腫瘤化療患者46例的中醫(yī)護(hù)理分析

陳 政

（湖南永州市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 永州 425000）

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2010年1月至2011年9月之間收治的腫瘤化療患者，46例患者中有男性患者19例，女性患者27例，患者年齡范圍為28～67歲，平均年齡水平為（52.4±13.4）歲?；疾☆愋途性谥蹦c癌、卵巢癌、食道癌、胃癌和肺癌。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理和情志護(hù)理

食療是祖國寶貴醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在腫瘤患者的護(hù)理中占有極其重要的地位。食療不僅內(nèi)容豐富，而且歷史悠久，在長期的檢驗過程中煥發(fā)出強(qiáng)大的生命力，得到廣泛認(rèn)可。中醫(yī)理論對腫瘤疾病進(jìn)行治療與護(hù)理的基本原則是中醫(yī)藥治療醫(yī)護(hù)一體。但是，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)基本理論認(rèn)為疾病的治療“三分治，七分養(yǎng)”。

由于患者在化療期間身體狀況每況愈下，應(yīng)該保證充足的營養(yǎng)，進(jìn)行良好的飲食護(hù)理。可以使用一些進(jìn)補(bǔ)的中藥進(jìn)行理療，如黃芪燉老母雞、花生衣煮水、紅棗煮雞蛋,還可煲烏魚、靈芝、冬菇、冬蟲草湯等。在進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中應(yīng)該注意營養(yǎng)豐富與清淡，進(jìn)食應(yīng)該以補(bǔ)血、養(yǎng)血以及補(bǔ)氣為主。通過這種類型事物的攝入可以較好的提高患者的抵抗力。

通過采取合理的護(hù)理措施,科學(xué)的調(diào)整患者的飲食，不但可以改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)患者體質(zhì)，還較好地增強(qiáng)了患者對于化療的抵抗能力?；熤蠡颊叱３霈F(xiàn)惡心等各種胃腸道不適，食療不僅可以預(yù)防和減輕腫瘤化療后引起的胃腸道反應(yīng)、減輕患者痛苦,改善患者心情。但是，我們也應(yīng)該認(rèn)識到飲食護(hù)理存在著一定的局限性，如飲食護(hù)理不能單獨(dú)發(fā)揮治療作用，而現(xiàn)有研究表明，中藥、藥膳、針灸等治療方法可以彌補(bǔ)這些缺點(diǎn)。

另外，還應(yīng)該對患者進(jìn)行情志護(hù)理，以保證良好的心情與健康的心態(tài)更好的提高患者的抵抗力與免疫力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。中醫(yī)學(xué)的基本理論認(rèn)為患者的情志狀態(tài)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療之間存在著密不可分的關(guān)系。在對患者進(jìn)行情志護(hù)理的過程中應(yīng)該遵循尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的人道主義基本原則。護(hù)理人員在化療之前要向患者介紹相關(guān)的基本知識，做好相關(guān)的解釋工作。在化療過程中需要及時的觀察患者的情緒，及時的進(jìn)行精神疏導(dǎo)，幫助患者舒緩情緒、培養(yǎng)信心，保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，并且要想患者所想，幫助患者渡過難關(guān)。同時，在患者接受化療的過程中護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者及時的消除不良情緒。

1.2.2 對于患者的辨證施治

患者在接受化療期間常常會出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者減輕這方面的痛苦。對于惡心嘔吐較為嚴(yán)重的患者應(yīng)該將化療安排在飯前進(jìn)行，并且配合穴位的刺激減輕惡心嘔吐癥狀，主要應(yīng)該對內(nèi)關(guān)、合谷進(jìn)行刺激。飲食應(yīng)該以健脾燥濕和化痰為主，在有必要的情況下可以給患者服用中藥

中藥配方應(yīng)該以祛濕化痰以及理氣和胃為主要的治療目的，因此可以在必要的情況下根據(jù)患者的具體情況服用香砂六君湯加減:木香，砂仁，黨參，茯苓，白術(shù)，橘皮，半夏，甘草。腹痛者加白芍，生姜，大棗；伴有黃疸者加茵陳，豬苓，澤瀉，車前子；脘腹脹滿噯氣甚者加厚樸，萊菔子，柿蒂；納呆加炒二芽，雞內(nèi)金[1]。

另外，接受化療的腫瘤患者需要及時的漱口，在使用朵貝氏液、呋喃西林或雙氧水的同時可以輔助金銀花甘草等具有清熱功效的中藥水漱口。有的患者由于體質(zhì)原因會在化療過程中出現(xiàn)口腔的霉菌感染，此時不但應(yīng)該使用相關(guān)的西藥，還可以使用板藍(lán)根作為漱口輔助藥物[2]。

1.2.3 日常生活護(hù)理

在腫瘤患者進(jìn)行化療的過程中體質(zhì)會有不同程度的下降，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)生活不能自理的情況，此時護(hù)理人員應(yīng)該主要做好患者的日常生活護(hù)理，創(chuàng)造有利于身體恢復(fù)的環(huán)境與條件。對于接受化療之后出現(xiàn)潮熱、盜汗以及失眠等癥狀的患者應(yīng)該服用藥物主治其陰陽失調(diào)，以緩解失眠癥狀，幫助患者保持良好的體力。但是，在服用藥物時應(yīng)該同時注意患者是否有陰虛火旺兼有氣虛的現(xiàn)象。因此，為了達(dá)到清內(nèi)火、養(yǎng)血、益氣同表止汗以及養(yǎng)血寧心等功效，可以服用當(dāng)歸六黃湯加知母、地骨皮、龜板、鱉甲、秦艽、銀柴胡、白薇、浮小麥、牡蠣、懦稻根、酸棗仁、合歡皮、茯神、夜交藤[3]。

2 結(jié)果

見表1。

表1 患者治療結(jié)果

3 討論

在目前的醫(yī)療水平下，化療是一種針對腫瘤患者較為有效的治療方法，但是不可否認(rèn)的是這種治療方法存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會引起患者各種身體的不適。主要的副作用集中在骨髓抑制、消化道反應(yīng)等毒副反應(yīng)，對患者的抵抗能力等產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，使患者難以堅持，影響化療的順利進(jìn)行。我們應(yīng)該著力于提高護(hù)理的治療鞏固患者的化療效果[4]。

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)基本理論并沒有對化療所導(dǎo)致的各種癥狀具有明確的說明，但是腫瘤患者在經(jīng)過化療之后所產(chǎn)生的不同程度的副作用是由于化療藥物經(jīng)過人體吸收之后全身的臟腑氣血受到外界藥物的刺激所致，在人體的器官中脾胃受到的影響最為嚴(yán)重，因此患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象較為多見。關(guān)于中醫(yī)護(hù)理、藥膳護(hù)理、針灸護(hù)理的研究已經(jīng)取得一定的研究成果，但是其深入性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們認(rèn)為針對腫瘤化療后如何更加科學(xué)的運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法和手段是很有研究價值的。在針對腫瘤化療的患者中具有極其廣闊的應(yīng)用前景，我們應(yīng)該加強(qiáng)研究，不斷拓展新的領(lǐng)域。

腫瘤患者由于化療所引起的副作用如果不進(jìn)行及時的處理與治療將會嚴(yán)重的影響患者的身體健康，會降低治療的效果和增加治療的難度。因此，我們應(yīng)該對此加以重視。本次實驗結(jié)果顯示對腫瘤化療患者采取中醫(yī)護(hù)理的方法較好的提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了患者痛苦，提高了患者滿意度。

[1] 李仙曉,朱廣卿,韋云.中醫(yī)治未病思想在腫瘤化療后的運(yùn)用[J].四川中醫(yī),2011,29(1):31-33.

[2] Dixon H,Hordern A,Borland R.The Breast Cancer Distance Education Program: development and evaluation of a course for specialist breast care nurses[J].Cancer Nurs,2001,24(1):44-52.

[3] Miller AD,Grelot S.Neural control of respiratory muscle activation during vomiting[M]//Miller AD,Bianchi AL,Bishop BP,eds.Neural control of the respiratory muscles.Boca Raton,FL:CRCPress,1997:239-48.

[4] 萬光升,孫玨.化療后惡心嘔吐反應(yīng)及其中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(8):76-78.