抗體檢測(cè)由北京萬(wàn)泰和廈門新創(chuàng)公司提供。所用試劑均經(jīng)SFDA批準(zhǔn)，批批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器

TECAN RSP150加樣儀（帝肯公司），BEPⅢ 酶免處理儀（貝靈公司），TECAN SUNRISE 酶標(biāo)儀，A15全自動(dòng)生化分析儀（Biosystems)，URIT-810半自動(dòng)生化分析儀（優(yōu)利特公司）。所有儀器均按儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作和維護(hù)，每年均定期校驗(yàn)。

1.4 結(jié)果判斷

嚴(yán)格按照檢測(cè)試劑盒所設(shè)cut off值進(jìn)行判讀，當(dāng)ALT＞40為不合格。各項(xiàng)檢測(cè)均采用兩種不同試劑檢測(cè)2次，兩種試劑檢測(cè)均陰性，判為合格。初次反應(yīng)性樣本均四孔復(fù)試（原樣本管和對(duì)應(yīng)的血袋辮子），復(fù)試中只要有一孔為反應(yīng)性，判為該項(xiàng)目該試劑檢測(cè)不合格，兩種試劑只要有一種試劑檢測(cè)陽(yáng)性判為不合格，該獻(xiàn)血者血液報(bào)廢?？?HIV反應(yīng)呈陽(yáng)性，送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss13.0軟件包分析，其中多個(gè)樣本率及兩個(gè)或多個(gè)樣本構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2007至2011年丹陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格結(jié)果見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，該地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)平均不合格率為6.41%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年不合格率具有顯著性差異（P）0.01）。五項(xiàng)血液檢測(cè)項(xiàng)目中，不合格率由高到低為：ALT、梅毒、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV。從表2可見(jiàn)不合格項(xiàng)中，ALT不合格率最高為主要項(xiàng)，梅毒次之。

3 討論

從表1和表2可以看出5年間丹陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)總不合格率為6.41%，高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]。血液檢測(cè)不合格中，ALT占主要比率，梅毒次之。影響ALT的因素有很多，目前國(guó)內(nèi)外研究得出的較為一致的觀點(diǎn)是ALT水平與酒類攝取，體重指數(shù)，運(yùn)動(dòng)、疲勞及藥物服用等多種因素密切相關(guān)[3]。自2009年開(kāi)始我站開(kāi)始進(jìn)行街頭無(wú)償獻(xiàn)血者采前進(jìn)行ALT篩查，血液ALT檢測(cè)不合格率逐年下降，但仍然還有一定的不合格率，這與影響ALT檢測(cè)的因素有關(guān)，檢測(cè)環(huán)境溫度，檢測(cè)人員的技術(shù)、水平等[4]。筆者認(rèn)為加強(qiáng)ALT檢測(cè)環(huán)境溫度的控制和不斷提高檢測(cè)人員的技術(shù)、水平是降低因ALT不合格造成血液報(bào)廢的有效的措施之一。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，存在多種傳播途徑，除性傳播、母嬰傳播外，輸血也是傳播途徑之一。我國(guó)梅毒流行近年來(lái)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]；有報(bào)道無(wú)償獻(xiàn)血者中，因梅毒抗體（抗-TP）陽(yáng)性而被淘汰的比例也越來(lái)越高[6]；本地區(qū)與上述報(bào)道基本一致（表1和表2）。為了降低應(yīng)梅毒造成的報(bào)廢率，筆者認(rèn)為本地區(qū)應(yīng)嘗試開(kāi)展梅毒采前的篩查工作。

為了保證血液安全，有效避免因輸血而感染相關(guān)疾病。采供血機(jī)構(gòu)還應(yīng)加大宣傳力度，加強(qiáng)獻(xiàn)血前征詢；建立固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，從低危人群中招募獻(xiàn)血者；采用較先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)，如核酸檢測(cè)，從而達(dá)到多途徑，多渠道保證血液質(zhì)量的目的。

[1] 中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)-GB 18467-2001[S].

[2] 黃慧,潘安杰.2007～2009年蕪湖地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2010,12(4):337-338.

[3] 葛紅衛(wèi),王紅捷.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報(bào)廢原因分析[J].中國(guó)輸血雜志,2001,14(1):27.

[4] 劉紅玉,丁國(guó)良.降低街頭采血ALT報(bào)廢率措施的調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2012,14(1):76-77.

[5] 傅志宜.梅毒的流行、檢測(cè)與治療現(xiàn)狀(一)[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2009,2(4):193-195.

[6] 鐘偉遠(yuǎn).無(wú)償獻(xiàn)血者血液不合格調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,27(4):115-118.